Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis - белодробна туберкулоза, разработване на фона на кварц пневмокониоза. Известно е, че при пациенти, страдащи от силикоза, туберкулоза настъпва 3-7 пъти по-често, отколкото при индивиди без симптоми. Според туберкулоза и пулмология, най-често влошава хода на туберкулозна инфекция нодуларно силикоза етап II-III, най-малко - междинни форми на пневмокониоза. По този начин, ако аз силикоза нодозен сложна стъпка белодробна туберкулоза 15-20% от пациентите, на етап II вече при 25-30% от пациентите, и етап III - в 60-70% от случаите. В ранния етап, в повечето случаи това е фокусна или инфилтрационна белодробна туберкулоза, а по-късно - fibrocavernous или дисеминирана форма. За silicotuberculosis характеристика тегло в продължение на silikoticheskogo и туберкулоза процеси.

Причини и класификация silicotuberculosis

silicotuberculosis развитие, свързано с реактивиране на стари огнища на туберкулоза инфекция в белите дробове и интраторакални лимфни възли или масивна повторно заразяване на пациенти със силикоза. Благоприятни условия за появата на туберкулоза фон силикоза, са богат опит с кварцов прах, нодуларно или интерстициална силикоза втора или трета стъпка, намаляване на общия затихването и специфичната антитуберкулозна имунитета.

Tuberculosilicosis е най-често при хора с определени професионални групи: пясъкоструене, работещи златодобивни комплекси, миньори, леярни работници. Голяма роля в разпространението на tuberculosilicosis играе на условията на живот, степента на заразяване от туберкулоза в колективните условия на труд. Етиологията silicotuberculosis най-голямо значение Mycobacterium човешки и говежди тип, минимално - вид птица и атипични щамове.

Предвид клинични и радиологични снимката изолира tuberculosilicosis да се прави разлика между формите на туберкулоза (инфилтрационна, централизиране, пещери, Дисеминирана белодробна туберкулоза) И без диференциация форми (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh и разрушителен tuberculosilicosis).

По степен на туберкулозен компонент активност различи активна и неактивна стъпка zabolevaniya- от присъствието / отсъствието на бацили - отворен (МВТ +) и затворена (MBT-) форма. В състава на диагноза отчита фазата на туберкулозен процес: инфилтрация, гниене, сеитба, уплътнение, резорбция, калцификация.

клинично протичане silicotuberculosis The минава два периода. По време на първата от тези сериозни признаци отсъстват. През втория период симптомите на предните причинени от прогресия туберкулозна инфекция (интоксикация, поява на микобактерии в слюнка, и промени в хемограмата на рентгенографии).

симптоми silicotuberculosis

При постъпването си туберкулоза silikoticheskomu фиброза показва драматично влошаване кварцов пневмокониоза. В повечето случаи, tuberculosilicosis проявява постепенно, около една трета от пациентите - остър, 10% са асимптоматични.

Увеличаването на туберкулоза интоксикация tuberculosilicosis когато са придружени от повишаване на телесната температура, слабост, нощно изпотяване, лош апетит, загуба на тегло. Се е увеличил, задух, появата на кашлица с храчки мукопурулентно или гноен характер. За разлика от неусложнена силикоза, хемоптиза е по-често, когато се смесят инфекция. Пациентите tuberculosilicosis обикновено гледам няколко години по-възрастен от своя хронологичната възраст.

Патогномно признаци са постоянна болка в гърдите, което показва, fibroplastic процеси в париеталната плевра. В остра рано silicotuberculosis често погрешно диагностицирана изложени грип, пневмония или абсцес на белия дроб. По време silicotuberculosis често усложнява белодробен кръвоизлив, спонтанен пневмоторакс, ателектаза, емфизема, белодробна сърдечна. В по-късните етапи на диагноза кардио-белодробна недостатъчност.

диагноза silicotuberculosis

Всички пациенти с установена силикоза трябва да бъдат регистрирани с патолог или pulmonologa- в случай на присъединяване на туберкулозен процес се налага консултация phtisiologist пациент. За първостепенно kvartssoderzhashchem професионална експозиция диагноза silicotuberculosis на прах, както и история на TB (мигрирали миналата туберкулозна бактерия или контакт с).

Рентгенография на белите дробове в tuberculosilicosis може да отразява различна картина: на фона на дифузен голям меша фиброза и силикоза типични симетрични нодуларни лезии в центъра и долните листа на появи туберкулозни лезии, инфилтрира silikotuberkulomy, кухини, разположени предимно в крайните области. Надеждност на диагнозата се потвърждава и от намирането на МВТ в храчка или бронхиална промивка. Бронхоскопия помага за визуално идентифициране на прах пигментация и признаци на туберкулоза лезии на бронхиалната лигавица.

Диференциална диагноза се извършва силикоза саркоидоза, идиопатична фиброзен алвеолит, злокачествени белодробни тумори. Най-важният критерий за потвърждаване silicotuberculosis са положителни туберкулинов тест. В сложни случаи, диагнозата е установена само след диагностично торакотомия или дестинация процес на лечение на туберкулозата.

Лечение и прогноза silicotuberculosis

Принципите на лечение са подобни посоки silicotuberculosis лечение "чист" туберкулозна инфекция, но смесен заболяването изисква дълъг курс на химиотерапия. В момента, комбинирана терапия се използва туберколостатичния първа линия лекарства: изониазид, рифампицин, пиразинамид (стрептомицин) и етамбутол. Предпочитание се дава интравенозно, интраплеврално, аерозол (чрез инхалиране) начини на приложение на изониазид и рифампицин.

Заедно с анти-TB лечение терапията на силикоза (преднизолон, бронходилататори, кислородна терапия, антиоксиданти и antihypoxants) и коригиране на сърдечно-дихателна недостатъчност.

През silicotuberculosis предимно неблагоприятна, болестта води до пациент увреждане. Прогнозиране на болестта зависи от етап силикоза, туберкулоза, свързани разстройства. Усложнения silicotuberculosis са фактори, които да утежнят прогноза. Всички пациенти със силикоза трябва да получават химиопрофилактика с туберкулоза.