Анорексия невроза

Това заболяване се среща главно при момичетата по време на пубертета, най-малко - в младите жени и мъже. Тя се проявява обсесивно неразумно страх от наднормено тегло, принуждавайки рязко ограничаване на мощността, както и нарушение на адекватно възприемане на тялото.

анорексия невроза - това е заболяване, основната проява на който отказ от храна, свързани с промени в невроендокринната система.

Симптоми на анорексия невроза

Можем да различим 4 етапа на анорексия невроза:

1) първично, първоначално .

Тя продължава от 2 до 4 години. Тя се характеризира с синдром Dismorphomania - халюцинации или надценени идеи недоволство собствен облик, идеи за справка, депресия и липса на желание за един въображаем корекция. Тийнейджърите не може да искаш някой от техните "правилната фигура" като цяло или на части от тялото, "кръгли бузи", "корема мазнини", "заоблени бедра." Появата на недоволство собствен облик съвпада, като правило, истинската промяна в форма на тялото, характерни за юношеска възраст. Мисли за прекомерна пълнота може да бъде или надценени или халюцинации (не подлежи на разубеждаване). Болезнени убеждение прекомерната пълнота понякога може да се комбинира с наличието на патологични идеи за други предполагаеми недостатъци или изключително преоценена външен вид (форма на носа, ушите, бузите, устните).

Идеи за справка, когато анорексия невроза много елементарен. Доминиращ в този синдром е често несъответствие между пациента, по негово мнение, своя "идеал" - литературно герой или вътрешен кръг на дадено лице с желанието да го имитират във всичко, и най-вече имат подобен вид, за да го и фигура. Мнението на другите върху външната страна на пациента е много по-важно за него. Въпреки това, високата чувствителност и уязвимост на юноши причинява това предизвика желанието да се "коригира" физически увреждания стане безгрижни забележки на учители, родители, колеги.

Афективни разстройства (разстройства на настроението) - в тази патология, също имат характеристики. Депресивни разстройства като цяло са по-слабо изразени и по-отдалечени етапи са тясно свързани със степента на ефективност на екстериора на корекцията се извършва от пациентите.

Сред характеристиките на анорексия невроза Dismorphomania трябва да включва факта, че възможността за премахване на предполагаемото или действителното физическо недостиг е в ръцете на пациента, а той винаги е бил един или друг начин да го приложат.

2) етап аноректично Тя започва с активното желание за корекция на външен вид и загуба на тегло, приключващ традиционно 20-50% от началното тегло, развитие на вторичен somatoendokrinnyh измества oligoamenorei (намаляване на менструация жените) или аменорея (завършат прекратяването му).

методи за отслабване може да бъде доста разнообразни и добре скрити в началото на коригирането на прекомерния пълнота. В началния етап, голяма физическа натоварване, активни спортни пациенти се комбинират с ограничен брой храни. Намаляването на количеството на храната, при определен брой пациенти първоначално изключва храни, богати на въглехидрати или протеини, и след това да започне да се наблюдава най-тежката и се хранят на диета с преобладаващо млечно вегетарианска храна. Когато недоволство от части на тялото, като на корема, бедрата, докато пациенти с строга диета до изтощение, ангажирани специално разработени упражнения - правим всичко стои, много ходене, намаляване на съня, затягане на талията с колани или кабели така, че храната е "бавно абсорбирани". Упражнения като "пласта - непреклонни" увеличава загубата на тегло често толкова силна, че да доведе до нараняване на кожата в сакрума, остриетата протежение на гръбначния стълб, на мястото на свиване на талията. Гладът може да не е наличен в първите дни на ограничено хранене, но по достатъчно ясно изразен в ранните етапи, което значително затруднява реалното изоставянето на храна и изисква пациентите търсят други начини да отслабнете. Те включват използването на лаксативи, често в много големи дози, по-малко на клизми. Тези мерки могат да доведат до отслабване на сфинктера, ректален пролапс, понякога доста значително.

Друг много често срещан начин да отслабнете с тежестта на глада е изкуствено предизвикване на повръщане. Изборът на този метод често е в съзнание характер, въпреки че понякога пациентите идват при него случайно не може да устои на желанието да се яде, те ядат много храна наведнъж, а след това поради препълване на стомаха не може да я задържи. Получената повръщане и оловни пациентите да се смята, че е достатъчно и бързо освобождава от приема на храна не се е случило все още, с помощта на изкуствено повръщане. Първоначално някои пациенти да дъвчат и след това плюе храната, което прави стая пакети и банки с дъвчат храната.

