Тумори на централната нервна система (мозъка и гръбначния стълб)

мозъчен тумор - група с интракраниални структури, различен състав на техните съставни клетки, с ток, положение, височината, но с еднакво тежко протичане и прогноза. Не е управлявана пациенти, без изключение, са обречени на провал.

Разположен в черепната кухина, ограничена нарастващ тумор или мозъчна структура движи или расте в него нарушава жизнените. Причини за развитието на тумори и задейства неконтролиран клетъчен растеж е неизвестен. През последните години, белязани от растежа на заболявания. Той играе ролята на възраст, фамилна обремененост, радиация, излагане на химикали на работното място (например, в петролната индустрия).

Класификация на тумори на клетъчния състав:

1. неВроектодермален - глиома:
а) dobrokachestvennye-
б) злокачествен:
- зрял (медулобластом) 
- Незрелите (spongioblastoma)
2. mezodermalnye-
3. хипофизната - аденом gipofiza-
4. - geterotopicheskie-
5. - метастатичен - често при рак на карцином на белия дроб, гърдата, стомашно - чревния тракт, на щитовидната жлеза, меланом кожните
6. - инфекциозни и паразитни процеси гранулом.

Туморите могат да бъдат екстрацеребралните - менингиома невроми и вътремозъчен - глиома.

за:

- tumoroznoe за - бавно и постепенно нарастване на появата на симптоми на фокусното свързани с компресия на мозъчен тумор и симптомите на повишено вътречерепно на налягане
- съдова - остра проява на инсулт тип, е възможно кръвоизлив в тумор
- епилептиформено - остра проява на епилептичен pripadka-
- възпалително за - бавното развитие на симптомите от тип менингоенцефалит - възпаление на мозъка и obolochek-
-изолиран алкохол - хипертонична синдром.

В клиничното протичане на освобождаване:

1 клинична фаза компенсация - характеризира с астенични синдром - слабост, умора, нарушения на емоционална сфера - нервност, раздразнителност. Доктор едва ли не разкри фокусно или церебрални симптоми.

Фаза 2 клинична subcompensation - характеризира с частично нарушаване на адаптацията на труда и дома в добро общо състояние. В тази фаза на производството навременна диагноза. Невролог открива феномена на дразнене - различни сензорни нарушения - парестезия, хиперпатия, epipripadki, халюцинаторни явления. функции загуба синдроми слабо изразени предимно открити разлики сухожилни рефлекси, асиметрични сензорни симптоми - изтръпване понякога намалена мускулна сила - пареза. Сред мозъчни симптоми - главоболие, умерен, през нощта и на сутринта. По време на преглед от офталмолог се определя или дори нормално разширяване на зениците или първоначалните явления на застой на зрителния нерв.

3- фаза умерена клинична декомпенсация - характеризира с пълно или почти пълно нарушение значително намалява труда и адаптиране пациент техника. Общото състояние на умерена тежест. Клиничната картина се разраства главоболие, придружено от гадене и повръщане, се появи объркване. Симптомите на функции загуба преобладават над симптомите на дразнене. Решен пареза и парализа, възможни нарушения на речта, преглъщане, ориентация, критика.

4 Фаза брутния клинична декомпенсация - тежко състояние на пациента, легло болен. Честите и тежко главоболие с повръщане, нарушение на съзнанието различна тежест. Вероятно развитие на синдром на вторично разместване - разгрома на околомоторна нерви - пареза поглед нагоре, ученици с различни размери (анизокория), нарушение на визуалните полета, двустранни патологични признаци, менингеални признаци, дисфункция на сърдечно-съдовата система и дишането, говора, гълтането. Диагноза се счита бавен в този етап.

5- В крайната фаза - груби нарушения на основните жизнени функции, нарушено съзнание до кома, тежка смущения на сърдечно - съдовата система, нарушено дишане, треска - пирексия, промяна на мускулния тонус. Възможна кървене в тумора, мозъчен оток, дислокация на мозъка. То продължава часа - дни - състоянието е необратимо.

