Яйчниците метастатичен рак

метастазирал рак на яйчниците - вторичен тумор на яйчниците, които са възникнали в резултат на хематогенен, лимфната разпространение или имплантиране на ракови клетки от друг орган. 5-6% на злокачествени тумори на яйчниците. Преди това се смята за рядко заболяване, в момента се наблюдава увеличение в честотата на това заболяване. Появата на връх настъпва на възраст между 45-60 години между тях.

Най-често, метастатичен рак на яйчниците се открива при рак на стомашно-чревния тракт и половите органи, рак на гърдата и злокачествен лимфом. Характеризира се с по-бърза прогресия в сравнение с първичен рак на яйчниците. Вторични тумори достигнат значителен размер и началото dissimination усложнява от перитонеума, който влошава прогнозата и прави невъзможно използването на радикални методи на лечение. Диагностика и лечение, извършвани от експерти в областта на онкологията и гинекологията.

Етиологията и патологична анатомия на метастазирал рак на яйчниците

От 30 до 40% от общия брой на вторични яйчниците лезии представлява Krukenberg тумори. Повечето от тези тумори се срещат в рак на стомаха, рядко се наблюдава метастази на злокачествени тумори на дебелото черво, и жлъчни канали. при рак на дебелото черво, заедно с Krukenberg тумори, метастази могат да бъдат открити други видове (neslizeobrazuyuschie). Nekrukenbergovskie вторични тумори могат да бъдат открити в рак на пикочния мехур и рак на маточната шийка.

Един от най-честите причини за яйчниците метастази е рак на млечната жлеза. При аутопсия, метастатичен рак на яйчниците се диагностицира при 24% от пациентите, които са починали от рак на гърдата, както и в 80% от случаите двустранна лезия. В пробите от изследването на вътрешни тъкани гениталиите отстраняват по време на комплексно лечение на рак на гърдата, яйчниците вторични огнища се намират в 23-30% от пациентите, двустранна лезия определя в 60% от случаите.

Злокачествени на фалопиевите тръби сложни метастатичен рак на яйчниците в 13% от пациентите. Причина лезии обикновено стават агресивни местно растежа на първични тумори, въпреки че други методи на разпределение. при рак на ендометриума яйчниците метастази открити в 5% от пациентите с рак на шийката на матката - в 1% от пациентите. Възможна покълване или разпределение в резултат на разпространение. овариална недостатъчност е вероятно да доведе до време на метастази хемобластоза. По-специално, диагнозата на "метастазен рак на яйчниците" е настроен на 5% от пациентите с болест на Ходжкин.

Метастатичен тумори на яйчниците са овални възли жълтеникаво, сиво-бял или белезникав цвят от 2 до 20 cm. Nekrukenbergovskie тумор neslizeobrazuyuschie обикновено плътна, солидна структура, свързана с добре дефинирани яйчник на стъпалото. Krukenberg тумори са съставени от пръстена клетка с изразена способност за образуване на слуз. Двустранни яйчниците поражения преобладават над едностранно. Метастазирал рак на яйчниците понякога погрешно за първичния тумор поради липса на клинична проява на първичния тумор.

Симптомите на метастазирал рак на яйчниците

В ранните стадии на заболяването е безсимптомно. Някои от пациентите са идентифицирани общи признаци на рак: загуба на апетит, загуба на тегло, немотивирани слабост, раздразнителност, умора и треска. понякога има менструални нарушения. С увеличаване на размера метастаза в яйчниците, болка, чувство на пълнота налягане или в долната част на корема. При компресиране на пикочния мехур анулира нарушения, наблюдавани при компресия на ректума - запек.

възниква асцит. Когато се счупи или усукване тумор крак изведнъж се появяват симптоми "остър корем"Гадене, повръщане, внезапна силна болка, тахикардия, колапс. Когато се прекъсне тиня на метастатичен рак на яйчниците шлам се излива в коремната кухина. Изливането на слуз от заразено тумори води до развитие перитонит. В по-късните етапи има ясно изразена слабост, загуба на тегло, докато кахексия и признаци илеус.

Диагностика на метастазирал рак на яйчниците

Диагноза излагайте въз основа на историята (наличие на първичен процес рак в друг орган) оплаквания, резултатите от общите и гинекологични данни от прегледите и за допълнителни изследвания. Качества позволява подозира метастатичен рак на яйчниците се гъста присъствие на образуването на тумори с неравна повърхност в яйчника, бързо нарастване на размера на тумора, двустранно заболяване, асцит, откриване на множество възли в таза перитонеума при гинекологични прегледи и ректално изследване.

Пациенти със съмнение за метастатичен рак на яйчниците е насочено към ултразвук на таза с Демократична република Конго. Присвояване на лапароскопия с биопсия и последващо хистологично изследване. За разграничаване на първичен и метастатичен рак на яйчниците (в отсъствието на вече установена диагноза на рак), или за откриване на метастази в други органи извършват мамография работи CT, MRI и коремна ултразвук, ултразвук на млечната жлеза и щитовидната предпише радиография на гърдите, гастроскопия, колоноскопия , радиография или сцинтиграфия на кости скелет и други проучвания. план за проучване, може да варира в зависимост от съществуващите симптоми.

Лечение и прогноза на метастатичен рак на яйчниците

политика лечение определя в разглеждане на първичния тумор локализацията и вида, наличието на лезии в други органи, общото състояние на пациента с метастатичен рак на яйчниците и някои други фактори. Комбинирана терапия се използва често, което може да включва химиотерапия, лъчетерапия, хирургия, имунотерапия и хормонална терапия. Комбинации от различни консервативни и оперативни методи са избрани поотделно.

Когато посочената pangisterektomiyu лапаротомия извършва за радикал хирургия. По време на операцията вътрешните репродуктивни органи се отстраняват заедно с по-голямата оментум като метастатичен рак на яйчниците често са придружени от разпространение на коремната кухина. Дори и в перитонеалната метастази не е открит, поради визуално размера си, те могат да бъдат открити в хода на последващото хистологично изследване. Ако е необходимо да работи едновременно adenektomiyu засегнати лимфни възли. Когато операцията на звука е противопоказано поради прекалена пълнота или съпътстващи тежки заболявания, вагинални pangisterektomiyu работят.

Ако това е невъзможно да се извърши радикална отстраняване метастазирал рак на яйчниците ексцизия извършва наземно конгломерат. В обобщение процес рак (наличие на метастази в различни органи) операция се извършва само по здравословни причини. Задължителното хирургия етап е преразглеждане на коремната кухина. Химиотерапия за метастатичен рак на яйчниците се използват както в пре- и следоперативния период. Лъчетерапия прилага по-често - обикновено в комбинация с химиотерапия. Хормонални средства са избрани поотделно.

Прогноза в повечето случаи неблагоприятна. В ранните етапи на метастатичен рак на яйчниците е асимптоматична, така тумора често се диагностицира само на етапа на разрушаване на коремната кухина, образование неизползваеми конгломерати от множество метастази в различни органи и така нататък. D. Причината за смъртта на пациента може да бъде ракова кахексия, илеус, асцит, или дисфункция на различни органи, поради растежа на първичния тумор или далечното метастази. Всички пациенти, които са получавали лечение за метастатичен рак на яйчниците, показващи редовни прегледи и изследвания на кръвта за туморни маркери за 5 години след приключване на лечението.