Злокачествен тумор на гръбначния мозък

злокачествен гръбначния мозък тумор - хетерогенна група от тумори, произхождащи от собствени материали, черупки или корени на гръбначния мозък. За разлика от доброкачествени тумори на същата локализация на агресивен растеж и бърза прогресия. Не се образува далечни метастази, disseminirovanie настъпва алкохол пространства. Има 9 пъти по-малко мозъчни тумори. Те могат да се появят на всяка възраст, но обикновено се диагностицира при пациенти 30-55-годишна възраст. При мъжете вероятността от развитие на злокачествен тумор на гръбначния мозък е малко по-висока, отколкото при жените. Клиничните симптоми на лезии определят съотношение ниво неоплазма до вещество и мозъчни мембрани и опорната на същата или друга повърхност на гръбначния мозък. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, неврологията и неврохирургията.

Причини за развитие и патогенеза класификация на злокачествени тумори на гръбначния мозък

Причините за това заболяване не е напълно изяснен. Сред възможните рискови фактори за онколози посочва повишени нива на радиация, неблагоприятни условия на околната среда, излагане на някои токсични химикали травматични увреждания и генетично предразположение. В зависимост от местоположението на първичен процес е изолиран първичен (с произход от медулата и околните тъкани) и вторично (в резултат от далечни метастази), злокачествени тумори на гръбначния мозък.

Предвид произход разграничи интрамедуларни тумори, образувани от веществото на мозъка и екстрамедуларна разработени от корени или черупки. Интрамедуларно тумори са локализирани в рамките на гръбначния мозък, екстрамедуларна - след това. Екстрамедуларна тумори са разделени в субдурален (намира под матер) и епидурално (локализиран върху матер).

Повечето злокачествени метастатични тумори на гръбначния. Най-често метастазира рак на млечната жлеза, рак на белия дроб и лимфом. Произходът на първични тумори може да варира. Патологично пролифериращи и мутиране клетки на съединителна тъкан (сухожилия, връзки, и твърди структури) води до екстрадурален саркоми, мозъка клетъчната мембрана - Intradural менингиомите, нервните клетки корен - intradural неврофиброма, глиални клетки - интрамедуларни астроцитом клетки лигавицата на гръбначния канал - epindiomam. Повечето от тези тумори може да бъде доброкачествен или злокачествен.

Клиничните симптоми на злокачествени тумори на гръбначния мозък, причинена от притискане на нервните тъкани. В началните етапи се появят явления парабиотичните (временно прекратяване на функционирането на нервните клетки, като запазват своята структурна цялост). С развитието на структурата на процеса на клетъчно повече нарушени обратими промени заменени необратими. нервни влакна се намират на ниво под неоплазми и тумори, се подложи на Wallerian дегенерация. нервно увреждане на клетките се влошава поради компресия на съдови нарушения и местно обращение.

Най-честите симптоми на злокачествени тумори на гръбначния

Във всички тумори се наблюдава нарастващ вълнообразни нарушение на гръбначния мозък. Първият признак на заболяването обикновено е болка в засегнатия район. В началните етапи на болка е непостоянен, предизвика резки движения (PAN, за наклон), кашлица или напрягане. Както прогресирането на гръбначния мозък болка, рак интензитет увеличава, болката става дифузна, постоянно.

сензорни нарушения първоначално явна хиперестезия, а след това - хипоестезия, и впоследствие - анестезия. Понякога се появяват за пръв път нарушения на усещане и двигателната функция, а след това в приложение към тези симптоми болка. проводникова символи разстройства зависи от вида на злокачествен тумор на гръбначния мозък. Когато интрамедуларни тумори разкрити двустранно проводимост разстройство проявява като централна или тетрапареза парапареза. Пациентът се чувства слабост на крайниците, се уморява лесно при ходене. Там не са рязко маркирани дисфункция на органите на малкия таз, постепенно заменен от брутните таза нарушения.

Има избледняване тактилни, болка, за собствено положение и други чувствителни видове. В крайна сметка идва един пълен анестезия. Пареза заменя с парализа, придружена с тежки спастични явления. бързо, образувана контрактури. оформен рани от залежаване. Когато екстрамедуларни злокачествени тумори на гръбначния мозък развива синдром едностранно кореновата, които впоследствие се присъедини явления натиск миелопатия.

Параметри симптоми определя от местоположението на тумори по отношение на повърхността на гръбначния мозък. Когато локализиран в страничните части, по-специално - в случай на интрамедуларни тумори може да се развие синдром на Brown-Sequard (поява на движение разстройство страна злокачествен тумор на заболявания на гръбначния мозък и чувствителност - на обратното). Когато туморите разположен на предната или задната повърхност на гръбначния мозък, обикновено се открива симетричен неврологично разстройство.