Симптомите на туморния растеж:

1. церебрални симптоми на мозъчен тумор - симптоми на повишено вътречерепно налягане поради свиване на кръвоносните съдове - артерии и вени, likvoroprovodyaschih пътища, мозъчен оток в резултат на токсичния ефект на туморните продукти и нарушения на симптомите на висока нервна активност в резултат на повреда в комуникацията между кората и субкортикални структури. Пациентът се чувства главоболие - препълнен, често се появяват през втората половина на нощта и на сутринта и вечерта намалява. На височина главоболие гадене и повръщане е. Пациентът е нарушен психика - състоянието на летаргия, ступор, разсеяност.
се появяват на менингит признаци, може да има гърчове.
2. Фокусни симптоми - алопеция - причинени от пряк местоположението на тумора и се намира
3. Симптомите на квартала - тумор расте и компреси околната тъканен-
4. Симптоми на дългосрочно - в резултат на притискане на мозъка и офсетов структури.

Менингиоми - обикновено доброкачествен тумор, който се развива от ендотела на менингите и се характеризира с бавен растеж. В повечето случаи това е една възлова точка с външната обвивка на синтез, добре определена от медулата, те изтласкват страна, образува място за себе си. Понякога се образуват кисти. Пръкват по вените.

Менингиома на зрителния нерв, инфилтриращи меката тъкан на орбита

Meningosarkomy - поникване злокачествен растеж на тумор, некроза и разпадане без капсули.

Astrocytomas - относително доброкачествени туморни клетки от macroglia (астроцитите). Характеризира се с бавен растеж на покълване, без ясни граници, са склонни да образуват кисти.

Глиобластомно - злокачествени тумори на macroglia клетки се характеризират с бърз растеж покълване от гниене epipripadki, масивни психични разстройства.

мозъка глиом

В зависимост от местоположението (позиция) на тумора може да бъде различни неврологични симптоми.

Тумори на фронталния лоб на явни психични разстройства, гърчове, нарушена инервация на мускулите на лицето, реч. Пациентът е безразличен (апатични), намалена критиката за състоянието си, може да изпълнява смешни актове не ориентирани във времето и пространството.

Темпоралния лоб на мозъка - е епилептогеничен зона. Epipripadkov за това място е типична аура (предшественици на атаката) - слухова, вкусова. Aura обикновено е отрицателен - мирише гнил, страшно визуален визия може да "свети" пред очите му. Broken поглед - пада гледане области - квадранта половини (хемианопсия).

Поражението на париетален лоб на мозъка, дава нарушението трудни нива на чувствителност - ставни - мускулна смисъл (пациентът не може да се определи кой пръст се взема в ръка, която е наклонена), чувство за дискриминация (не може да се определи колко пъти се докоснаха лекарят да парализира крайниците и тъп предмет или остри), изчезва чувство за тежест, пропусна възможността да брои, пишете говори, чете.

Окципиталната лоб - визуална анализатор. Когато туморите са възможни зрителни халюцинации, искри пред очите, зрителни смущения поле, с двустранни лезии - слепота.

С разгрома на малкия мозък има нарушения на статиката, координация - пациентът попада, хиперкинеза (смотаняци), променен почерк.

Тумори на хипофизата - един невроендокринен тумор, характеризиращ се с визуални и ендокринни заболявания. Аденоми могат да бъдат хормонално активен и хормонална активност, която е трудно да се произвеждат хормони - пролактин, растежен хормон, кортикотропин. С увеличаване развитието на пролактин се появява гинекомастия при мъжете - увеличаване на млечната жлеза се появи разпределение са намалени либидо и потентност, жените се появяват laktoreya (разпределени мляко), нарушен менструален цикъл. С излишък на хормона на растежа (GH) се развива акромегалия - чертите на лицето постепенно се променят - увеличаване на носа, веждите, брадичката, ръцете и краката растат.

Увеличаването на спирка в акромегалия

С повишена секреция на кортикотропин разработване тежко заболяване - хипофиза - Кушинг - високо кръвно налягане, затлъстяване, специално лицето, шията и бедрата.

Поражението на мозъчния ствол се характеризира с развитието на редуващи се симптоми, когато туморът от страна на засегнатата мозъчно - мозъчни нерви, и на противоположната страна има моторни и сензорни нарушения. Това нарушен говор, гълтане, сърдечно - съдовата и дихателната система.

Изброените не всички възможни симптоми, но най-често срещаните комбинации от тях. Всичко се случва индивидуално, в зависимост от местоположението на процеса на тумор и за неговото развитие.

