Проказа (проказа)

Проказа - заболяване, причинено от микобактерии, характеризиращ се с продължителна хроничен курс, увреждания на нервната система, кожата и лигавиците, както и опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.

Заболяването се разпространява главно в тропическите страни. В същото време най-голям брой от случаите са регистрирани в Бразилия, на второ място е Индия, на трето място е заето Бирма. Според проказата около двеста хиляди души в света страдат от 2009. В Русия, както на 2007 г. 600 души са били заразени, а само 35% от тях са хоспитализирани. така че "проказа"Е известен също като проказа, болестта не е толкова забравени и има риск от разболяване.

Причини за възникване на проказа

Проказа е причинена от Mycobacterium Mycobacterium лепра. Източникът на проказа е болен човек. Водещият механизъм на инфекция е аерозол. Установено е, че по време на болните от проказа ден с храчки разпределя около един милион бактерии. Заразяването става при слузта капчици при кашляне, кихане на болен човек да влезе в дихателните пътища здрави. Освен това, са описани случаи проникване микроорганизъм и микротравми през кожата и лигавиците. Като правило, хората с понижен имунитет, хронични заболявания, както и живеещи в нехигиенични условия, имат по-висок риск от инфекция.

Микобактерии навлизат в кръвообращението и се натрупват в различни органи. Поради активното размножаване на микроорганизми образува грануломи. На грануломи са подутини, състоящи се от клетките на имунната система. На грануломи се образуват върху кожата, което води до характерни промени в лицеви малформации и развитие в черния дроб, белите дробове, далака, бъбреците, лимфните възли, мускул. Гранулом в костите предизвика намаляване на костната плътност и да доведе до фрактури и място в областта на невронни пътища грануломи допринася за смъртта на неврони и развитието на парализа, хранителни разстройства на околните тъкани.

симптоми на проказа

От инфекция до появата на характерните симптоми на заболяването протича средно 3-5 години, в някои случаи, този срок се удължава до 15-20 години.

Заболяването започва тихо с появата на слабост, неразположение, сънливост, летаргия, слабост. Някои хора говорят за появата на изтръпване на пръстите на ръцете, стъпалата, твърди подутини по кожата. Като се имат предвид оскъдни симптоми, диагностика на проказа в ранните етапи обикновено е трудно.

В зависимост от водещите симптоми на следните видове проказа.

• Tuberculoid тип проказа. Най-благоприятен вариант на болестта. Когато tuberculoid тип благоприятно засегнатата кожа и нервната система, вътрешните органи нарушение офлайн функция. В началото на болестта на кожата се появява огнище единица или няколко (2-5) клетки, които са място пъпка или плака. Те могат да бъдат светлина или по-червеникав, в сравнение с здрава кожа. След това тези елементи се сливат една с друга и с джобове образувани фантазия кестеняво верига valikoobraznym повдигнат ръб изтъняване на кожата и в централните части.

Характерните кожата променя в tuberculoid вида на проказа

На лицето и крайниците може да настъпи образуване на тумори. Кожата в засегнатата зона, както и 1,5-2 см дълъг от засегнатата област става нечувствителен, вцепенен. Така че често има травми, изгаряния, които в неспазване на правилата за хигиена, много бързо абсцес.

Увреждане на нервите е типичен симптом на тип tuberculoid проказа. Близо кожни лезии може да се почувства болезнени удебелени нервните стволове. Най-често засегнати радиален, улнарния, паротидната нерв и клонове на лицевия нерв. Disturbed двигателната активност на плода могат да бъдат образувани са типични симптоми, като например "птичи крак", "висящи крака".

Деформацията на четката на "крак птицата" на типа в разгрома на улнарния нерв в проказа

Деформацията на стъпалото от типа "виси крак" с поражението на перонеална нерв в проказа

Заради нарушения в храненето на кожата става чуплива и лесно уязвима развива autoamputation (спонтанно откъсване на мъртвото тяло на порциите) крайници.

Спонтанно ампутация на пръстите в проказа

• Лепроматозна тип проказа - най-тежката форма на заболяването, в повечето случаи води до инвалидност, а в някои случаи и до смърт на пациента. Заболяването започва с появата на кожни лъскави места без ясно разграничаване от здрава кожа. Тези петна при хора с тъмна кожа по-лек, и при хора с бяла кожа имат червеникав цвят. Прави впечатление, че чувствителността на кожата в засегнатия район се запазва. След 3-5 години петна косъм, има характерни възли и образуване на тумори. Чрез локализиране на тумор огнища в челото и брадичката и ушите лице придобива оригинална форма описани в литературата като "лъв лице".

Lion лице като характерна черта на лепроматозна тип проказа

Много често тези елементи формират язва, те зарази, след зарастването на язви на мястото на грубите грозни белези се формират. Характерна особеност на лепроматозна проказа тип е лезия на носната лигавица с перфорация на носната преграда и промяна на формата на носа. Често патологичния процес се простира на устата и гърлото, което води до промяна в гласа.

С течение на времето, нарушена чувствителност на горни и долни крайници, а в чувствителността на ходила и длани продължава достатъчно дълго. В по-късните стадии на болестта се формират контрактура пръстите autoamputation и формира nonhealing язви. При пациенти изпитват възпаление на лимфните възли. Мъжете се развиват орхит - възпаление на тестисите, последвани от нарушение на функциите им. В 80% от пациентите открива очно заболяване, в крайна сметка води до слепота. образуване на гранулом в костите води до счупвания и изкълчвания. Често, образуване на грануломи в бъбреците, белите дробове, черния дроб, далака, което води до дисфункция на тези органи.

