Усукване на тумор на яйчниците стволови

Торсионни крака изложени тумор на яйчниците, с висока мобилност: Дермоидните киста, cystoma, миома, parovarian киста и др. Тъй като тумор на яйчниците торсионни крака гинекология изправена приблизително 20% от всички случаи остър корем. Усукване на тумор на яйчниците стволови причинява остра загуба на снабдяването на тумора с развитието на образованието в своите исхемични и некротични промени, венозна стаза, което може да доведе до по-сериозни усложнения кръв - перитонит, кървене в кухината на тумора или неговото разкъсване с кървене в свободна перитонеалната кухина. 

Анатомически тумори краката образувани морфологичните структури, подходящи за яйчника: мезентериална тъкан и voronkotazovoy яйчниците съдове собствен куп (яйчниците вена и артерия анастомоза с нея маточна артерия), лимфната и нервни стволове. Когато торсионни анатомични яйчниците туморни крака образувани хирургически крак, който може да включва фалопиевите тръби, яйчниците немодифициран, чревни бримки, обвивка на червата.

Причините и механизма на усукване крака тумор на яйчниците

Фактори, които допринасят за овариален тумор торсионни крака не е напълно изяснен. Често усложнение се развива поради рязко извършени движения, промени в положението на тялото, физическо натоварване, спортни упражнения. В допълнение, усукване може да се случи в незадействано състояние и внезапна промяна в интраабдоминална налягане, причинено от напрежение, повишена подвижност на червата или преливане на пикочния мехур. Усукване на тумор на яйчника краката могат да улеснят бременност (особено при жени с лека коремна стена), както и неотдавнашното раждане.

Чрез степен пълно завъртане разграничи тумор на яйчниците торсионни крака (360 ° или повече) и част (по-малко от 360 °) - скорост на развитие - остра и постепенно усукване. Когато усукване анатомични крак е коляно артерии хранене на яйчника, както и венозен, лимфната и нервни структури.

Ако овариален тумор стволови усукване развива постепенно и частично, първите нотки на нарушение на изтичане на кръв е лесно сгъваеми тънкостенни вени, артериална с потока остава относително непокътнати. Тъй венозна стаза увеличава рязко тумор сайт става синьо-bagrovym- възможно кръвоизлив понякога се случва капсула разкъсване и масивна кървене в коремната кухина.

С бързо или по-изразен овариален тумор торсионни крака прекратяват артериалното кръвоснабдяване, който е придружен от некротични промени възел с висока вероятност на септичен закрепване усложнения (перитонит).

Симптомите на торзия на яйчниците тумор на крака

Интензитет на симптомите при усукване крака яйчниците туморни зависи от степента на усукване, неговата скорост на развитие и скованост на инфлексия.

При пълно усукване на яйчниците стволови развива типична клиника на остър корем. Състоянието се характеризира с внезапна поява на остър, силен, пароксизмална болка в корема, излъчване на сакрума и долните крайници. На този фон, тя се повръщане, треска, тахикардия, червата дисфункция (метеоризъм, забавено стол, диария) Dizuricheskie разстройство, бланширане на кожата, хипотония, студен поръчка на клиента може да се появи кървава освобождаване от вагината.

Коремната стена се втвърдява и болезнено да палпация. Пациентът приема принудителен ситуация с огъната и дава на корема крака.

2-3 часа след прекратяване на притока на кръв към нарастващия тумор некрозис възел, което е съпроводено от смъртта на нервните клетки и намаляване на болката. състоянието на пациента се подобри до известна степен, но като "въображаем просперитет" е изключително подвеждащо: неспособността да се предоставя помощ само след 4-6 часа може да се развива перитонит.

По-леки симптоми и износени модел се наблюдава с непълни торсионни крака тумор на яйчниците, както и при момичета, бременни жени и пациенти в напреднала възраст. В тези случаи болката може да бъде на фокус, периодично усилва и изчезва.

Диагностика на торзия на яйчниците тумор на крака

При оценка на медицинската история в тази категория пациенти, като правило, има индикации за наличие на тумор или киста на яйчниците.

Палпиране разкрива положителни перитонеални коремни симптоми на коремната стена напрежение, усукване болезненост на тумор на яйчниците странични крака. Промени в цялостен анализ на кръвта, характеризиращ се с растеж на левкоцитоза и ESR.

По време на тазовата изпит в областта на придатъци разкри едностранно яйчниците tugoelasticheskoe образование, когато се опитват остра болка, която възниква пристрастност. Провеждане на вагинален преглед по време на усукване на тумор на яйчника стволови може да бъде трудно, защото на силна болка и напрежение в мускулите, което налага да бъдат разгледани при анестезия на стола.

Гинекологични ултразвук върху болното страна дефинирани тумора или яйчниците размера киста 7-10 см, с замъглено развъдник сгъсти капсула или двойни линии, свидетелстващи за stromy- оток изливи в таза.

За подробна информация относно природата на патологията, могат да бъдат получени по време на диагностична лапароскопия. Ендоскопско изследване разкрива кухина таза тумор сайт пурпурен цвят с цианотични усукана стъбло, присъствието на серозен или хеморагичен серозен течност. Голяма помощ за диагностика е лапароскопска ултразвук.

Усукване на тумор на яйчниците стволови диференцират с извънматочна бременност, остър апендицит, бъбречна колика, рязък salpingoophoritis. За да се изясни обективните данни често се извършва обикновена рентгенография на корема и ултразвук, бъбречна ултразвук.

Лечение торсионни крака тумор на яйчниците

Когато усукване на тумор на яйчниците стволови прилага само хирургически забавяне taktika- при извършване на операцията може да се усложнява от добавянето на вторична инфекция, хеморагия, перитонит, Finger-присъедини тумор сайт със съседни органи.

По отношение на обхвата и методи за лечение на тумор на яйчниците усукване крак няма консенсус в оперативна гинекологията. В много отношения, характер на работа, достъпа и резекция зависи от вида на тумора, времето, изминало от момента на усукване, компресия степен на съдовете, промени в таза и други подобни. Г.

Един общ подход и оперативната намеса в туморния обем торсионни краката на яйчниците доскоро поднесени с adnexectomy лапаротомия. В този случай, хирургичната крак отрязан тумора, без да се отпуснете, заради опасността от разделяне на кръвни съсиреци и получаване в кръвния поток с развитието на PE.

С широкото въвеждане на лапароскопия е станало възможно да се извърши съхраняващи хирургия - detorsii или тумор на яйчника, т.е. развиване на усукани крака с тумори на яйчниците топография възстановяване на ... Ако в рамките на 10-20 минути покаже признаци на възстановяване на притока на кръв в придатъци (изчезване цианоза, възстановяване на физиологичен оцветяване mezovariya) могат да извършват орган смущения - премахване на кисти (тумори), яйчниците или яйчник резекция.

Индикацията за отстраняване на кожните придатъци усукване на тумор на яйчниците стволови момента служи необратими некротични промени в организма, злокачествен образуване подозира. В последния случай е показано провеждане на спешни интраоперативни хистология и цитология петна.

Прогнози и превенцията на тумор на яйчниците торсионни крака

Ранното откриване и хирургия значително подобрява шансовете за благоприятен изход. Орган-намеса в тумор на яйчника торсионни краката ви позволи да спаси млада жена плодородието и нормален менструален функция.

Предотвратяване на усукване на тумор на яйчника стволови диктува необходимостта от превантивни гинекологичен преглед с ултразвук на органите на малкия таз. В случай на рак на яйчниците се препоръчва избираема хирургична лечението може да бъде динамично наблюдение на не повече от три месеца.