Ракова кахексия

Раково кахексия - прогресивна загуба на телесна маса, която се проявява в злокачествени тумори и е придружено от нервно-мускулна слабост, нарушения в апетита, нарушения на протеини, мазнини, въглехидрати и водно-електролитния метаболизъм. Рак кахексия има значително отрицателно въздействие върху работата на всички органи и системи. С течение на времето тя се превръща в причина за несъвместими с живота нарушения на хомеостаза. Според различни доклади, причината за смъртта на 20-50% от пациентите с рак. Това може да стане в тумори на всяка локализация, но по-често се диагностицира при пациенти с увреждания на дихателната и храносмилателната система. Лечение на рак на кахексия извършва от експерти в областта на онкологията, хранене, гастроентерология, пулмология и други медицински области (в зависимост от локализацията на тумори).

Патогенезата на ракова кахексия

Патогенезата на това състояние е слабо разбран досега. Предполага се, че основната роля в развитието на рак на кахексия играе интоксикация продукти злокачественост разпад. Някои експерти предполагат, че факторът провокира и / или изострянето на синдрома е вторична инфекция в разлагащото област на тумора. Установено е, че ракова кахексия се характеризира с редица симптоми на изтощение, причинени от недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото. Когато кахексия, причинени от глад, има намаляване на количеството на мастната тъкан. метаболитни намалява проценти, черния дроб атрофия, протеин разлагане забавя. Когато ракова кахексия пациент губи и двете мазнини и мускулна тъкан. метаболитната скорост е нормално или повишено, увеличава черния дроб, протеин разлагане става по-интензивен.

В допълнение, ракова кахексия, придружено от разстройството на всички видове обмен. метаболизъм на въглехидрати възникне нива намаляване глюкоза, намаляване на гликоген резерви, повишена глюконеогенеза и намалява инсулиновата чувствителност. Разстройства на липидния метаболизъм в ракова кахексия да се намали количеството на мазнини, увеличава липолизата, намалена липопротеин липаза активност, повишаване нивото на триглицеридите и глицерол гниене. Нарушаването на протеин метаболизъм посочва отрицателен баланс азот и повишена разбивка протеин, включително - за сметка на набраздения мускул.

Рак кахексия се случва на фона на намаляване на количеството на постъпващите хранителни вещества и разходите увеличаване на енергията. Постоянно функция на ракова кахексия е разстройство на апетита, причинена от няколко фактора, включително - болка, вкус и обонятелни заболявания, химиотерапия, лъчетерапия и стоматит, често се развива в пациенти с рак. Други причини за ракова кахексия са депресивно разстройство, дисфункция на различни органи, гадене, повръщане, увеличаване на тумори на стомашно-чревния тракт, и пресоване на стомаха и червата тумори, разположени в близост органи.

Повишена загуба на енергия при синдром на ракова кахексия поради малабсорбция и диария, които често се появяват на лъчевата терапия на фона, химиотерапия, хирургично отстраняване на значителни части от стомашно-чревния тракт, тумори на панкреаса, карциноиден синдром, рак на щитовидната жлеза и гастрином. Поради значителна загуба на протеин при пациенти с ракови кахексия анемия, gipertransferrinemiya и хипоалбуминемия. Трофичните промени по кожата, намалява имунитета и ограничена подвижност поради тежка слабост, може да стане причина за рани от залежаване и пневмония.

Класификация на ракова кахексия

Има три етапа на ракова кахексия:

• Prekaheksiya. Придружен от нарушения на апетита, намален глюкозен толеранс, и други характеристики изчерпване в отсъствие на значителна загуба на тегло.
• ракова кахексия. Диагностицирани с загуба 5 или повече процента от телесното тегло през последните шест месеца, загубата на две или повече процента от телесното тегло в комбинация с саркопения или с намаляване на телесното тегло е два процента или повече, ако индекс на телесна маса от по-малко от 20 кг / м2.
• Рефракторен рак на кахексия. Придружен от значително влошаване на състоянието на пациента, липса на отговор на химио- и лъчетерапия и неефективност на терапевтични интервенции за повишаване на телесното тегло.

Симптомите на ракова кахексия

Пациентите се оплакват от тежка слабост, летаргия, умора, треска, запек или диария. Нарушен денонощен ритъм на спане-: през нощта, пациенти, страдащи от рак на кахексия безсъние, сънливост през деня. При жените има аменорея, при мъжете е налице липса на либидо. Разработване на психични разстройства. Много от пациентите с рак страдат от кахексия депресия. Наблюдавано сълзливост, раздразнителност и емоционална лабилност, редуващи се с апатия и безразличие. С напредването на основното заболяване може да смущения на съзнанието.

Когато външната изследване на пациенти с рак на кахексия се открива изчерпване на различна тежест. Понякога (обикновено - с тумори на яйчниците, матката или рак на гърдата, хормонални нарушения, включващи) пациенти имат нормално или повишено телесно тегло. Кожата на пациенти с рак на кахексия суха, отпусната, сивкав или жълтеникав цвят с земен сянка. маркирана отстъп бръчки, произнася се дефицит на подкожна мастна тъкан, чуплива коса и нокти, се увеличават косопад. Там могат да бъдат подуване на протеин-свободна, асцит или pleurorrhea. Тя е определена от хипотония и тахикардия. Тя развива стоматит, разхлабване и възможна загуба на зъби. Според кръвни тестове определя анемия.

Диагностика на рак на кахексия

Диагноза "ракова кахексия" се определя на базата на анамнеза (наличие на рак), оплаквания, данни визуален контрол, лабораторни и инструментални изследвания. В процеса на диагностика се фокусира върху намаляване на количеството на консумираната храна, разпространението на катаболните спрямо анаболните процеси, изразени нарушения на функцията на скелетната мускулатура (намаляване на мускулната маса, намалена мускулна сила), промяна на функционалната способност и влошаване на качеството на живот на пациентите, страдащи от рак на кахексия.

За да се оцени степента на анемия, функционалното състояние на черния дроб и бъбреците извършва кръвна картина, биохимичните и изследване на урината. Ако подозирате, че е свързан със септична усложнения администрирани тест на урината за bakposev. При липса на първична диагноза на пациенти с рак с рак на кахексия се отнася до рентгенография на гръдния кош, сонография на корема, колоноскопия, Гастроскопия, хистероскопия, мозък MRI и други проучвания (в зависимост от очакваната локализиране на тумори) на. Присвояване на консултации на различни специалисти: терапевт, кардиолог, гастроентеролог, невролог, ендокринолог, уролог, гинеколог, и т.н. ...

Лечение на рак на кахексия

Лечението е симптоматично. Пациентите с рак на кахексия предписана диета, предвиждат използването на лесно смилаеми храни с много белтъчини, мазнини, минерали и витамини. Използването на лекарства за увеличаване на апетита и антиеметици. Ако е необходимо (когато се експресира изтощение, нарушения преглъщане, тежки инфекциозни усложнения), проведени парентерално приложение на глюкоза, смеси от аминокиселини, витамини и електролитни разтвори. Едновременно извършва основната терапия заболяване.

Прогноза най-неблагоприятните случаи, особено за огнеупорен кахексия рак. пациенти състояние постепенно се влошава. Нарушения на хомеостаза изострени от заболявания на различните органи и системи и присъединяването на инфекциозни усложнения. Когато загуба на 30-50% от протеина се случи фатално. Непосредствената причина за смъртта са тежки кахексия, пневмония и обширни рани от залежаване. От изтощение при рак умира от 20 до 50% от пациентите, страдащи от рак.