Klebsiella (klebsielleznaya инфекция)

В света на заболявания, причинени от опортюнистични патогени, са доста често срещани, включително Klebsiella заема водеща позиция. В зависимост от състоянието на имунната система на човека, този патоген може да предизвика както белодробна инфекция и тежки септични прояви.

Klebsiella (Klebsiella) - опортюнистичен патоген, който е представител на семейство Enterobacteriaceae. Името, получени от името на немския учен, бактериолог и патолог, който го открил - Едвин Klebs. Микробиологично е грам-отрицателни пръти (когато оцветени Грам имат специфични виолетово оцветяване) на малък размер (1.0 * 6.0 mm), фиксирана, разположен както по двойки и самостоятелно, както и вериги. Те са факултативни анаероби (могат да се размножават при липса на кислород, но в негово присъствие не губи своята жизнеспособност). Klebsiella капсула може да образува, чрез които са стабилни в околната среда. Има О-антигени (около 11) и K-антигени (70), които са различни по вид.

Съществуват няколко вида на Klebsiella: Klebsiella пневмония (Friedlander коли), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkovich коли), Klebsiella ozaenae (Abel-Lavenberga коли), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Най-често срещаните човешки патогени - е К. пневмония (отговорен за загубата на белодробната тъкан) и К. oxytoca (причинява чревно увреждане). Също така под влиянието на различни видове Klebsiella при имунокомпрометирани индивиди, новородени и малки деца могат да получат лезии на носа и горните дихателни пътища, очите (конюнктивит), менингит, сепсис, поражението на пикочно-половата система.

При нормални физиологични условия, Klebsiella е член на нормалната флора на храносмилателната система (черва), обикновено е К. пневмония. Обикновено Klebsiella съдържание в 1 грам фекалии не трябва да надвишава 105 микробните клетки. Klebsiella присъства върху кожата, лигавицата на дихателните пътища на човека и топлокръвните животни. Klebsiella останат жизнеспособни в почвата, водата, прах, храна (може да се размножава в млечни продукти в хладилника). Klebsiellez е доста разпространена проява на вътреболнична инфекция.

Причини за възникване на инфекция klebsielleznoy

Източникът на инфекцията - лице с klebsielleznoy Klebsiella инфекция и подкрепа. Klebsiella попада в червата с лоша лична хигиена - с мръсни ръце, плодове и зеленчуци и така нататък. трансфер Фактор - заразена храна често (мляко, месни продукти, зеленчуци, плодове). Един пациент с пневмония в състояние да инфектира други от капчици (кашлица или кихане).

Universal податливост на инфекции, но групата за риск за появата на инфекцията: деца и новородени, поради несъвършенството на имунната система-възрастните хора с възрастта immunodefitsitom- лица с придобита имунна недостатъчност (хронични заболявания, диабет, рак, болести на кръвта, пациенти след трансплантация на органи и тъкани) - лица, страдащи от хроничен алкохолизъм.

При хората Klebsiella Форма ендотоксин (Klebsiella капсула липополизахарид), която е образувана от унищожаване на микроби и е причина за инфекциозни и токсични реакции (треска, интоксикация) - топлоустойчив ентеротоксин, причинява увреждане на чревния епител и излив на течност в лумена (хлабави, воднисти изпражнения) - membranotoksin, намирането на клетката и с хемолитична активност.

Симптомите на инфекция klebsielleznoy

Инкубационният период може да бъде различен - от няколко часа до една седмица.

Lung (klebsielleznaya пневмония).
Това се нарича предпочитане К. пневмония. Характеризира се с появата на множество възпалителни огнища в листа белодробните с тенденция за тяхното сливане (т.е. увеличаване на зоната на възпаление). реакционната температура Пациентите (треска от 37.5 до 39 °), симптоми на интоксикация (слабост, втрисане, изпотяване), суха кашлица в началото, след това с храчки гноен характер с жилки кръв и неприятна миризма зловонна, недостиг на въздух. При слушане на белите дробове дихателна депресия от възпаление, сухи и пращи когато prostukivanii тъпота. Когато радиография - инфилтрация лезии (възпаление) в листа на белия дроб (често процесът започва с десния горен лоб) с тенденция да се слеят. Когато времето започна процес на лечение не може да се прекрати, но ако закъснял помощ вероятно разпространение на болестта и развитие сепсис (увреждане на други органи и системи). Смъртността от пневмония klebsielleznyh достатъчно високо - до 36% енергия в тежък сепсис и се присъедини с щети на много органи (бъбреци, черен дроб, менингите и други).