• видове граница на проказа съчетават функциите на два основни вида и се характеризират с лека разбира се.

диагностика на проказа

Заболяването е най-вероятно, ако една от следните характеристики.
1. Откриване на кожни прояви, характерни със загуба на чувствителност, независимо от сгъстяване нервни стволове.
2. Идентифициране на микобактерии в изследването на кожна съдържание лезии. След плитък разрез от областта са остъргване грануломи изследвани под микроскоп. В допълнение, голям брой патогени могат да бъдат открити чрез проучване на слуз от носа и устната кухина, както и съдържанието на лимфните възли.

лечение проказа

Първоначално, проказа е смятан за фатална болест. През Средновековието при първите признаци на заболяването жалко, че е подходяща за показване на религиозен съд, което е задължително да го осъди на смърт. Пациент отведен в една църква погребение, а след това го в ковчег, приписани на гробището, беше спуснат в гроба и хвърли на земята с думите: ". Няма да живея, ти си мъртъв за всички нас" След това те изрови и отведени в leprosarium. Начало, той никога не се връща.

В момента, с навременно лечение може да бъде напълно излекувана от проказа. Проказа Лечение дълго, има за цел унищожаването на патогени, профилактика и лечение на усложнения. Пациентите хоспитализирани в конкретни институции - прокажен колония, техните роднини извършва редовна проверка. В leprosarium при пациенти с яденето у дома, на непълно работно време ферма, ако е необходимо, те могат да бъдат ангажирани в различни занаяти. Обикновено, медицинския персонал и с пациенти, които живеят в близост, в изолира конвенционално, например горски насаждения зона. В момента има четири leprosarium работи в Русия в Астрахан, Сергиев Посад клон в Stavrapolskom и на територията Краснодар.

Обикновено пациентите новодиагностицирани с проказа, както и връщането на болестта, без да се провалят са допуснати до специализирана клиника, тъй като тези пациенти са заразни за другите. При пациенти с лепроматозна проказа тип продължителност на лечението е около 12 месеца, и в tuberculoid тип-6 месеца.

Всички пациенти са показали, използването на антибиотици в определен модел. Тип на антибиотик, както и продължителността на лечението зависи от вида на проказа и степента на органна дисфункция. Най-честите лекарства като рифампицин, дапсон, офлоксацин. Освен антибиотично лечение на пациенти, които не се препоръчват противовъзпалителна терапия (ацетилсалицилова киселина, в някои случаи - преднизон).

Ако в продължение на 6-12 месеца след курса на лечение, пациентът не се определя от Mycobacterium, тя може да бъде пренасочено към режим на амбулаторни условия. По това време пациентът дори при наличието на остатъчни ефекти не могат да заразят други хора.

За социалната адаптация на пациентите се препоръчва психотерапевтично лечение, както и използването на ортопедични помощни средства. В допълнение, за да се поддържа имунната система и предотвратяване на пациенти с инфекции трябва да бъдат хранене, масаж, физиотерапия, както и физиотерапия. Като се има предвид нарушаването на чувствителността на горните и долните крайници, при всички пациенти трябва да бъдат внимателни, за да се предотврати лични инциденти.

Възможни усложнения на проказа

Наранявания и инфекции, може да доведе до деформация на пръстите на ръцете, спонтанен ампутацията, развитието на контрактури. Ако това се отразява на нервната система, образувана парализа. Често за продължително боледуване през нарушено зрение до слепота. Гранулом лицеви деформации водят до загуба на образуване и костна и ставна насърчаване на увреждането от пациентите. Грануломи в вътрешности допринесат за развитието на хепатит, пневмония, лимфаденит, нефрит и пиелонефрит.

Прогноза за развитие на проказа

Сама по себе си, проказа, не е фатално заболяване. Но смъртността в проказа четири пъти по-висока в сравнение с населението като цяло. Причината за смъртта стане инфекциозните усложнения и амилоидоза (отлагане на анормални протеини в възпаление) на вътрешните органи. Когато по-късно търсят медицинска помощ при пациенти със запазена деактивиране на деформация, което може да изисква хирургична и ортопедични лечение.

Предотвратяване на проказа

Ваксина срещу проказа не. В литературата има ефикасност описание срещу туберкулоза БЦЖ ваксина, но не е получила цел доказателства.

Превантивни мерки трябва да бъдат насочени към подобряване на качеството на живот, подобряване на условията на живот, имунитет.

При пациент с проказа трябва да бъде отделно легло, чинии, средства за лична хигиена. Тя се нуждае от време за обработка на язва превръзки сменя редовно. Пациентите дори след лечението нямат право да работят в детски и лечебни заведения, както и храна и комунални услуги, като е възможно връщане на заболяването. Лица, които са в контакт с болен, препоръчани лична хигиена (миене на ръцете, използването на ръкавици и маски при боравене язви).

Близките на пациента е задължително задържано leprominovaya проба. Leprominovaya проба - това интрадермално атенюиран Mycobacterium лепра. Появата на петна на мястото на инжектиране, и след това превръщане в неравност, често с язва показва положителна реакция. Положителната реакция е характерна за здрави индивиди. Тези лица са под постоянно наблюдение на лекар с провеждане на не-специфично лечение, насочени към подобряване на имунитета. Ако няма реакция се извършва щателна проверка и превантивно лечение на антибактериални средства в определен модел.