Епикондилит

Епикондилит - дегенеративни-дистрофични процес в областта на свързване на сухожилията на предмишницата мускулите на epicondyle на раменната кост и околните тъкани на сухожилието. В зависимост от местоположението на локална болка се проявява от външната или вътрешната повърхност на лакътя. Тя се развива в резултат на хронично претоварване на мускулите на предмишницата. Диагноза епикондилит е изложена на базата на характерните клинични данни. Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.

Епикондилит на лакътната става Той е един от най-честите заболявания на опорно-двигателния апарат. В същото време се направи точна оценка процентът на заболеваемост не е възможно, тъй като голям брой от пациентите, поради леки симптоми не се потърси лекарска помощ. Заболяването обикновено се развива на възраст между 40-60 години, между, с дясна ръка по-често се отразява на дясна и лява ръка - лявата ръка.

Причини за възникване на епикондилит

Външният (страничен), епикондилит нарича тенис лакът като заболяването често се наблюдава в тенис играчи. Но по-често заболяването се развива във връзка с професионалните дейности. епикондилит причина стане стереотипен, постоянно повтаря движение - разширението на предмишницата и завъртане навън. Външно епикондилит често страдат масажисти, работници на строителни специалности (бояджии, дърводелци, зидари), трактор, milkmaids, работници. Тази болест се среща по-често при мъжете.

Вътрешната (междинен) епикондилит, известен също като лакът голф се случва, когато повтарящи се движения на ниска интензивност и развива предимно при хора, ангажирани в светлината физическа работа - шивачки, машинописци и т.н. заболяването е по-често при жените ...

Причината за епикондилит и че и в двата случая е хронично претоварване. В резултат на повтарящи микротравми на тъкан сухожилие развива дегенеративен процес е придружен от възпаление на околните тъкани. Създадена малки разрези, които допълнително отслабват устойчивостта на сухожилие на стрес, което от своя страна увеличава броя на микроорганизми.

В някои случаи, епикондилистични симптоми се появят след директна травма. Вродена слабост на лигаментно апарат увеличава риска от развитие на болестта и нейните причини по-тежка.

симптоми на епикондилит

при странично епикондилит ясно локализиран болка върху външната повърхност на коляното, което се случва, когато разширение и навън въртене на четката. Когато мускулната сила се определя чрез изследване на мускулна слабост с болки в ръка, докато въртене на четката навън и съпротива улавяне. Текст, чаша за кафе (болка, когато се опитва да вземе от чашата на масата, пълна с течност) обикновено е положителна. Когато се натисне върху страничната кондил се определя от ясно, но не остра болка.

при медиален епикондилит болката е локализиран върху вътрешната повърхност на лакътната става. Когато изследване мускулната сила отбелязва облекчаване на мускулите с болки в ръката хващане. Той разкрива увеличена болка с наклонения под прав ъгъл и предмишницата съпротива флексия. Палпиране определена от болка и втвърдяване в долната част на средната epicondyle. тест доене (повишена болка по време на доене симулира) положителен.

Диагноза и диференциална диагноза на епикондилит

Диагноза епикондилит е изложена на базата на жалби на данните на пациента и визуална проверка. Допълнителни проучвания обикновено не са необходими.

Диференциална диагноза се извършва епикондилистични заболявания правилното лакът (асептична некроза на ставните повърхности, артрит) И тунелен синдром (синдром кубитална канал - нарушение на улнарния нерв синдром и пронаторно Терес мускула - нарушение на средния нерв). Обикновено диагнозата не е трудно.

Артритна болка възниква в областта на лакътната става, а не в epicondyle, докато е още "размита" и не локализиран в ясно определена област. Може да се развива флексия контрактура на лакътната става.

Когато има нерв заклещване неврит и неврологични симптоми, типични за него - отбелязани сетивни нарушения в зоната на инервация и намалена мускулна сила, инервирани.

Ако се появи епикондилит при хора от ранна възраст трябва да бъдат изключени синдром съвместен хипермобилен (HMS), в резултат на вродена слабост на съединителната тъкан. За да направите това, лекарят изследва историята на живота, се обръща внимание на честотата на навяхвания, тендинит, остра и хронична артралгия и болки в гърба. В допълнение, наличието на HMS може да показва надлъжен и кръст плоско стъпало, както и увеличаване на подвижността на ставите.

не са често използвани Допълнителни изследователски методи за диагностициране на епикондилит. В някои случаи, за да се избегне травматично увреждане (фрактура epicondyle) радиография се извършва. Ако трудност диференциална диагноза между епикондилит и синдром тунел може да се прилага MRI. Ако подозирате, че възпалително заболяване на ставите се извършва изследване на кръвта, за да се изключи признаци на остро възпаление.

