Светлината на пробив

Пробив на белия дроб - опасно нараняване, което обикновено се случва, когато увреждане на белите дробове и плеврални отломки от счупени ребра. Най-често се наблюдава в тежка фрактури на ребрата (Множество, двойни, с изместване на костни фрагменти). В някои случаи се открива увреждане, друг механизъм - частично отделяне на светлина от корена поради прекомерно напрежение по време на силни удари или падане. сложен пневмоторакс, хемоторакс и gemopnevmotoraksom различна тежест.

Прекъсвания на белия дроб често идентифицирани като част от Обединените наранявания (polytrauma) При пътнотранспортни произшествия, пада от високо, криминални инциденти, промишлени или природни бедствия. Почти винаги се комбинира с фрактури на ребрата също са възможни с комбинацията от фрактура на гръдната кост, ключицата фрактура, фрактури на костите крайници, фрактура на таза, гръбнака фрактура, увреждане на бъбреците, тъп коремна травма и Ти Би Ай. Лечение на белодробни прекъсвания извършва травма и гръдна хирургия.

Патологична анатомия при скъсване светлина

За фрактури на ребрата пробие белодробно увреждане комбинира с висцерална плеврата (вътрешния слой на плеврата, бял дроб опаковане кърпа). Така париетална (външен) плеврата лист може да се повреди или да остане непокътната. Тежестта на симптомите на белодробна руптура зависи от дълбочината и местоположението на наранявания. По-далеч от междина светлината на корен, по-малко тежка клинична картина се наблюдава при пациенти. Това се дължи на факта, че нараняването на периферните части на белия дроб е нарушил целостта на само малки плавателни съдове и бронхите. Въпреки това, тази травма може да доведе до животозастрашаващи последствия, поради образуването на пневмоторакс, белодробни и пълен разпад на остра дихателна недостатъчност.

Частичното разделяне на светлина в основата може да наруши целостта на големи съдове и бронхи. Повреда на голям лобарен бронхи, придружено от много бърза формиране на общо пневмоторакс с пълно падане на светлината, и кървене на сегментни артерии и subsegmental не само може да доведе до образуването на значително хемоторакс, но също така да причини остра загуба на кръв с развитието хиповолемичен шок. Кървене от белодробната артерия, на дъното или на горна празна вена на практика не се срещат в клиничната практика, тъй като в резултат на голяма загуба на кръв, пациентите обикновено умират преди линейката пристигнала.

Симптомите на белия дроб руптура

Клиничната картина на разкъсване на белия дроб зависи от местоположението, дълбочината и обхвата рани в белодробната тъкан, както и наличието или отсъствието на увреждане на големи бронхите и кръвоносните съдове. Състоянието на пациента обикновено е тежък и не отговаря на състоянието на пациенти с неусложнена прешленни фрактури. Пациенти с разкъсан бял дроб неспокоен, пулсът му се ускорява. Маркирано цианоза, диспнея, остра болка на вдъхновение и болезнено болезнена кашлица, често - с кръв.

Повредени половината на гръдния изостава или не участват в акта на дишане. Палпиране може да бъде определена чрез подкожно емфизем. Дишането на засегнатата страна е отслабена, за общо пневмоторакс - няма да бъдат чути. За ударната областта, определена от хемоторакс тъп звук над пневмоторакс на площ звучи обикновено не тъпанчевата и необичайно силен. С увеличаване на хемоторакс или пневмоторакс, състоянието на пациента се влошава бързо.

Рентгенографии определят kollabirovanie (разпадане) на белия дроб, медиастинума измества в здраво посока. Хемоторакс срина на белия дроб, когато се разглеждат на фона на потъмняване, с пневмоторакс - на фона на просветление. Когато хемоторакс в долните участъци на гърдите е ясно определена от нивото на течността с хоризонтален изглед на границата (за разлика от нормалната модел, при който мембраната е постановено изпъкнал купол и силен хомогенен потъмняване не се открива при светлина).

В случаите, когато са налице плеврални сраствания, получени от предишния травма или заболявания, гърдите рентгенови лъчи могат да бъдат открити атипична модел пневматични и хемоторакс. Limited haemothorax изглежда като хомогенна местно затъмняване с ясни контури и обикновено се локализира в долната или средната лобове на белите дробове. Ограничен сраствания пневмоторакс може да се визуализира като местен осветление неправилна форма.

лесна обработка сълза

Всички пациенти са хоспитализирани със съмнение за пропуск на белия дроб в спешното отделение на или хирургия Катедра по гръдна. Обикновено, периферни разкъсвания светлина не може да се лекува без масивна отваряне на гръдния кош чрез прилагане на лекарства и различни манипулации. Пациентите, предписани кръвоспиращи лекарства (калциев хлорид), в някои случаи, с цел кръвоспиращ разходи преливането на малки обеми кръв.

Когато ограничава пневмоторакс и хемоторакс Изпълняват повтаря плеврален пункция, предвид локализацията на конгестия на кръв или въздух съгласно радиография или флуороскопия белия дроб. С широкото общо пневмоторакс или плеврален дренаж се прилага. В случай на нарушение на централната хемодинамика извършва сърдечносъдовата лекарствена терапия: подкожно инжектиране на 1% разтвор на mezatona Korglikon и интравенозно приложение в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо да се предотврати удар: 10% разтвор на калциев хлорид и аскорбинова киселина интравенозно, интрамускулно хидрокортизон, разтвор на глюкоза интравенозно.

Индикация за операция при скъсване светлина е сериозно медицинско състояние (спечелят цианоза, увеличаване на задух, признаци на хиповолемичен шок), въпреки провеждането на адекватни консервативни мерки. Операцията е извършена по спешност основа под обща анестезия. В повечето случаи се използва антеролатералния разрез с дисекция на едно или повече крайбрежни хрущяли в близост до гръдната кост. Разрезът започва на нивото на увреждане, като се започне от средната аксиларна линия, продължи по междуребрените пространства и завършва на гръдната кост.

прибиращото устройство на раната се прилага, кръв се отстранява, идентифициране на повредени артерия и изравни тях над. след белодробния паренхим се палпира, идентифициране повредената област. Допълнителна оперативна стратегия зависи от местоположението (по-близо до горната част или в периферията), тежестта на увреждане (дълбока или плитка), наличието или липсата на бронхите раните. С малки унищожаване на белия дроб раната се зашива при използване фин копринен конец. При тежки смачкване наранявания и белодробен паренхим изпълнява клин резекция на белодробен лоб.

При тежки случаи, за рани, разположени в основата на белия дроб във връзка с увреждане изисква лобектомия на съда и сегментна бронхите (отстраняване лоб). Ако можете, в редки случаи, ограничен от лигиране на съдове и зашиване на бронхите. Броих, белодробен паренхим фолио и го съедините, като внимавате да не peredavit лумена на бронхите. Раната се зашива в слоя, в плевралната кухина набор дренаж. През първите пет дни в плевралната кухина прилагат антибиотици.

След операцията пациентът да се улесни дишането осигури полу-седнало положение, предоставя навлажнени кислород прилага антибиотици, аналгетици, и сърдечни агенти. След стабилизиране на старта дихателни упражнения, извършена физическа терапия. Редовната физическа проверка се извършва (пулс оценка, температура, преслушване и ударни данни), предписан повтори флуороскопия и радиография на гърдите за ранното откриване на евентуални усложнения.