Яйчниците disgerminoma

Disgerminoma яйчник - злокачествено новообразувание, вероятно развива от първични полови клетки. Това е най-често зародишните клетки тумор. Приблизително 20% злокачествени тумори на яйчниците, произтичащи на възраст под 20 години, както и 0.5-4% от тумори на яйчника. В 75% от случаите, установени в ерата на 10-30 години. В 5-30% от случаите са диагностицирани при пациенти с признаци на инфантилизъм. В 10-15% от случаите е двупосочен. Нивото на злокачествено заболяване на яйчниците дисгерминоми може да варира значително. Характерно е lymphogenous mestastazirovanie. хематогенен метастаза, Тя обикновено се идентифицира само в краен стадий на заболяването. Лечението се извършва от експерти в областта на акушерството и онкология.

Причини и патоанатомия на яйчниците дисгерминоми

Дисгерминома яйчник развива от първични полови клетки. Обикновено всички зародишни клетки при раждането трябва да формират първичните фоликули. В случай на нарушение на процеса на образуване на фоликули такива клетки се запазват в тъканта на тялото в непроменена форма, в крайна сметка започват да се размножават неконтролируемо и превърне в злокачествено новообразувание. Пациентите често страдат от обща яйчниците disgerminoma и генитален инфантилизъм. често се срещат аномалии на женските полови органи. Историята може да бъде открит аменорея или по-късно менархе.

Яйчниците дисгермином е закръглен или овална гъста бучки новообразувание. В началните етапи на капсулата е покрита с гладко, след напада капсулата и околните тъкани. По-често едностранно. Обикновено, яйчниците disgerminoma локализиран в корпуса на порта. Дъглас разположен в пространството (зад матката кухина, ограничена от перитонеума). Размерът може да варира значително. В напредналите случаи, туморната тъкан напълно замества яйчника. За дисгерминоми яйчник се характеризира с местно инвазивен растеж и метастази lymphogenous. Както прогресията на тумора може да нахлуе фалопиевите тръби, матката и други близки органи. Обикновено метастазира lifouzly коремната аорта и обща хълбочна артерия. При тежки случаи може да има далечни метастази, по-често - в белите дробове, черния дроб и костите.

В яйчниците дисгерминома сечение кафеникаво сив или жълтеникав оттенък с розово. Определена дифузно кръвоизлив. Микроскопия показа големи клетки с доста остри ръбове, ярки ядра и лека пенесто цитоплазмата. Брой на митозата може да варира. Често разкрива гигантски многоядрени клетки. дисгерминоми яйчникови клетки се събират в областта без строма в клетки, вариращи в hyalinized или влакнест строма. В стромата разкри limfoidnokletochnye инфилтрати.

Симптомите на яйчниците дисгерминоми

Клиничната картина е неспецифично. Първият знак за болка често стават. Почти половината от пациентите болката скучни, досадни или пищи. В 15% от случаите на остра болка, наподобяващи клиничната картина остър корем. В допълнение, пациентите disgerminoma яйчник може да се оплакват от дизурия, стомашно-чревни разстройства, и дейности менструални нарушения. Има слабост и умора. В по-късните стадии на инфекцията и е възможно разпадане на яйчниците дисгерминоми, придружени с хипертермия, повишена СУЕ и симптоми на интоксикация.

По време на външен преглед при много пациенти показват признаци на инфантилизъм. Някои пациенти disgerminoma симптоми на яйчниците маскулинизация са открити. На палпация на корема се определя от образуване на тумори. По време на гинекологично изследване открива твърд тумор диаметър от 5 до 15 cm или повече, разположени дълбоко в vesico-матката или лицева страна-матката торбичката. В началните етапи на яйчниците дисгермином може да бъде подвижна, тъй като процесът напредва намалява новообразувание мобилност. В размножаване може да бъде осезаеми множество възли или конгломерат от тъкани в тазовата област.

Диагностика на яйчниците дисгерминоми

Диагнозата на овариална набор дисгермином основава на общи данни жалби и гинекологични прегледи и инструментални изследвания. Наличието на голяма, неравномерно, твърд тумор, в таза млад пациент - особено в комбинация с инфантилност на функции, или вирилизация, аменорея или късно менархе база се подозира disgerminomu яйчниците. Пациентите, насочени към ултразвук на таза с централен картографиране Доплер. Според ехограма определя ехо-позитивни неправилна форма с неравни контури. Според резултатите от Доплер разкри множество огнища на васкуларизация. Диагнозата се потвърждава в процеса на отстраняване на тумори хистологично изследване.

Диференциалната диагноза се извършва с яйчниците дисгерминоми миома на матката и други тумори на яйчниците. Миома обикновено се диагностицират при пациенти с средна и напреднала възраст, disgerminoma - при млади пациенти и юноши. Ако миома обикновено са наблюдавани polimenoreya или hypermenorrhoea в disgerminoma - или аменорея spanomenorrhea. Диференциална диагноза с други тумори има малко практическа стойност, защото всеки тумор на яйчника да бъдат отстранени.

Лечение и прогнозиране на яйчниците disgerminoma

хирургично лечение. Хирургичната процедура се определя като се вземат предвид разпространението на процеса, възрастта на пациента и желанието си да имат деца. За малък disgerminoma яйчниците при жените в репродуктивна възраст, които планират да раждането, изпълнява еднопосочен adnexectomy. Пациентите preklimaktericheskogo възраст и пациенти, които не желаят да имат деца, да извършва хистеректомия с крайници и премахване на жлеза.

Когато двустранно яйчниците дисгерминома, покълване капсули и интеграция се извършва хистеректомия в околните органи обработва с придатъци във връзка с премахването на жлезата последвана от радиотерапия. Яйчниците дисгерминома има висока чувствителност към облъчване. Лъчетерапия използва успешно в постоперативния период, когато има рецидиви и откриване на метастази. Когато се разпространява на яйчниците disgerminoma възможно използването на химиотерапия. Обикновено пациентите предписани sarkolizin, цисплатин, етопозид, и блеомицин.

Сравнително благоприятна прогноза. Петгодишната преживяемост на пациентите с яйчниците дисгермином едностранно местното придатък след отстраняване на около 90%. Случаи на безопасна бременност и раждане. Prognostically неблагоприятни Двустранни дисгерминоми, тумор разпространи извън яйчника, наличието на метастази на лимфен възел и хематогенно. Становища по отношение на оцеляването на яйчниците разпространена disgerminoma различно. Някои експерти предполагат, че при използване на комбинирана терапия процент Петгодишната преживяемост е 85% или повече. Други отбелязват, че степента на злокачественост на яйчника дисгерминоми може да варира, така че прогнозата трябва да се определя с голямо внимание, особено при откриване на тумори в подрастващите момичета.