Хроничен артрит

Хроничен артрит - форма артрит, в който знаците на възпалителни лезии на ставите се съхраняват в продължение на повече от 3 месеца. По вид на хроничен артрит може да възникне възпалителни ставни заболявания с различна етиология: ревматоиден артрит, подагрозен артрит, инфекциозен артрит (gonorrheal, туберкулозен, гъбична) псориатичен артрит и др. Поради естеството на клиничното протичане на независими нозологични образувания разпределени ювенилен хроничен артрит и хроничен артрит ТМС. Многообразната варианти на хроничен артрит води до болестта на интерес от страна на ревматология, детска стоматология и други дисциплини. Хроничен артрит може да възникне в резултат на остро възпаление ставно или като първичен хроничен процес. Честотата на различни форми на хроничен артрит засяга възрастни и деца.

Причините за хроничен артрит

Група на заболявания, групирани Терминът "хроничен артрит", нехомогенни, следователно те също етиология е сложен и разнообразен. За инфекциозен артрит може да се поддържа в тялото на персистираща инфекция: неспецифично (възпаление на сливиците, синузит, пиелонефрит, хепатит С и др.) или специфични (туберкулоза, гонорея, сифилис). артрит подагра причинени от инфилтрация на ставните тъкани с урат последваща възпалителна реакция.

По-малко изследван етиология на тежки възпалителни заболявания на ставите, като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и така нататък. Участието на инфекциозни агенти в генезиса на тези видове артрит остава недоказан, но общоприетите патогенетични фактори включват промени в общ и тъкан реактивност, развитието на алергии и имунокомплекс реакции. Хроничен артрит може да придружава различни заболявания, например - псориазис, системен лупус еритематозус, синдром на Райтер, саркоидоза, болест на Бехчет, пристъпно лихондрит и няколко други.

Фактори, които допринасят за развитието на първичен хроничен артрит, са заседнал, хипотермия, giperinsolyatsiya, продължителен натиск върху същата става, ендокринни промени (пубертет, бременност, менопауза и др.), болест (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет), Ваксинация и др ..

Клинични форми на хроничен артрит

Ювенилен хроничен артрит

Този термин означава различни форми на артрит в продължение на 12 седмици, в резултат на деца. Ювенилен хроничен артрит се среща с честота 0,3-0,4 случаи на 1 хиляди. Деца. Честота върхове на възраст от 2-6 години и за периода или пубертетна момичетата болни около 3 пъти по-често между тях. При някои деца на корелация от ювенилен хроничен артрит с предходната ТОРС, травма ваксина (DTP и др.), въвеждането на лекарства (гамаглобулин). Близки роднини на младите пациенти често страдат от ревматоиден артрит, колагеноза.

Клиничните признаци ювенилен хроничен артрит състоят от артралгия, промени в конфигурацията и дисфункция на засегнатите стави. Когато monoartikulyarnom или олигоартикуларен артрит, ювенилен хроничен заразяване от 1 до 4 на ставите (обикновено глезен, коляно, отделен пръстите ръце). Oligomonoartrit често се случва със симптоми хроничен увеит, което води до слепота.

Когато хронична полиартикуларен артрит изпълнение във възпалителния процес включва повече от 4 ставите - обикновено малки ставите на ръцете, краката, ставите, понякога - шийните прешлени, темпоро-мандибуларната става. Интересът от страна на долния крайник ставите води до трудности peredvizheniya- горните крайници - проблеми с изпълнението на вътрешните действия и pismom- ТМС - от недостатъчното развитие на долната челюст ( "птичи челюст"). Заболяването има тенденция да изтече от прогресивното формиране на резистентни щамове и контрактури, атрофия околоставните myshts- може да е забавяне на физическото развитие, крайник скъсяване.

за система Ювенилен ревматоиден артрит характеризира с висока температура, наличието на петна, сърбящ обрив, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия. Ставен синдром, придружен артралгии, синовит. Тази форма често се усложнява плеврит, миокардит, перикардит, пневмония.

ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се появява по вид хроничен полиартрит, което води до развитието на деформации и анкилоза на ставите. Типичните симптоми на ревматоидния артрит е болестния процес, включващ 3 или повече малки ставите на ръцете и краката, симетричен лезия, сутрешна скованост в засегнатите стави, простиращи постепенно през деня. Имало е капризен треска, загуба на тегло, изпотяване, умора. Екстра-ставни прояви включват ревматоиден артрит, подкожни възли, плеврален излив, васкулит, периферна невропатия. Дългосрочно, хроничен ревматоиден артрит води до характерни нарушения (лакътния отклонение четки, S-образна деформация на пръстите), изразени функционални нарушения - скованост или общо неподвижност на ставите.

