Туберкулоза на интраторакални лимфни възли

Туберкулоза на интраторакални лимфни възли (туберкулозен bronhoadenit) - специфично възпаление медиастинални лимфни възли и белия дроб кореновата зона, причинени от Mycobacterium туберкулоза. Туберкулоза на интраторакални лимфни възли (VGLU) - основният вид клинична първична туберкулоза при деца, юноши и млади хора на възраст 18-24 години (до 80-90% от случаите). Във връзка с маса BCG ваксинация и химиопрофилактиката на понастоящем са по-вероятно да се случи samostoyatelno- малко - като инволютивна формата на първична туберкулоза комплекс (в белодробни лезии). За туберкулоза интраторакални лимфни възли се характеризират с хронично разбира с дълго запазване активност на специфичен процес в възел тъкан и бавно регресия. Повечето усложнения (70%) се наблюдава в 3-годишна възраст.

Причини VGLU туберкулоза

Туберкулоза (в т. Н., Hilar лимфни възли) се причинява от бактерии от рода Mycobacterium, повечето от М. tuberculosis и М. bovis. Bronhoadenit развива в първичния хематогенни или лимфната проникването на Mycobacterium туберкулоза в белите дробове и медиастинални лимфни възли на корена. По-рядко, тя може да бъде в резултат на ендогенен реактивиране на туберкулоза инфекция преди това са били в група интраторакални лимфни възли.

Инфекцията обикновено се появява от капчици от бацили-пациента рядко - храната, домакинството и трансплацентарен маршрута. Рискът от поява на туберкулоза bronhoadenita са правилно ваксинирани и неваксинирани деца и възрастни, хора с имунна недостатъчност (в т. Н., HIV-инфектирани), Пушачите с хронична патология, лоши условия на живот, изпитват прекомерен стрес, хранителни дефицити.

Туберкулоза могат да бъдат засегнати от една или повече групи BHL - paratracheal, трахеобронхиални, бифуркация, бронхопулмонална. Вътрегръдната лимфни възли, като основната структура белодробна имунната система активно да реагират на tubinfitsirovanie първоначално. Трябва да се отбележи лимфоидна тъкан хиперплазия с увеличение на обема и еволюция възел специфично възпаление с постепенно образуване на огнища на некроза (казеация). В бъдеще центрове могат да се запечатват и се заменят с вар под формата на капсула и petrifikatov hyalinized или разтопено с пробив и разпространението на инфекцията в околната тъкан.

Туберкулоза Класификация VGLU

Туберкулоза bronhoadenit по-често едностранно, по-рядко двустранно (в тежка неблагоприятна разбира се). Въз основа на клинични и морфологични Снимките на Phthisiopneumology изолиран инфилтрационна (хиперпластични), тумор (неказеираща) и леки форми на туберкулоза на интраторакални лимфни възли.

туморна форма - тежки видове bronhoadenita често диагностицирани при малки деца и по-масивна tubinfitsirovanii проявяват значително увеличение на лимфните възли (до 5 см в диаметър) се дължи на пролиферация и казеация лимфоидната тъкан вътре в капсулата. Засегнати единици могат запоени, образувайки конгломерати. при инфилтративния форма на фона на леко увеличение на възпаление на лимфните възли преобладава perinodulyarnoe извън капсулата с инфилтрирането на базалните части на белите дробове. Кратка форма Туберкулоза на интраторакални лимфни възли е по-често, отколкото в миналото, и се появява малко по-значително увеличение (до 0,5-1,5 см), един или два лимфни възли.

Симптомите на туберкулоза VGLU

Клиника туберкулоза на интраторакални лимфни възли медиирана характер, релеф, количество на специфични заболявания и степента на участие на околните структури. Заболяването се характеризира с разпространението на симптоми на интоксикация, респираторни симптоми и честите усложнения. Bronhoadenit обикновено започва постепенно. При деца, има умора, лош апетит, лош сън, нощно изпотяване, повишаване на температурата с ниско качество, нервност, загуба на тегло.

Когато тумор и филтриращите форми vyrazheny- повече симптоми, придружени по време на обща слабост, бледност, фебрилна (до 38-39 ° С) и температура дълго упорита subfebrile. В началото на bronhoadenit може да възникне остро, с висока температура и остри общи нарушения. Магарешка възможно двуцветни или нощна кашлица, причинени от компресиране на бронхите хиперплазийни лимфните възли. Бързото повишаване на бифуркация група от възлови точки може да причини задушаване.