носа поражението и горните дихателни пътища.
Rinoskleroma (Наречен К. rhinoscleromatis) се характеризира с образуването на грануломи в носната лигавица и горните дихателни пътища. Тези грануломи са локализирани и Klebsiella. Пациентът има тежки задръствания в носа, муко-гноен изхвърлянето и миризмата на. В следствие на грануломи създаване склероза.
Хронично заболяване на назофаринкса и трахеята, причинени К. ozaenae ( «зловонна ринит"), характеризиращ се с развитието на атрофия slizitoy мембрани на носа и носните кости, което води гноен секреция разпределени с неприятна миризма образува кора по същество напълно покриващ носната кухина. В горните дихателни пътища като вискозно гноен тайна, че trudnoothodim. Пациентът е с хрема с отделяне на секрет гноен, болки в гърлото, кашлица с храчки на гноен секрет. Температурата на реакцията може да бъде тежка и може да бъде нисък клас (do38 °).

Участие на стомашно-чревния тракт.
Тя се нарича най-К. пневмония, по-малко К. oxytoca. Това може да е проява на остър гастрит (Възпаление на лигавицата на стомаха), в която пациентът тревожи за болка в стомаха, киселини в стомаха, гадене, намален апетит. Klebsiella често причинява увреждане на тънкото и дебелото черво с развитие остър ентерит или ентероколит - остра начало, температурата различна тежест, слабост, гадене, коремна болка, често спазми в природата, диария с патологични примеси - кръв, слуз и зловонна миризма. Продължителността на остър период от 2-5 дни.

Поражението на пикочните и половата система.
Един от най-често прояви лезията на пикочно-половата система е човек пиелонефрит, цистит, простатит и процесът може да се осъществи под формата на остри и хронични форми. Данните за симптомите на заболяването не се различават от пораженията, причинени от други микроорганизми.

Сепсис поради Klebsiella.
Той се среща при имунокомпрометирани пациенти, деца, както и с намаляване на имунитета при възрастни. Тъй като това грама "-" микроорганизъм, фрактурата се образува ендотоксин. Ендотоксин е основен фактор за задействане инфекция токсичен шок в klebsielleznom сепсис. Друга особеност на този процес е съдова лезия свърже различните органи и системи. Също така, има участието в септична процес на много органи - белите дробове, бъбреците, черния дроб, мозъчни обвивки.

Усложнения klebsielleznoy инфекция

Усложнения могат да възникнат, когато тежки проявления (сепсис, тежка пневмония) - е белодробен оток, токсичен шок, хеморагичен синдром, мозъчен оток.
Имунитетът след като са преминали klebsielleznoy инфекция от конкретен тип, нестабилна. Re можете да ги възстановите.

Особености klebsielleznoy инфекция при деца под една година (бебета)

На тази възраст, има дефицит на имунната система, което се проявява недостатъчната защита на детския организъм срещу инфекциозни агенти и инфекция при - риск от тежка инфекция с обобщение на процеса (т.е. участие в процеса на редица органи и системи). Един от най-честите прояви при деца е чревната дисбиоза поради растежа на Klebsiella колонии в червата. Леко повишение на броя на Klebsiella не може да бъде придружен от появата на симптоми. Въпреки това, младият пациент може да се наблюдава симптомите на диспепсия (честа регургитация, отказа да яде, загуба на тегло, нарушения в изпражненията - често с остра миризма). Когато тези симптоми обикновено важни за родителите - призив към педиатър и разглеждането на изпражненията на бебето. Навременното диагностициране и лечение, предписано може да се предотврати по-сериозни проблеми от края на лечението.