Хронична подагрен артрит

По време на хронични форми на артрит се характеризира с появата на чести, дълги, но по-малко остри подагрозен атаки. От време на време може да се появи т.нар подагрозен статус - продължителни пристъпи на моно- или треска с продължителност до няколко седмици. I Засяга метатарзофалангеалните съвместно, ставите на ръка, коляното, глезена, китката и другите на.

След 3-5 години след проявлението на подагра се развива изразена деформация на ставите, контрактури, постоянни ограничения на движението. Типичен проява на хронична подагрозен артрит служи образуване тофи - тъкан уратни концентрации като белезникаво-жълти възли. Тофи може да се локализира на вътрешната повърхност на ушите, в ставите, най-малко - на склерата и роговицата. В дългосрочен подагра развиват лезии на вътрешните органи, особено бъбреците (уролитиаза, урати нефропатия, бъбречна недостатъчност). Хронична подагрен артрит води до развитието на вторичен остеоартрит, влакнести или костна анкилоза и може да предизвика увреждане и двигателната активност на пациенти.

Хронична псориатичен артрит

Ставен синдром, свързани с псориазис, се среща в приблизително една трета от пациентите, главно в тежка форма на болестта. Кожни прояви включват псориазис лезии (плака псориазис), локализирани върху скалпа и в екстензорни повърхности на големите стави, лющене, сърбеж, усещане за стягане на кожата. В повечето случаи, кожни лезии предхожда артритни, понякога се срещат едновременно съвместно или синдром настъпи преди кожни прояви.

За увреждане на ставите типичен асиметрия дактилит включващи дисталните интерфаланговите ставите. Дактил при хронична болка и зачервяване обикновено отсъстват, но отбеляза, удебеляване на пръстите на ръцете, формирането на свиващи контрактури и ограничена подвижност на ръцете и краката. Много често при пациенти с хронична псориатичен артрит развива спондилит, сакроилеит заболяване, enthesopathies.

Диагностика на хроничен артрит

Като признание за различни форми на хроничен артрит могат да участват на общопрактикуващи лекари, педиатри, дерматолози, ревматолози и други. Наличие на артрит потвърждава от медицинска история, резултати физическа проверка и инструментални изследвания (ултразвук съвместно, радиография, артрография, съвместно CT, MRI). Информационна пункция на засегнатата става, диагностичен артроскопия, синовиална биопсия.

Най-типичните радиологичните признаци на артрит са хронични пери-ставно остеопороза, ограничителните interarticular процепи, ерозия на ставните повърхности, околоставните кисти периостити. За определяне на клиничното вариант на хроничен артрит първостепенна роля на лабораторни тестове: АОК, имунологични и биохимични изследвания на кръвта, ELISA изследване на синовиална течност. Така основният маркер на ревматоиден артрит е откриване на RF в серум bolnyh- ювенилен oligomonoartrita - откриване на антинуклеарни фактор и др ...

Лечение и прогнозиране на хроничен артрит

Провеждане на причинно-следствената лечение е възможно само в определени форми на хроничен артрит (инфекциозна, подагрен). В други случаи, обостряне на възпалителния процес се задават нестероидни (NSAID) и стероидни противовъзпалителни лекарства, които могат да се използват системно и локално. Евентуално вътреставни кортикостероиди. При пациенти с ревматоиден и псориатичен артрит получи основното противовъзпалителна терапия. В разгара на обостряне показва кратка съвместна имобилизация, наричана - (. Проходилка, бастуни и т.н.) използването на ортопедични устройства, които улесняват движението.

С цел да се повиши общата мобилността на ставите се нуждаят от редовно упражнения упражнения терапия, масаж. За намаляване на остатъчните възпалителни реакции, се предотврати развитието на фиброза, поддържане и разширяване на освобождаването на хроничен артрит се препоръчва курс на физиотерапия, балнеолечение, спа лечение. Хирургично лечение на хроничен артрит може да се изисква в случай на деструктивни лезии на ставите и значително функционално увреждане. Това може да се извърши протезна артропластика, артропластика, артроскопия синовектомия и други.

Хроничен артрит не могат да бъдат излекувани напълно, но добре подбрани терапия и редовен мониторинг ревматолог може да се постигне дългосрочна ремисия и задоволително качество на живот, както на вътрешния, както и професионално. Чести рецидиви на хроничен артрит и системни прояви на прогнозата на тежест на болестта: в тези случаи настъпва рано увреждания, ограничаване на физическата активност, самообслужване и самостоятелно реализация.