Дискинезия на жлъчния мехур

Дискинезия на жлъчния мехур - остър проблем на съвременното общество. Диагностика на това състояние се усложнява от факта, че пациенти с дискинезия рядко ходят на лекар за навременно диагностициране и лечение. Жените страдат дискинезия на жлъчния мехур десет пъти по-често от мъжете. По-голямата част от случаите на заболяване се пада на адинамични млади жени недохранване, страдание неврози. Такива пациенти обикновено налагат голямо разнообразие от оплаквания, не ги маркирате с качеството, количеството и времето на хранене. Сред всички заболявания на жлъчните пътища функционално разстройство представлява около 15%. Клиницистите отбележи, че при пациенти с коремна болка от вида на жлъчни колики при приблизително 30% не намерим органични промени, което показва, че функционалната им характер.

Причини за възникване на жлъчен мехур дискинезия

Дискинезия на жлъчния мехур, в зависимост от периода на заболяването, може да бъде първична или вторична. Основно дискинезии обикновено са свързани с вродени аномалии на жлъчния мехур и GVP: удвояване или стесняване на пикочния мехур и protokov- белези и свиват. Основната причина дискинезия може да бъде вродени заболявания на двигателната активност на гладкомускулни клетки на тялото, намаляване на тяхната чувствителност към хормоналните медиатори.

Средно дискинезия на жлъчния мехур е оформен на фона на друго заболяване: хормонални (орални контрацептиви, соматостатин, простагландините) - соматични (цироза, миастения гравис, цьолиакия, амилоидоза, захарен диабет) - заболявания на жлъчните пътища (GSD, холецистит, стриктура, дискоординация работата на жлъчния мехур и сфинктера на Оди).

В патогенезата на дискинезия на жлъчния мехур обикновено е увеличаване на налягането в GVP, съчетана с намаляване на контрактилитета на стената на жлъчния мехур. В тази ситуация, това не се случи достатъчно изпразване, жлъчката не тече в дванадесетопръстника, поради което има проблеми с храносмилането. По-малко често срещана причина за дискинезия е невъзможността на жлъчния мехур да се развие достатъчно налягане за евакуацията на жлъчка в дванадесетопръстника. При пациенти с дискинезия болка в десния горен квадрант настъпва при много по-ниска стена на опън на пикочния мехур, отколкото при здравите хора. Това се дължи на повишена чувствителност към болка.

Симптомите на жлъчния мехур дискинезия

Основните прояви на дискинезия на жлъчния мехур са повтарящи се пристъпи на болка в горната дясна част на квадрант за най-малко три месеца, по време на шестте месеца. В hypokinetic вариант постоянна болка, тъпа, репресивна, почти не са свързани с приема на храна. Болката е по-лошо при промяна на положението на тялото, тъй като увеличава налягането в коремната кухина, влошаване на потока на жлъчката.

Когато хиперкинетично форма остра болка се появят след грешки в диетата и психо-емоционална вълна разпространява и към дясното рамо, долната част на гърба. Болката често се случва през нощта, придружена от гадене и повръщане. Освен това, може да има жлъчни колики: Внезапна атака на остра болка в десния горен квадрант, значително влошава състоянието на пациента и се нуждае от медицинска помощ.

Също характеристика на холестатично синдром, свързани с нарушена жлъчна въвеждане на дванадесетопръстника и застой в жлъчните пътища. Той се среща в по-малко от половината от пациентите с дискинезия на жлъчния мехур, жълтеница проявява чрез оцветяване на кожата и лигавицата, изпражнения обезцветяване и появата на наситен цвят урина, сърбеж на кожата, увеличен черен дроб.

Нарушаването на динамиката на жлъчна води до симптоми на диспепсияГадене и повръщане, метеоризъм, усещане за горчив халитоза. Почти винаги придружено от дискинезия на разстройства на жлъчния мехур на нервната система (раздразнителност, умора, desudation, главоболие), разстройство на сексуалната функция.