Основното нещо за навременна диагностика и лечение, за да отидеш на лекар - невролог. Появата на подобни системни главоболие, промени в настроението, поведението, интелектуалните способности, загуба на съзнание, замъглено виждане, зрителни полета, диплопия, сетивни нарушения и мускулна слабост трябва да ви доведе до проучването.

Необходими изследвания:

- Общ клиничен и биохимичен анализ krovi-
- с предполагаеми аденом на хипофизата - тестове за определяне на нивото на gormonov-
- изследване на очен лекар - полетата разширяване на зениците, вижте детайлност
- elektroentsefalografiya-
- rentgenografiya-
- лумбалните punktsiya-
- Компютърна томография и магнитен резонанс tomografiya- повечето качествени диагностика с разлика от най-чувствителните магнитни резонансни Томографи с индукция на магнитното поле на 1,5 Тесла;

Той прилича на магнитно - резонансна томография

- консултации с неврохирург, ангиография.

Освен това направи пълен преглед на пациента да се елиминира евентуалното наличие на тумори и метастази лезии в други органи. Ангиография може да се извърши по предназначение неврохирург.

Лечение на мозъчни тумори

Лечение - хирургично. Неврохирург определя необходимостта, възможността и обхвата на операциите. Отстраняване на тумора преминава хистологично изследване за потвърждаване на диагнозата. В зависимост от хистологични данни за необходимостта от решаване на въпроси от лъчева и химиотерапия след операцията. За мозъчни тумори обикновено се използва дистанционно гама-терапия. В зависимост от вида на тумора и онколог рентгенолог са направени различни схеми и дози от радиотерапия и химиотерапия.

Съвременните центрове "Гама нож" не се извършват ефективно инвазивен дълбочина отстраняване на мозъчни тумори. Руският център "Гама нож" са в Института по неврохирургия кръстен NN Burdenko в Москва, в центъра на радиохирургия в Санкт Петербург. Украйна, Киев - Cyber ​​Клиника Spizhenko - Център Cyberknife радиохирургия.

Cyberknife

Лечение на аденом на хипофизата минимално травматично проведе transnozalno, но изисква по-нататъшно наблюдение и ендокринолог, гинеколог, сексолог, андролог за коригиране на хормонален дисбаланс.

Тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък:

1. Метастатичен - обикновено от белия дроб, на гърдата, на простатата, яйчниците, бъбреците - често засяга тялото и pozvonkov- на носачи
2. Ekstramedulyarnye тумор - подреждането са субдурален (менингиома, неврома, васкуларни тумори), тумори на дура obolochki- екстрадурален (фибром, липома, саркома, неврома) нараства първични тумори на прешлените - osteomy- интрамедуларни тумори (глиален, epipdimomy) - ekstramedulyarnye.

Клинична представяне зависи от естеството на тумора, неговото местоположение, растеж, влияние върху околната тъкан - кръвоносни съдове, нервните корени, гръбначния мозък, менингите, венозни резервоари, често присъства болка, подуване на чувствителни и двигателно увреждане. В невролог може да открие, когато се гледа кореновата синдроми и синдроми на лезии на гръбначния мозък. Може би първата поява на остри симптоми на гръбначния тумори тип инсулт. В зависимост от симптомите и открих предполагаемото достъпна лезия лекарят предписва необходимите изследвания и консултации със специалисти.

Включете се в самодиагностика и самолечение по-невъзможното и неприемливо. Когато видите такива - някакви здравословни проблеми, систематична болка е необходимо да идват на лекар и да поговорим за техните симптоми. За края на лечението голям размер на тумора, дълбочина за нейното местонахождение, в покълването на жизненоважни структури хирургия може вече да е невъзможно.

Консултация на мозъчни тумори

Въпрос: Има ли някакви противопоказания съществуват за провеждане на магнитно - резонансна терапия?
Отговорът е да - пейсмейкъри, феромагнитни и електронни импланти за уши, големи метални импланти и фрагменти, инсталирани на апарата Ilizarov, кръвоспиращи клиповете на съдовете на мозъка.

Въпрос: каква проверка е по-добре да се направи компютъра или магнитно - резонансна томография?
Отговор: той решава понякога е необходимо да се направи и двете проучвания на лекар за по-нататъшна диагностика, тъй като те се допълват взаимно.

Въпрос: Каква е ефективността на лечението?
A: оценява ефективността на лечението само времето - колкото по-дълго туморът не расте - толкова по-ефективно лечение.