Сакроилеит заболяване

Сакроилеит - възпаление на сакроилиачните ставата. Тя може да бъде независима заболяване или симптом на различни заболявания на инфекциозна или автоимунно. Обикновено сакроилеит развива от едната страна. Двустранна сакроилеит може да се наблюдава в бруцелоза (Най-малко - в туберкулоза) И е обикновен симптом в анкилозиращ спондилит. Планът за лечение и прогнозата зависи от вида и причините за развитие сакроилеит.

Сакроилиачните съвместно - заседнал съвместно, при което таза е свързан с гръбначния стълб посредством ухо-образни съединения разположени върху страничните повърхности на сакрума. Съединението е обезпечен с най-силните сухожилията на човешкото тяло - interosseous Sacro-лумбални сухожилията, къси широки греди, които са свързани от едната страна на сакрума, а другата да нарастък на илиачна.

Sacrum - е на второ място от дъното на гръбнака (по-долу е опашната кост). При деца, сакралната прешлените са разположени отделно един от друг. След това, на възраст от 18-25 години тези прешлени са кондензирани заедно, за да образуват един масивен кост. Когато вродени малформации (спина бифида) синтез може да бъде непълна.

Класификация и причини за сакроилеит

В зависимост от степента на възпалителния процес са следните видове сакроилеит: синовит (синовиално възпаление), остеоартрит (възпаление на повърхностите на ставните) и panarthritis (възпаление на ставите тъкан).

В зависимост от характера на възпаление се отличават:

• неспецифичното (гноен) сакроилеит;
• специфичен сакроилеит (в сифилис, туберкулоза, бруцелоза);
• Асептична (инфекциозно-алергични реакции) сакроилеит, проявяване с автоимунни заболявания;
• сакроилеит инфекциозен характер, причинена от дегенеративни-дистрофични процеси в областта на ставата (след наранявания, в случай на претоварване, метаболитни разстройства и малформации) или възпаление на лумбални-опашен сухожилията.

Неспецифичното (гноен) сакроилеит

Причината за сакроилеит може да бъде пробив гноен фокус, остеомиелит или директно съвместно инфекция с открита травма. Гнойна сакроилеит, обикновено едностранно. Започнете остра сакроилеит, има бърз по време на втрисане, значително повишаване на телесната температура и остри болки в корема и в гърба на засегнатата страна. Състоянието на пациента се влошава бързо с сакроилеит развива тежка интоксикация.

Тъй като на пациента болка с сакроилеит отнема принудително положение, огъване бедрата и коленете. Палпиране разкрива остра болка в сакроилиачните ставата. Болката се утежнява от удължаване на крака от засегнатата страна и натиска върху крилата иличните. Кръвните анализи на гноен сакроилеит определят увеличение на ESR и маркирани левкоцитоза.

С леки локални клинични прояви в ранните етапи на сакроилеит понякога се бъркат с остро инфекциозно заболяване (особено - при деца). Сакроилеит постановка диагноза може да бъде трудно, защото не е твърде очевидно, рентгенографски или късно появата на ясно изразени промени на рентгенова снимка. На рентгенова могат да бъдат открити в сакроилеит разширяване на ставното пространство, както и умерено в ставния остеопороза илеум и кръстната кост.

Гной натрупване в ставната кухина може да се счупи в съседни органи и тъкани, гнойни образуване ивици. Ако вдлъбнатината е оформена в тазовата кухина, ректално изследване определя образуването на еластична с болестни колебания на порциите. При образуването на ивици регион седалищен мускул се появява подуване и болка в областта на хълбоците. С проникването на гной в гръбначния канал може да доведе до гръбначния мембрани и гръбначния мозък.

Лечение на гноен сакроилеит извършена при условията на хирургично отделение. В ранните етапи на антибиотик се предписва, извършва детоксикация терапия. Образуване на гноен фокус с сакроилеит е индикация за резекция на ставата.

Сакроилеит с туберкулоза

Сакроилеит с туберкулоза е рядко, обикновено се появява субакутен или хронична. Инфекцията обикновено се простира от първичния център, който е или в сакрума, или в ставните повърхности на илиума. Поражението може да бъде едностранно или двустранно.

Пациенти с сакроилеит оплакват от болки в таза ясно локализация, както и в хода на седалищния нерв. При деца, може би отражение на болка в коленете и бедрените стави. Има ограничение, тъй като пациентите сакроилеит опитаме да пощади засегнатата област по време на движение. В някои случаи е възможно вторичен деформация под формата на сколиоза и намаляване на лумбалната лордоза. Палпация разкри умерен заболеваемост. Местната температурата се повишава в туберкулозен сакроилеит. След известно време, има проникване на меките тъкани на възпалението.

В случаите на туберкулоза сакроилеит усложнени от образуването на агломерат абсцеси в областта на бедрото. В почти половината скитащи абсцес при образуване на фистули.

На рентгенографии с сакроилеит преценили, че той изразява в унищожаването на илиума или сакрума. Съкращения могат да вземат една трета или повече от засегнатата кост. съвместни контури замъглено ръб молец. В някои случаи е налице частично или пълно изчезване на пространството на ставата.

лечение сакроилеит се извършва в отдел туберкулоза. Имобилизирането се провежда се определя специфично консервативна терапия. В някои случаи на туберкулоза сакроилеит показва хирургическа операция - резекция сакроилеит съвместно.