Диагностика на жлъчния мехур дискинезия

Подобно на много други функционални заболявания на храносмилателната система, дискинезия на жлъчния мехур е диагноза на изключване. Консултация гастроентеролог разкрива диагностичните критерии за болестта: присъствието на жлъчния мехур, липса на органични заболявания на хепатобилиарната система, нормални нива на директен билирубин, кръвни трансаминази и липаза (време на чернодробните ензими и липиден профил).

Блокада на черния дроб и жлъчния мехур е най-информативен метод за диагностициране на дискинезия. Ултразвукът помага да се визуализира формата и размера на жлъчния мехур, естеството на съдържанието му, наличието или отсъствието на включвания, ексцесии и стеснения. Идентификация на щам на жлъчния мехур увеличава вероятността от него диагностициране дискинезия. Също така по време на ултразвуково оценява на контрактилитета на пикочния мехур стени.

Ултразвуков cholecystography провежда в рамките на два часа след приема на закуска специален холеретична съдържащи голямо количество мазнини - сметана, яйчен жълтък. По време на това изпитване е оценена на скоростта и степента на приемане на оригиналната форма на жлъчния мехур след неговото намаляване. Обикновено, пикочния мехур трябва да се намали с една трета след половин час след стимулация.

Динамично сцинтиграфия на хепатобилиарната система е важно за диференциацията на органични и функционални промени. Този метод позволява да се оцени изследвания секреторната функция на черния дроб, жлъчния мехур, финансирани дейности, определяне на степента на проходимост на жлъчните пътища и сфинктер. По време на сцинтиграфия може да се извършва тестове с холецистокинин, tserukalom, нитроглицерин. Когато изпразване на пикочния мехур по-малко от 40% диагноза дисфункция на жлъчния мехур никаква трудност. Ако изпразване протича нормално, да извърши допълнителна диагностична търсене. Не забравяйте да държите RHPG- ако по време на проучването няма да бъде разкрит камъни и възпалението в жлъчните пътища, сфинктера на Оди манометрия е предписано като стеноза изключение.

Фракционен дванадесетопръстника интубация (хроматичната) позволява да се оцени не само функционалната способност на жлъчния мехур, но също така и на качеството и количеството на жлъчна секретиран, неговата бактериално замърсяване по време на възпаление. Езофагогастродуоденоскопия също така прави възможно да се идентифицира свързано заболяване органичен червата, следват преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника.

За диференциална диагноза може да изисква магнитен резонанс на черния дроб и жлъчните пътища, жлъчните пътища компютърна томография, фекални хелминтни яйца.

лечение на псориазис на жлъчния мехур

Пациенти с жлъчен мехур дискинезия могат да получават необходимата медицинска помощ в гастроентерологията отдел. Голямото значение за лечение на дискинезия е диета. Когато хиперкинетичен вариант ограничават приема на храна, което води до контракция на жлъчния мехур (растителни масла и животински мазнини, бульони). Ако хипотонията жлъчен мехур тези продукти, а напротив, да включват в диетата. Ястията трябва да бъдат чести, дробни, не могат да ядат пържени, пушени, добивната ястия. Препоръчително е да се откаже от алкохола и пушене, намаляване на теглото към нормалното, се избегне прекаленото физическо натоварване.

лечение лекарство зависи от вида на дискинезия на жлъчния мехур. Когато gipomotornoy формата, предписана prokinetics (домперидонови) и холеретична holekinetiki. Когато се използва hypermotor дискинезия спазмолитици, нестероидни противовъзпалителни средства, трициклични антидепресанти. При продължително протичане на заболяването може да се наложи zhelchesoderzhaschih получаване на средствата. Хирургично лечение на жлъчния мехур дискинезия неефективно.

Прогнозата на жлъчен мехур дискинезия благоприятен, болестта не се отразява на продължителността на живот на пациента. Превенцията може да бъде първична и вторична. Първичната профилактика е предмет на здравословен начин на живот, правилното хранене, изключване стрес. Вторична превенция - е ранното откриване и лечение на болестта.