Жлъчна дискинезия при деца

Жлъчна дискинезия при деца - дисфункционални разстройства на жлъчна трактата нарушаване на контрактилитета на жлъчния мехур и жлъчните пътища, придружен от разстройство zhelcheotvedeniya функция. В структурата на нарушения на жлъчните пътища при деца жлъчна дискинезия Той принадлежи към първата място- последвано от възпалителни заболявания (холецистит, холангит), Аномалии на жлъчните пътища и на холелитиаза. В детска гастроентерология проблемни заболявания на жлъчните система се откриват при 70-90% от децата, страдащи от заболявания на храносмилателната система.

Причините за жлъчна дискинезия при деца

На база жлъчна дискинезия при деца се крие дисрегулация последователни свиване и отпускане на жлъчния мехур и сфинктера на нервната и паракринни системи. Както дискоординация активност резултат билиарна система разгражда преминаването на жлъчката в червата, което е придружено от сложни клинични прояви.

При кърмачета жлъчна дискинезия, както и други функционални стомашно-чревни разстройства, най-често в резултат на перинатална лезии на централната нервна система (хипоксия, родова травма, задушаване и т. д.). Развитие на жлъчна дискинезия при деца допринесе за аномалии на жлъчните пътища и крайностите жлъчния мехур, възпрепятстващи разстройства сфинктер нормалния поток zhelchi- apparata- цитогенетичен или gepatogennaya diskholiya.

В педиатрия наблюдава връзка между появата на жлъчна дискинезия и инфекциозни заболявания мигрирали деца - хепатит А, салмонелоза, дизентерия. А роля в редица причини жлъчна дискинезия при децата принадлежи на хронични заболявания (синузит, хроничен тонзилит и др.), лямблиоза, аскариоза, невро-артритна диатеза.

В по-големите деца по-голяма роля вегетативно-съдовата дистония, неврози, психо-емоционални разстройства, липса на физическа активност, грешки храненето в развитието на жлъчна дискинезия. Тъй контракция и релаксация на жлъчния мехур възниква под влиянието на пептидни хормони (холецистокинин, гастрин, секретин, глюкагон, и т.н.), с разрушаване на тяхната продукция гастрит, gastroduodenite, панкреатит, ентероколит Тя може също да доведе до жлъчна дискинезия при деца.

Класификация на жлъчна дискинезия при деца

В зависимост от естеството на нарушенията се разграничи първична и вторична жлъчна дискинезия при деца. Основно дисфункция, свързана с нервно разстройство на regulyatsii- вторичен възниква от тип vistsero-висцерална рефлекс и е следствие на заболявания на храносмилателните органи.

Според международната класификация, той разграничава две форми на нарушения затруднено движение: дискинезия на жлъчния мехур и кистозна канал и спазми на сфинктера на Оди.

Поради естеството на разстройства тон и дискинезия подвижността на жлъчните пътища и клинични прояви при деца могат да се появят в хипертонична-хиперкинетично, хипотоничен-hypokinetic и смесен изпълнение. Когато настъпи бързо и често gipermotornaya изпълнение жлъчна екскреция, което е придружено от еластичен състояние на жлъчния мехур и сфинктер. Когато gipomotornoy форма на мускулите жлъчни пътища са спокойна, жлъчката се освобождава бавно, което води до неговата застой в жлъчния мехур. Смесен жлъчна дискинезия при деца съчетава функциите и hypermotor gipomotornoy форми.

Симптомите на жлъчна дискинезия при деца

Основните прояви на дискинезия жлъчните пътища при деца са болка, диспептичен синдром и положителни кистозна симптоми. Символи дисплеи зависи от формата дисфункция.

По време на хипертоничен-хиперкинетичен жлъчна дискинезия при деца, характеризиращи се с пароксизмална (спазми, пронизваща, рязане) болка в горния десен квадрант, облечен кратка продължителност (5-15 мин.). На палпация областта на жлъчния мехур е болезнено, кистозни положителни синдроми са определени. При хипертоници с форма на жлъчна дискинезия при дете е често разстройство, гадене, загуба на апетит, повръщане, горчив вкус в устата, слабост, главоболие. Утежняващи фактори на болка и синдром диспептичен склонни да изпълнява физическата активност, консумацията на пържени и мазни храни, отрицателни емоции. В интериктиалния период благосъстоянието на децата udovletvoritelnoe- понякога те могат да се притеснява кратко коремни спазми.