Диагностика на klebsielleznoy инфекция

Предварителната диагноза винаги е клинично. Специфични симптоми, характерни за тази инфекция не е налице, така че пред-диагностицира без етиологичната дешифриране.
Окончателната диагноза - след извършване на лабораторни тестове. Материалът за проучванията са изпражнения, храчки, слуз, назофаринкса, устната кухина, цереброспинална течност, урина, жлъчка, инфилтрати и назални кора, разрез материал. Изборът на материал зависи от клинични форми на инфекцията.
Методи:
1) микроскопия (намазки оцветяват от Грам) - микроскопски видима дебелина коли грам разположени poodinochno, по двойки, или вериги.
2) бактериологични метод (майстор) - инокулиране материал за хранителни среди (селективна среда К-2, средата и Ploskireva ендо и други), последвано от анализ на растящите колонии от микроорганизми. След 24 часа, видим растеж на колониите на зеленикаво-жълто и синьо с метален блясък.
3) серологични методи (рядко се използва) - тест за аглутинация (БКП) и непряко хемаглутинационната (Ша) с кръвния серум на пациента. Диагностика титър 1: 160 или по-висока. Препоръчителна проучване на сдвоен серуми, взети 2 седмици с 4hkratnym увеличаване на титър на антитяло.
4) Допълнителни диагностични техники - кръв, урина, coprogram, инструментални диагностични методи.

Лечение на инфекции, klebsielleznoy

Тактиката на лечение е до голяма степен определя като форма на заболяването (което системата или органа
изумен) и тежестта на симптомите, и определя само му лекар. В лезии на дебелото черво и белите дробове прояви (никакви оплаквания или те са незначителни, и увеличаването на екскременти Klebsiella малък) системи за амбулаторно лечение с бактериофаги и пробиотици.

1) бактериофаги ( "Бактериофаг Klebsiella пневмония", "Piobakteriofag поливалентен
пречистена течност "и" Klebsiella поливалентен бактериофаг ") се прилага преди хранене 3 пъти дневно. Единични дози до 6 месеца - 5 мл, 6 месеца до 1 година - 10 мл, 1-3 години - 15 мл, 3-7 години - 20 мл, 8 и повече години - 30 мл. Ако пациентът е на лекарството е лошо, тя може да се прилага в клизма 1 път на ден е: до 6 месеца - 10 мл, 6 месеца до 1 година - 20 мл, 1-3 години - 30 мл, 3-7 години - 40 мл, 8 години и повече - 50 мл. Курсът на лечение е установено лекар, обикновено 5-10 дни.
2) пробиотици (Bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus и други) се назначават от скоростта на не по-малко от 10 дни и 14-21 дни lechshe, взети 2-3 пъти на ден преди хранене. Единични дози различни за всяко лекарство.

Ако това се отразява на другите системи и наличието на пациенти оплаквания, както и по-тежки прояви на Klebsiella препоръчват всяка стратегия лечение.

1) хоспитализация като клинично показано (малки деца, тежка
инфекция). За период от залежаване треска. Диета с правилата на механична и химическа schazheniya на храносмилателния тракт. Обилното питеен режим по време на периода на интоксикация.
2) Причинно-следствена лечение с назначаването на антибактериални лекарства. Преди лечение
Всички материали се събират за лабораторни изследвания и при подготовката резултати Tarapov бъдат емпирични (т.е. лекарите до възможно покритие на широк спектър от микроорганизми), за получаване на добавените към лекарството резултатите, по-специално, действащи върху него klebsiellu. Често антибиотици изходни група и лечение setsificheskogo съвпадат. На практика използва: полусинтетични пеницилини, цефалоспорини 3-4 поколения, аминогликозиди, тетрациклини, флуорохинолони понякога. Лекарството е избран от лекар, за да се избегнат грешки присвояване и образуване на стабилни Klebsiella щамове.
3) патогенетичен терапия (Насочени към намаляване на висока температура, интоксикация, превенция
поява и елиминиране на усложнения инфекция).
4) терапия Posindromalnaya (Също така могат да се прилагат пробиотици, антиеметични лекарства,
експекторанти, билкови), в зависимост от формата на инфекцията и водещ синдром.

предотвратяване

Неспецифични профилактика (ваксини) не се развиват. Превантивни мерки за намаляване на здравно образование на децата, укрепване на имунитета, навременно лечение на хронични заболявания и инфекции.