лечение епикондилит

лечение епикондилит се извършва на базата извън или лекар травматолог ортопед. Схема епикондилит и методи на лечение се определят, като се вземат предвид сериозността на функционални разстройства, продължителност на заболяването, както и промени в мускулите и сухожилие. Основните цели на лечение:

• Премахването на болката.
• Възстановяване на кръвообращението в засегнатия район (за да се осигури благоприятни условия за възстановяване на нарушените терени).
• Възстановяване на пълна гама от движение.
• Възстановяване сила на мускулите на предмишницата, предотвратяване на атрофия.

Ако болката в епикондилит изрази леко, и пациентите отиват на лекар най-вече за да се изясни причината за дискомфорт в лакътната става, ще бъде достатъчно, за да се препоръча на пациента да се съобразят с охранителен режим - това е, за да следи отблизо техните собствени чувства и премахване на движение, в което се появява болка.

Ако епикондилит пациент спортуват или работа, свързана с физическо натоварване на мускулите на предмишницата, е необходимо да се осигури мир по време на засегнатата област. Дайте на пациента отпуск по болест или препоръчваме да спрете временно обучение. След изчезването на натоварване болка може да бъде възобновено, като се започне с най-ниската и постепенно се увеличава. В допълнение, пациентите се насърчават да се намери и отстраняване на причината за претоварване: да преразгледат режима за спорт, използвайте по-удобни инструменти, смяна на техниката извършване на определени движения и др ...

Когато се експресира синдром на болката в остър стадий епикондилит необходимо краткосрочно имобилизация на. На лакътя наложи светлина гипс или пластмаса шина за период от 7-10 дни, заключване на извито коляно под ъгъл от 80 градуса и висящи рамо на триъгълна превръзка. При хронична епикондилит пациент се препоръчва по време на деня, за да се определи площта на лакътя и предмишницата с еластична превръзка. През нощта, бъдете сигурни, за да се отстранят превръзката.

Ако епикондилистични симптоми се появяват след контузия, е в рамките на първите дни на прилагане към засегнатата област студен (лед, увит в кърпа).

Пациенти, страдащи епикондилит, остър период, предвиден в физиотерапия: ултразвук, фонофореза (ултразвук хидрокортизон), парафин, озокерит, и Бернар течения.

Болка в епикондилит е причинена от възпаление на меките тъкани, обаче при това заболяване имат определен ефект нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС прилага локално под формата на мехлеми и гелове, като възпаление на епикондилит е местно. Назначаване на нестероидни противовъзпалителни лекарства орално или интрамускулно в модерен травматологията при епикондилит не се практикува поради липсата на ефективност и ненужно риск от странични ефекти.

Когато персистираща болка не изчезват в рамките на 1-2 седмици работи с терапевтични блокада глюкокортикостероиди: бетаметазон, метилпреднизолон и хидрокортизон. Имайте предвид, че когато се използва metilprendizolona и хидрокортизон по време на първия ден увеличава болката, причинена от отговор тъкан ще се наблюдава на тези лекарства.

Глюкокортикостероиди смесва с упойка (обикновено лидокаин) и се инжектира в областта на максимална болка. Когато външен сайт инжекция гама епикондилит не представлява трудности, блокадата може да се извърши с пациента в седнало и легнало положение. Когато вътрешен епикондилит за обсада пациент положи на дивана, с лице надолу с ръце простира по протежение на тялото. Подобна позиция осигурява достъп epicondyle вътрешна зона и, за разлика от седнало положение, за предотвратяване на непреднамерено увреждане на улнарния нерв по време на процедурата.

В края на острата фаза на пациента предпише епикондилит електрофореза с калиев йодид, новокаин или ацетилхолин, UHF и горещ компрес върху засегнатата област. Освен това, от тази точка предаде на пациента с епикондилит показано физиотерапия - повтаряща кратко разтягане четка. Тези движения допринасят за еластичността на структурите на съединителната тъкан и намаляване на вероятността за последващо микротравми.

По време на възстановителния период за възстановяване на движението и предотвратяване на мускулна атрофия и назначен масаж кал.

Когато консервативна терапия без използването на глюкокортикостероиди болка в епикондилит обикновено елиминира напълно в рамките на 2-3 седмици, през блокади - в рамките на 1-3 дни.

В редки случаи, не е постоянна болка, че не изчезнат, дори и след инжекциите на глюкокортикостероиди. Вероятността за такъв поток се увеличава в хронична епикондилит с чести рецидиви, съвместно синдром хипермобилен и двустранно епикондилит.

При пациенти с хронична епикондилистични с чести обостряния се препоръчва да спра да играя спорт или преместване на друга работа, ограничаване на натоварването на мускулите на предмишницата.

Ако болката продължава 3-4 месеца, хирургично лечение - отстраняване на засегнатата сухожилни секции в своята привързаност към костта.

Операцията се извършва планомерно под обща анестезия или провеждане на анестезия. След операцията приложните шина, конци са отстранени след 10 дни. Впоследствие назначен заместителна терапия, която включва упражнения терапия, масажи и физиотерапия лечения.