Хипотония и форма на дискинезия на жлъчните пътища при деца е рядкост. В този случай, горната болката квадрант е постоянен, болеше, тъп характеристика понякога е само на корема и тежест в района. Възможно е да настъпи диспепсия: редуване запек и диария, намален апетит, оригване въздух метеоризъм. от холестаза и жлъчния мехур раздуване се определя чрез палпация и безболезнено увеличение на черния дроб.

Диагностика на жлъчна дискинезия при деца

Деца с жлъчна дискинезия педиатър изпратен за съгласуване педиатър гастроентеролог. За да се изясни клиничната диагноза и определяне на типа жлъчна дискинезия при деца, извършени комплекс клинични, лабораторни и инструментални изследвания.

При пациенти с дискинезия се определя от болка в проекцията на жлъчния мехур и в епигастриума региона. Най-важните при диагностицирането на жлъчна дискинезия при деца е ултразвук на жлъчния мехур, което се оценява с помощта на формата, размера, деформацията на жлъчния мехур, на състоянието на каналите, наличието на камъни. За определяне на контракциите на жлъчния мехур и сфинктера на Оди състояние ехографски жлъчен мехур на детето повтаря след като провокативен закуска.

Дванадесетопръстника интубация при пациенти с жлъчните пътища деца дискинезия ни позволява да се оцени размера на порции жлъчката, микроскопски и биохимичен състав. В проучването на дванадесетопръстника съдържание могат да бъдат открити признаци на възпаление, тенденцията към образуване на камъни, Giardia и т.н.

Ако е необходимо, морфологията и функцията на жлъчната система се осъществява орално или интравенозно cholecystography (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya радионуклид, ретроградна холангиопанкреатография, MR-холангиография. За да се изключи други заболявания на стомашно-чревния гастроскопия може да се извърши от дете, изпражнения анализ на хелминти, coprogram, bakposev да дисбиоза, биохимични кръв.

Лечение на жлъчна дискинезия при деца

На база продуктивен лечение на деца с жлъчна дискинезия е ограничено диетични консумацията на храни мастни, пържени, остър, солено, сладко, сода. Препоръчва фракционна (5-6 пъти на ден), диета, диета, обогатена храни с високо съдържание на фибри, витамини А, В, С, бифидобактерии и лактобацили, рафинирани растителни масла. Необходимо е да се регулира двигателен режим на детето, създаване на благоприятна емоционален фон. Във всички случаи, трябва да се обърне внимание на лечението на основното заболяване.

Хиперкинетично деца с жлъчна дискинезия назначени успокоителни типа хипертонична (fitosbory, novopassit Пърси), спазмолитици за болка атаки (папаверин, никой не спа). В основата на лечението на хипертоничен-gierkineticheskoy жлъчна дискинезия при деца са холеретична и holespazmolitiki (Фламини allohol, Holenzim). Е създадена през лечение на жлъчна дискинезия при деца психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафинови вани, диатермия, inductothermy, електрофореза с спазмолитици), масаж на шийката на матката област.

Когато хипотоничен-hypokinetic дискинезия на жлъчните пътища при деца се назначават от основани на стимули лечения: физиотерапия, хидротерапия, масаж. Прилагане жлъчегонни лекарства с holinokineticheskim ефект (ксилитол, сорбитол, магнезиев сулфат), растителни екстракти (царевица коприна, дива роза, невен) - провежда медицински tyubazh жлъчегонни. От физиотерапевтични методи, използвани галванични, електрофореза с магнезиев сулфат, Bernard токове.

Прогнози и превенция на жлъчна дискинезия при деца

Своевременното диагноза и адекватно лечение на дискинезия в изглед от този тип позволява да нормализира процесите zhelcheotvedeniya и храносмилането, предотвратяване на възпаление и образуване рано камък в жлъчните пътища при деца. Дългосрочно нарушение на жлъчна система може да доведе до холецистит, холангит, холелитиаза, чревна дисбиоза.

Деца с жлъчна дискинезия се нуждаят от диспансерно наблюдение педиатър, детски невролог и гастроентеролог, ултразвуков контрол, държейки холеретична терапия курсове два пъти годишно, уелнес ваканция в специализирани санаториуми. Трябва да се внимава с храна и режим на бебето, неговото емоционално състояние.