Туберкулоза на интраторакални лимфни възли може hronizirovatsya с развитието на клинични признаци на свръхчувствителност - т п .. paraspetsificheskih реакции (еритема annulare, блефарит, конюктивит, васкулит, poliserozita, полиартрит). Малки форми на заболяването се появяват скрити. В БЦЖ-ваксинирани деца или получаване на химиопрофилактика симптоми bronhoadenita носени с вълниста повишаване на температурата, непостоянен кашлица или кашлица, умерена изпотяване без paraspetsificheskih реакции.

Bronhoadenit туберкулоза често се случва с усложнения: пробив с образуването на случаен възел limfobronhialnyh limfotrahealnyh и фистули, бронхи туберкулоза, развитие на сегменти ателектаза. То може да бъде често усложнение на неспецифично катарален endobronchitis, плеврален излив, разпространение на туберкулозата в белите дробове. Дистанционно може да се появи радикал бронхиектазия, хемоптиза и белодробен кръвоизлив, bronholitiaz.

Туберкулоза Диагностика VGLU

В случай на съмнение за туберкулоза на интраторакални лимфни възли, необходимостта от внимателен снемане на анамнеза, консултиране phthisiatrician провеждане туберкулинов тест, рентгенография на гръден кош, бронхоскопия, според свидетелски показания - биопсия на лимфен възел. Типичните симптоми визуални bronhoadenita са разширяване на малки повърхностни съдове на венозната мрежа на гърдите и гърба (симптоми Vidergoffera и Франк). С значителни лезии определят чрез палпация позитивен симптом магданоз (болка с натиск върху гръдния прешлени). Auscultated тъпота, понякога може да се появи bronhofoniya и трахеята дишане прешлен I по-долу.

Туберкулоза на интраторакални лимфни възли често се открива след светлина детето рентгеновата с коляно или hyperergic тест реакция туберкулин. Инфилтрационна форми се различават размазване външна форма, малко разширение и замъгляване сянката на белия дроб корен. Калцификати са определени като не са единни кръгли или овални сенки. Когато тумор форма забележимо удължаване удължаване и усилване сянка леки корени интензитет имат ясно определен контур бучки. В диагнозата на "дребни" форми на сцената на инфилтрация са косвени рентгенологични данни. За изясняване на структурата на размер и лимфен възел се използва MSCT гърдите.

възможно малък кръв левкоцитоза, еозинофилия, лимфоцитоза, повишена скоростта на утаяване на еритроцитите. Бронхоскопия е заподозрян бронхи туберкулоза, неспецифично endobronchitis, limfobronhialny фистула и за диференциална диагноза. Туберкулоза VGLU трябва да се прави разлика с неспецифични лимфни възли в пневмония, грип, морбили, магарешка кашлица- болест на Ходжкин, лимфосарком и белодробна саркоидоза, лимфоцитна левкемия, тумори и медиастинални кисти, метастази рак.

Лечение на туберкулоза VGLU

Лечение на туберкулоза на интраторакални лимфни възли при условие на ранно начало, непрекъснатост и продължителност (10-18 месеца). Елиминира усложнения и да се гарантира пълното възстановяване на пациента. В началния период (първо 2-6 месеца.) Терапия, пациентите са в болница TB. Те са определени специфични, детоксикация и патогенни агенти. Показване на комбинация от 3-4-туберкулостатци лекарства (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, етамбутол), Хепатопротектори, имуномодулатори, с висока чувствителност към туберкулин - кортикостероид, плазмафереза. При липсата на положителни динамиката на лечение за 1,5-2 години, усложнения, и образуването на медиастинума химиотерапия tuberculoma комбинира с хирургия - лимфаденектомия дегенерира интраторакални лимфни възли.

Важен фактор е спазването на високо съдържание на протеини, витамини и диета. Допълнителни приходи за лечение в санаториум, а след това извънболнична препоръчително да остане са били болни деца и подрастващи в специални детски градини, училища-интернати.

Прогнозата на туберкулоза на интраторакални лимфни възли, особено малък форма - благоприятни за резорбция специфично възпаление на лимфоидната тъкан и възстановяване. Относително благоприятен изход се счита за калцификация на лимфни възли, бял дроб корен склероза, образуване на бронхиектазия. Прогресия на туберкулозен процес показва лошо разбира се.