Размножаване динамика на разстройства и разстройства на движението в чувствителността интрамедуларно и екстрамедуларни злокачествени тумори на гръбначния мозък също е различно. За типични екстрамедуларни тумори възходящ разстройства (смущения на движение и чувствителност възникнат в дисталния край и след това се простират проксимално) за интрамедуларно - низходящ. Когато екстрамедуларни тумори могат да запазят чувствителни в зоната на чатала, интрамедуларни тумори чувствителност в областта е разделена заедно с други засегнати области.

Специфична проява на доброкачествени и злокачествени тумори на гръбначния мозък се стеснява и последващо блокиране субарахноидален пространство. За да потвърдите блокада Radiopaque извършат изследвания или лумбална пункция с liquorodynamic проби. Клиничните данни потвърждават резултатите от проучването на CSF. Разкрити клетъчен протеин дисоциация. Giperproteinarhiya пряко пропорционално на степента на блокада. Възможна зеленикаво-жълт цвят на течността.

Фокусни симптоми на злокачествени тумори на гръбначния мозък

Фокусни симптоми определят чрез локализиране на тумори. Когато тумори в горната шийните прешлени, разработени спастична квадриплегия. засегнатите пациенти от болки в пояса на врата и рамото. Когато туморите на нивото на долната цервикален и първата гръден прешлен се откриват отпуснат парализа на горните крайници и спастичен - ниска. Таза разстройства обикновено се появяват в по-късните етапи. За злокачествени тумори на гръбначния мозък намира в гръдната област, характеризиращ се с пояс болки, спастична парализа на долните крайници, незадържане на урина и изпражнения.

Когато туморите се наблюдават в лумбалната парализа (обикновено по-малко бавен, спастични) и началото на заболявания на тазовите органи. Неоплазми в сакрума проявяват болка в задната повърхност на крайника, парализа на мускулите флексори, груби нарушения на таза и началото на обширни рани от залежаване в сакралната област. Cauda Equina тумор придружени от остра болка в краката, загуба на рефлекси, рано късно начало на парализа, задържане на урина и чести рани от залежаване. Естеството на чувствителността на нарушения при всички случаи да съответства на нивото на лезията.

Диагностика на злокачествени тумори на гръбначния мозък

Диагнозата се поставя на базата на жалби и медицинска история, общи и неврологични данни за изследване и инструментални изследвания. Класически диагностичен метод е рентгенова на гръбначния стълб, но този метод не е достатъчно информационен в ранните стадии на болестта, тъй като не откриване на промени в меките тъкани. В напредналите стадии на рентгеново определя от унищожаване или изместване на прешлените.

По-надеждни резултати осигурява лумбална пункция със специални сонди и последващото разследване на гръбначно-мозъчната течност. С положително налягане проба Kvekenshtedta CSF при налягане на югуларната вена не се променя. При местоположението на злокачествен тумор на гръбначния мозък в областта пробиване цереброспинална течност не тече. Има болка, причинена от възпаление на неоплазми на пункция игла. Изследването потвърждава увеличението на CSF протеин. Туморните клетки са открити в гръбначно-мозъчната течност е много рядко.

Най-информационен метода на изследване е MRI на гръбначния стълб, за да се оцени местоположението и размера на злокачествен тумор на гръбначния мозък, връзката му с различни меки структури тъкан и костите. Когато неналичност се изпраща на пациент MRI разлика миелография, чрез които е възможно да се определи вида (екстрамедуларна или интрамедуларно) ниво и мястото на тумора. Airmyelography и изотопен миелография в момента е почти не се използува поради високия риск от усложнения. Диагнозата се потвърждава въз основа на хистологично изследване на тумори проби от резултатите, получени по време на операция.

Лечение и прогнозиране на злокачествени тумори на гръбначния мозък

Лечението на злокачествени тумори на гръбначния мозък е изключително сложна задача. Радикална операция за тумори на гръбначния мозък, в повечето случаи не е възможно поради поникване на околната тъкан. стратегия Лечението се определя въз основа на клиничните прояви. Пациентите, предписани лъчева терапия и химиотерапия. Ако лека компресия се прилага тежки кортикостероидни лекарства, които намаляват възпалителните реакции и намаляване на налягане на нервната тъкан.

Когато груб компресия на гръбначния хирургична декомпресия се извършва чрез частично отстраняване или интрамедуларно тумор ексцизия екстрамедуларни тумори. С силна болка на извършване на операции на напречен разрез на гръбначния-таламична път или нерв корен. Прогнозата на злокачествени тумори на гръбначния мозък неблагоприятно. Пълно възстановяване в повечето случаи невъзможно. Лечението е палиативно, насочена към намаляване на симптомите и подобряване качеството на живот на пациентите. Живот определя от вида и степента на злокачественост на тумора, ефективността на химиотерапия и лъчетерапия.