Анапластичен рак на щитовидната жлеза

анапластичен рак на щитовидната жлеза - рядък онкологичното заболяване обикновено се развива на фона на нискокачествени злокачествени тумори, доброкачествени тумори, или нодуларна гуша. Според различни източници е от 0.5% до 5% от общите рак на щитовидната жлеза. Обикновено се среща при по-възрастните, младите рядко открити. Появата на връх настъпва на възраст 65 години. Някои учени смятат, че анапластичен рак на щитовидната са еднакво често при жените, и при мъжете, а други отбелязват разпространението на пациенти от женски пол. Тази форма на рак е един от най-агресивните твърди тумори. В 40% от пациентите по време на първото обаждане разкри метастатични лимфни възли или отдалечени органи. Прогнозата е лоша, продължителността на живота е по-малко от 1 година. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията и ендокринология.

Причините за анапластичен рак на щитовидната жлеза

Като основни причини за това заболяване се счита kataplasticheskie процеси, които водят до силно диференцирани клетки в процеса на умножение и регресират оприличи слабо обособени форми. През анаплазия варира всички основни характеристики на клетките: размера, структурата, хромозомна допълнение, биохимичен и физико-химични свойства и функционални свойства, с изключение на възпроизвеждане функция.

Обикновено, анапластичен рак на щитовидната жлеза не се развива от нормалното, и от променената тъкан от тялото. Източникът на недиференцирани тумори може да бъде доброкачествен тумор или добре диференциран рак (включително - в рамките на няколко месеца или години след лечение). Много експерти посочват предходната дългосрочен план (от десетилетия) съществуването на нодуларна гуша. Сред факторите, които допринасят за развитието на болестта, наречена йонизиращо лъчение, излагане на канцерогенни вещества, както и нарушения на имунната система.

Има няколко класификации на анапластичен рак на щитовидната жлеза, изготвени като се вземат предвид особеностите на морфологичната структура на тумори. Larin и се изолира Хмелнитски 3 видове тумори: гигантски клетки, шпиндел клетки и skvamoidnuyu (плоскоклетъчен), също показва честата комбинация от междинните и междинни форми. Skvamoidnye рак анапластичен тироидни тумори са подобни на neorogovevayuschy плоскоклетъчен карцином, шпиндел съдържат голям брой вретенообразни клетки, гигантски клетки - голям брой гигантски клетки.

В този случай разследването на всички видове тъканни проби анапластичен рак на щитовидната жлеза открива полиморфизъм, атипия и голям брой на митози. Клетките характерни за определен тип тумор, се редуват с клетки закръглени или неправилна форма. Има големи и малки клетки. Понякога в пробата могат да бъдат изолирани области на високо диференцирани клетки, подобни по структура на карцином на фоликулите или папиларен, което показва, че превръщането на един вид рак в другата. Наред с посочените типове на анапластичен рак, учените описват други, по-рядко срещани варианти на тумори, в това число - malokletochny, остеокластите, kartsinosarkomatozny, limfoepiteliomopodobny рак и др ...

Симптомите на анапластичен рак на щитовидната жлеза

Обикновено пациентите се на лекар за бързо нараства образуването на тумори в областта на шията. Средното време между появата на симптомите и първото посещение на специалист в диапазона от 1 до 3 месеца. Три четвърти от пациентите отбелязват дискомфорт при преглъщане. Половината от пациентите разкри болка при палпация или излъчваща болка. По-рядко се наблюдава пресипналост и затруднено дишане. По време на първото лечение при 40% от пациенти с анапластичен рак на щитовидната жлеза се открива лезия на регионалните лимфни възли и далечни органи, включително - белите дробове (50% от общия брой на случаи на метастази), кост (15%) и мозъка (10%).

Палпиране определена гъста, възлест, фиксирана образуването на тумори. Възможна кожни лезии с образуването на области на хиперемия и язви. Понякога в анапластичен поле рак на щитовидната жлеза са установени области за омекотяване. В присъствието на регионалната метастази лимфни възли са увеличени да образуват фиксирани конгломерати. В процеса на растежа на тумора може да се слее първичния тумор и лимфните възли в един конгломерат, вълнуваща цялата предната повърхност на шията.

За анапластичен рак на щитовидната жлеза се характеризира с бърз растеж агресивно с поражение на мускулите на хранопровода, трахеята, ларинкса и ларинкса нерв, придружени от кашлица, хемоптиза, тежка затруднено дишане и хранене. В някои случаи, туморът се разпространява под вратната прореза и отчасти намира зад гръдната кост, удря медиастинални органи. Експертите отбелязват, че причината за смъртта на значителен брой от пациентите не са отдалечени метастази и поникването на жизненоважни органи на първичния тумор.

Бързият растеж на анапластичен рак на щитовидната жлеза е придружено от появата на некротични зони в областта на онкологични заболявания и нормална тъкан от органа. В кръвта получава голямо количество тироксин, което причинява симптоми хипертиреоидизъм. Заедно с тироксин в кръвта се абсорбира токсични разпадни продукти, които предизвикват повишена температура, слабост, анемия, пирексия, и други прояви рак на интоксикация. Състоянието на пациента допълнително се влошава от дисфункция на различни органи, които са възникнали в резултат на техните метастатични лезии.

Диагностика на анапластичен рак на щитовидната жлеза

Диагнозата се поставя въз основа на историята, клиничните симптоми и тези допълнителни изследвания. Проучване план на пациенти със съмнение анапластичен рак на щитовидната жлеза включва щитовидната ултразвук, рентген на шията, компютърна томография на щитовидната жлеза, ларингоскопия, бронхоскопия и гастроскопия. За диагностични процедури, оценка на разпространението на рак процес, естеството на поражението, степента на компресия на хранопровода и трахеята. За откриване на далечни метастази предписват радиография на гърдите, костите сцинтиграфия скелет, мозъчен скенер и други тестове.

Крайният диагностициране на анапластичен рак на щитовидната жлеза поставя въз основа на цитология точковидна, получена по време фина игла биопсия на щитовидната жлеза. проучвания надеждността е 80%, а останалите 20% от случаите не е възможно да се разкрият недиференцирани клетки, окончателна диагноза се извършва въз основа на резултатите от хистологичните изследвания дистанционно туморни. Диференциална диагноза се извършва с медуларен карцином, висок клас лимфома, метастазни тумори и други неоплазми с подобна структура.

Лечение и прогноза при анапластичен рак на щитовидната жлеза

Ефективни лечения за това заболяване все още не е намерен. Радикална отстраняване на тумора в повечето случаи е невъзможно, хирургични интервенции са палиативни в природата и се извършват за диагностични цели или за намаляване на тежестта на симптомите, причинени от компресия на околните органи. Най-често тактика е комбинирана терапия, която включва външно облъчване и химиотерапия приемане на местно тумори - в комбинация с отстраняването на щитовидната жлеза.

Прогноза е изключително лошо. Според различни доклади, средната продължителност на живота на пациенти с анапластичен рак на щитовидната жлеза е не повече от 6-9 месеца. Причината за смъртта е обикновено задушаване поради агресивен туморен растеж или кървене от гниещи тумори. Една година след поставяне на диагнозата може да живее 20-35% от пациентите. Петгодишната преживяемост на 5-10%.