Рак Pancoast

рак Pancoast (рак на горните белодробни браздите) - периферна рак на белия дроб, удря сегмент S1 (Apex) и по силата на локализация е придружен от специфичен симптом. Кръстен на американски рентгенолог Н.К. Pancoast, през 1924 г. за пръв път е описано радиологичните признаци и пълен клиниката на това заболяване. Според тяхната морфологична структура рак Pancoast най-често съответства на плоскоклетъчен рак на белия дроб. В пулмология, с изключение на злокачествен тумор, предизвика подобни симптоми (наречена синдром Pancoast) може възпалителни процеси и туморната локализация на върха на белия дроб. Ето защо, за да се потвърди рак Pancoast е абсолютно необходимо за хистологична диагноза.

Причини рак Pancoast

Като цяло, рак причинява Pancoast съвпадат с тези, които влияят на честотата на възникване рак на белия дроб като цяло. Както и в други случаи, 80-85% от водеща роля в етиопатогенезата Pancoast рак пиеси пушене. Най-важните фактори в този случай са опитът на тютюнопушенето, всеки ден "норма" на изпушените цигари и качеството на тютюна. Пасивното пушене - при вдишване на дим редовни хората около пушача толкова опасно, колкото активното: в този случай, рискът от рак на белия дроб се увеличава с 1,5-2 пъти.

Неговият принос за статистиката на заболеваемостта направи вредно производство и фактори на околната среда. На първо място, тази експозиция на азбест, арсен, никел, хром, тежки метали, insektitsidami, pectitsidami, aeropollyutantami. В случай на рак Pancoast Важна роля се играе от хронично възпалителни и дегенеративни процеси в белите дробове: минало туберкулоза, хронична пневмония, бронхиектазии, разпокъсан pneumosclerosis и др. оказа наследствено предразположение към рак legkih- вероятната роля на вируси в карциногенезата стартиране процеси.

Симптомите на рак Pancoast

Патогномонична симптоми, причинени от рак Pancoast апикалната локализиране на тумор унищожаване гръдни тумор инфилтрация на брахиалния плексус и звездообразна ганглий. Клиничната картина е от същия синдром Pancoast и синдром на Хорнер. Понякога двете симптом развиват едновременно, в някои случаи се срещне поотделно.

синдром Pancoast причинени от покълване на нервните корени в гръбначния нивото на С8, Th1-Th2. За него типичен инвалидизиращи болки в рамото му от страна на тумора, простиращ се по протежение на улнарния nerva- слабост в мускулите на ръцете, парестезии и изтръпване на пръстите на ръцете, понякога - атрофия на мускулите на крайниците. Често, за да облекчи болката в рамото му, пациентът е принуден да се поддържа ръка лакът на пациента. Болката може да бъде дадено под плешката, под мишницата, в гърдите. По време на покълването или компресия на повтарящи ларингеален нерв възниква груб суха кашлица и пресипналост. рак Pancoast често е придружено от развитието на синдром на горна празна вена.

синдром на Horner развива при пациенти с рак в случай на участие Pancoast в патологичния процес симпатикови влакна от нивото на високо цервикален ганглий на Th1 сегмент. Симптомът се характеризира с пропуск (птоза) На горния клепач, свиване на зеницата (миоза), прибиране на очната ябълка (enophthalmos), прекратяване на изпотяване (anhidrosis) На засегнатата страна на лицето и горните крайници. В по-късен период в надключична ямка осезаем тумор конгломерат.

Специфични признаци на рак Pancoast възникнат във фонов режим рак на интоксикация (Неразположение, загуба на тегло, треска) и паранеопластични разстройства. За апикалната рак на белия дроб се характеризира с тенденция да разрушителна растеж и метастази началото на медиастинума, мозъка, черния дроб и костите. рак Pancoast трябва да се различава от други патологични процеси, включващи този синдром: метастатичен рак на белия дроб, болест на Ходжкин, плеврален мезотелиом, ехинококоза на белия дроб киста, тумори на медиастинума и гръдната стена, туберкулоза.

Pancoast диагноза рак

С оплаквания от болки в ръката си, пациентите често се обръщат към невролога, но след изтриването на неврологични патологии изпраща за по-нататъшно изследване на белия дроб, гръдна хирургия или онколог.

Рентгенография помага идентифицира потъмняване в горния жлеб, I-III ребра плеврален сгъстяване на върха legkogo- често се срещат унищожаване, нисш цервикален и горната торакална прешлени. С КТ и МРТ се определя от степента на белодробен тумор инвазия в съдове, лимфни възли, ребра, прешлени, тъкани на гръдната стена. Тази информация е от решаващо значение за предсказване на работоспособността ракът Pancoast. За да се оцени участието на кръвоносните съдове може да извършва артерио или венография или контрастни компютърна томография.

За повече информация относно разпространението на злокачествен процес дава възможност да се получи бронхоскопия. Хистологичен диагноза се извършва след извършване трансторакалната тънка игла биопсия на тумор или отворена биопсия от лимфни възли. За да се избегне mediastinoscopy може да бъде назначен за рак на белия дроб метастази, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, черния дроб ултразвук, костната сцинтиграфия.

Лечение и прогноза на рак Pancoast

В повечето рак Pancoast диагноза на етап III, който налага свои собствени характеристики в процеса на оздравяване. Веднага след като диагнозата е важно да се възложи на пациентите адекватно облекчаване на болката действия във връзка с наркотични аналгетици. В практиката на онкологията се счита за най-трикомпонентни приемлив подход, включваща лъчетерапия, хирургия и химиотерапия. Неоадювантна терапия се предписва за намаляване на размера на тумора и подобряване оперативност.

Обем на резекция на рак връх обикновено включва пневмонектомия с медиастинална лимфна дисекция, премахване на всички участващи структури (кораби клонове на брахиалния плексус, засегнати ребра и прешлени). Следоперативният химиотерапия извършва отново. При пациенти с метастатично заболяване лечението е палиативно

При определяне на рак Pancoast на ранен етап и прогноза радикал комбинирано лечение може да се счита условно благоприятна. Когато три лечението на скорост Петгодишната преживяемост е 30-46%. Кълняемостта на рак на лимфните възли, на медиастинума, симпатикови Силите, субклавиална артерия, гръбначния тялото, ребрата, развитието на синдром на Хорнер влошават прогнозата на рак Pancoast. Намаляване на вероятността от развитие на рак на белия дроб позволява пълно спиране на тютюнопушенето, като се избягва контакт с вредни химикали.