Сакроилеит в сифилис

при вторичен сифилис сакроилеит е рядкост и обикновено се появява под формата артралгия, бързо преминаване под влиянието на конкретна антибиотична терапия.

при третичен сифилис може да има смолисто сакроилеит като синовит или остеоартрит. Там има не остра болка (особено през нощта) и известна скованост се дължи на факта, че пациентът не е пощаден засегнатата област. Когато не се откриват промени синовит на гърдите рентгенографии. В остеоартрит радиографски модел може да варира значително - от малки промени на частично или пълно унищожаване на ставните повърхности. сакроилеит специфично лечение, от гледна точка STI отдел.

Трябва да се отбележи, че в момента висше сифилис е много рядко, така че това е класифицирана като сакроилеит малко общо помежду си.

Сакроилеит с бруцелоза

Обикновено, увреждане на ставите, когато бруцелоза е преходен характер и се появява под формата на летливи артралгия. Въпреки това, в някои случаи се наблюдава постоянно, дългосрочно, трудно за лечение на възпаление под формата на синовит, pereparaartrita, артрит или остеоартрит. В този случай, сакроилеит случва често (42% от общия брой на ставно заболяване).

Сакроилеит с бруцелоза може да бъде или едностранно или двустранно. Пациент с сакроилеит се оплакваше от болки в сакроилиачните региона, утежнено от движение, особено - в разширение и флексия на гръбначния стълб. Маркирана твърдост и коравина. Разкрити позитивен симптом Lasegue (напрежение симптом) - появата или повишена болка на бедрената кост, когато пациентът поставя изпънатата крак. На рентгенографии с бруцели сакроилеит никаква промяна, дори при наличието на клинични симптоми.

лечение сакроилеит обикновено е консервативна. Специфична терапия се извършва с помощта на няколко антибиотици, предназначени терапия ваксина в комбинация с анти-възпалителни и симптоматични средства. В подостър и хроничен сакроилеит показано физиотерапия и лечение санаториуми.

Асептична (инфекциозно-алергични реакции) сакроилеит

Асептична сакроилеит може да се наблюдава в много ревматични заболявания, включително - в псориатичен артрит и болест на Райтер. Двустранна сакроилеит е от особено значение в диагностично анкилозиращ спондилит, тъй като рентгенографски промени, както в сакроилиачните стави, в този случай, посочен в ранните етапи - преди образуването на сраствания между прешлените. характерна рентгенова модел за сакроилеит В такива случаи, осигуряват ранна диагностика и лечение може да започне в най-благоприятен за този период.

В първия етап се определя на рентгенова снимка сакроилеит субхондралната склероза и умерено разширяване на съвместното пространство. Размити контури стави. Във втория етап сакроилеит subhondroz става ясно изразен, стесняване на ставно пространство, определено от единична ерозия. В третата част се формира, а на четвъртия - пълна анкилоза на сакроилиачните стави.

Клиничните прояви на сакроилеит тъп. болест на Бехтерев сакроилеит е придружен от слаба или умерена болка в задните части, бедрата даряването. Болка по-лошо в покой и по време на движение отслабва. Пациенти съобщават, сутрешна скованост, и изчезна след тренировка.

При определяне характеристика на промени sakroleita на рентгенографии проведени допълнителни тестове, включително специални функционални тестове, рентгенови лъчи от изпитванията на гръбначния стълб и лабораторни.

При потвърждаване на диагнозата на сакроилеит се определя на комплексната терапия: нестероидни противовъзпалителни лекарства, физиотерапия, физическа терапия, спа лечение.

Сакроилеит инфекциозен характер

Строго погледнато, не-инфекциозни заболявания на сакроилиачните съединението не е сакроилеит, тъй като такива случаи се наблюдават или артритни промени в сакроилиачните ставата или възпаление на сухожилията сакроилиачните. Въпреки това, в клиничната практика в такива случаи често е изложена на диагноза "сакроилеит заболяване с неизвестна етиология."

Такива увреждания могат да бъдат причинени от предишни травми, постоянен съвместен претоварване поради бременност, спорт, облечени с тегло или заседнал начин на работа. Рискът от развитие на това заболяване се увеличава с нарушение на позата (Увеличаване на ъгъла на кръстовището на лумбосакралната) между скосената диск сакрума и пети лумбален прешлен, а в пукнатина арка на пети лумбален прешлен.

Пациентите се оплакват от пароксизмална или спонтанна болка в сакралната област, обикновено увеличава с движения, продължително стоене, седнало или наклонена приоритетно. Възможна облъчване в долната част на гърба, бедрото или задните части. На преглед установи лека или умерена болка в засегнатия район и известна скованост. В някои случаи се развива патица походка (разхлабване от страна на страна по време на ходене). Патогномно симптом е Fergasona: Пациентът стои на стола на първия звук, а след това и лошо крака, а след това излиза от стола си и изпусна първото здрави, а след това ранения си крак. По този начин е налице болка в сакроилиачните ставата.

при артроза на рентгенова наблюдава стесняване на ставното пространство, остеосклероза и деформиране на ставата. При възпаление на сухожилието, е без промяна.

Лечението е насочено към решаването на възпалението и болката. Назначава се от нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия, при изразен болков синдром тече блокадата. Пациентите са инструктирани да ограничи физическата активност. Бременните жени, страдащи от сакроилеит, показани носещи специални превръзки за разтоварване на лумбосакралната.