Контрактура лакътната става

Контрактура лакътната става - ограничаване на движение в ставата поради вродена хипоплазия на костния, хрущялния или мускулна мазнината или мускулна фасция нагъване, нарушение форма ставните повърхности или свиване ставата белези поради травма (вътреставно счупване, повторение навяхвания), Възпаление (лакът бурсит, епикондилит, артрит), Дегенеративни процес, продължително обездвижване, и така нататък. D. Тежестта на контрактура е решена степен на ограничаване на движение. Уврежданията чрез ограничаване движенията на лакътя настъпва по-малко често в сравнение с контрактури на ставите на долните крайници (коляно, бедро). Лечението на тази патология участва травматология и ортопедия.

лакътната става е сложна връзка. Тя включва образуването на ставните повърхности на три кости: на раменната, лакътната кост и радиус. Раменната кост се свързва с trochlear вдлъбнатината на лъчевата кост и радиалната глава, а на главата на радиуса - с радиален прорез на лакътната кост. По този начин, обхватът на движение, предоставена от три ставите: на диаграма на коляно, рамо-ръка-светлина и лакътя, с обща капсула и ставна кухина.

Възможност за разширяване на лакът флексия, супинация (предмишницата превръщането на страната длан пред) и наклонения (завъртане на задната част на предмишницата в предната). Обикновено, удължаването се провежда под ъгъл от 180 градуса, огъване - до ъгъл от 40 градуса. Хората с голяма мускулна маса понякога били леко ограничаване на разширение. Амплитудата на движения в пронация и супинация може да варира от 140 градуса необучени хора до 180 градуса или повече в спортисти.

Класификация на контрактура на лакътната става

Като се има предвид произхода на всички контрактурите в травматологията разделена на arthrogenic, миогенни, dermatogenic, desmogennye (с съединителната белези) имобилизиране и неврогенно (с патология на централната и периферна нервна система). Що се отнася до вида на наложените ограничения за движение изолиран флексия (ограничен участък) екстензия (ограничена флексия) и supinatsionnye наклонения контрактура.

Най-често срещаните са флексия контрактура в лакътната става. С оглед на тежестта на движенията ограничения са 4 градуса такива контрактури:

• 1 градус - възможност за удължаване на най-малко 170 градуса.
• 2 степен - възможност за удължаване с до 130-170 градуса.
• 3-та степен - възможност за удължаване до 90-130 градуса.
• 4 степен - разширение на по-малко от 90 градуса.

Предвид характеристиките на патологични процеси, има три стъпки на пост-травматични контрактури:

• етап 1 - до 1 месец след нараняването. Ограничаването на движението причинени болка, продължително фиксиране и / или психологични фактори. С навременно лечение на патология в повечето случаи е лесно лечимо.
• етап 2 - Повече от месец след нараняването. Ограничаващи движението, предизвикани от процеса на слепване и образуване на белези.
• етап 3 - няколко месеца след нараняването. Белег тъкан дегенерира в влакното има свиване на белега.

Причини за развитието на контрактури на лакътната става

Най-честата причина за това заболяване е липсата на препозициониране или недостатъчно точна сравнението на фрагменти с околоставните фрактури и perelomovyvihah. Ограничение на движението в такива случаи, дължащи се на наличието на механични пречки. Освен това, след травми на движение могат да бъдат ограничени поради кръвоизлив в ставата (hemarthrosis), Ставната капсула разкъсвания с последващо образуване на белег сраствания и пери-ставно възпаление на меките тъкани. при фрактури на рамото и ръка (Включително всички достатъчно далеч от лакътя) може да се развие обездвижване контрактура.

По-рядко срещани контрактура след септичен артрит, обширен изгаряния, разкъса и разкъсан-контузеното рани. В някои случаи, не е ограничение на движение поради наранявания и заболявания на мозъка или периферните нерви. В допълнение, лакътната става контрактура при подобни вродени аномалии като clubhand, radiocubital синостозата и вродено изкълчване на главата на гредата. Ограничения на движението артроза лакът, като правило, не са рязко изразена себе си не влияят на способността да се работи и по тази причина са от малко клинично значение.

Диагностика и лечение на контрактури на лакътната става

За да се провери диагнозата във всички случаи се извършва проверка, обем измерване произвеждат движения и изпълнява рентгенография на лакътя. В план-нататък оценката зависи от причината за развитие и функции на патология. Ако е необходимо, оценка на състоянието на меките тъкани предпише MRI на лакътната става. За предполагаеми нарушения на нервната система на пациента е изпратен за съгласуване с невролог или неврохирург.

Лечението на това заболяване често консервативен, особено когато пресни контрактури. Нанесете забележителност отливки, което позволява на фугата за коригиране на ситуацията, без операция. Използвайте механотерапия, упражнения терапия, топлинни процедури, масаж и различните начини за разтягане. Когато отпуснат парализа в началния етап е предписано поцинковане, а след това продължава към останалите процедури. Активно развитие често е придружено с болка, подуване и появата на признаци на възпаление в ставата, така че пациентите, предписани НСПВС. Когато синдром изразена болка извършва съвместно блокада.

Индикациите за хирургично лечение е наличието на правилно кондензирани костни фрагменти, които пречат на движението в ставата, груби масивна кожата и съединителната белези в областта на ставата, както и неефективността на консервативна терапия когато изразени Обединените контрактури (флексия ограничаване и / или разширение в комбинация с ограничение на пронация и супинация ). Хирургичната процедура се избира в зависимост от природата на патологията. Пречи на движението костни фрагменти се отстраняват. Белези изрязват тъкан дефект заменят авто- или алографт. С значително унищожаване или белег дегенерация изпълнява артропластика на лакътната става.