В ранните етапи на Закона за GAG придружава от характерните прояви и вегетативен доставя дискомфорт за пациента. В бъдеще, с чести повръщане, тази процедура е опростена: достатъчно търпеливи, за да отхрачващо движение или просто наклонете торса си, за да натиснете епигастриума региона и всички яли храна изхвърлен без болезнени вегетативни прояви. Пациентите го наричат ​​"регургитация." На първо място, те внимателно спрямо количеството храна яде и повръщане, прибягват до многократно промиване на стомаха - след първия повръщане, питейна 2-3 литра вода, в някои случаи, това се прави със сонда. Изкуствено предизвиква повръщане при някои пациенти са неразривно свързани с пристъпи на булимия. Булимия е непреодолимо чувството за глад почти никакъв, пациентите могат да абсорбират много голямо количество храна, често дори malosedobnoy.

По този начин, патологията на хранене се формира в следната последователност: първо, пациентите пазаруват и "визуално ждрело", със същата цел, да се стреми да се подготвят ястия, докато изпитва голямо удоволствие, близане остатъците храна с ножове и лъжици. Характерна особеност на тези пациенти често е желанието да се "zakarmlivat" роднини, особено по-младите братя и сестри. Следващият етап от борбата срещу глада - се дъвче и плюе, а след това - изкуствено предизвикване на повръщане, в редица наблюдения в бъдеще, свързани с пристъпи на булимия.

През целия ден, пациентите са гладни, постоянно мисля за храна, представяйки си всички нюанси на предстоящия хранене. По този начин, от мисълта за храна стават натрапчиви. След като купи много храна, а понякога ги краде, пациентите се връщат у дома, слагам масата, често тя се сервира прекрасно, и започнат да се хранят най-вкусната храна, за да се насладите. Въпреки това, те не могат да спрат и да ядат всички налични в къщата храната. Загуба на чувство за мярка, контрол на качеството и количеството изяден е много характерно за булимия. Някои пациенти, които понастоящем се събират цели malosedobnoy кутии с храна, за да се гарантира "Йордания". Яденето на огромни количества храна, пациентите изпитват еуфория, те са вегетативни реакции. След това, те изкуствено предизвикване на повръщане, стомахът се промива обилно с вода. Идва усещане за "блаженство" извънредно лекота в цялото тяло, с подкрепата на доверие във факта, че тялото е напълно безплатна храна (леки промивки без вкус на стомашния сок).

Пасивни методи за загуба на тегло трябва също така включват използването на редица лекарства, които намаляват апетита, както и като стимуланти, по-специално sidnokarba. За да отслабнете много пациенти да започнат да пушат, пият големи количества черно кафе, използвайте диуретици.

Важно място в клиничната картина на болестта заемат хипохондрични разстройство. Средно гастроентероколит, пропускането на почти всички вътрешни органи и преди всичко gastroenteroptoz развиващите се дължи на ограничения в храната или неправилно хранене, придружени от болки в стомаха и червата по време на постпрандиалната упорит запек. Пациентите с фиксиращи дискомфорт в стомашно-чревния тракт. Характерно за тази фаза на анорексия невроза страх от храна, причинено не само се страхуват да се получи по-добре, но също така и възможността за поява на болезнени усещания в епигастриума региона. Чрез психопатологични разстройства на този период включва оригиналната обсесивно явление. Те са неразривно свързани с dismorfomanicheskimi опит и се проявяват под формата на обсесивно страх от храната, изчакайте силно чувство за глад, необходимостта да се предизвиква повръщане, както и натрапчиво преброяване калории, съдържащи се в храната, изядени.

Въпреки значителното намаляване на теглото при пациенти с почти никаква физическа слабост, те са много оживен, енергичен, упорита работа. Клиничната картина на болестта на Анорексичното етап често включва и вегетативни разстройства като астматични пристъпи, сърцебиене, виене на свят, потене подобрени, които възникват след няколко часа след нахранване.

3) кахектични.

През този период на заболяването в клиничната картина е доминирана от somatoendokrinnye нарушения. След началото на аменорея, загуба на тегло се ускорява значително. Пациентите напълно отсъства подкожна мазнина, растящи дегенеративни промени в кожата, мускулите, развиващи инфаркт, и има брадикардия, хипотензия, akrozianoz, спадане на телесната температура и еластичността на кожата, намалява нивото на кръвната захар, има признаци на анемия. Пациентите бързо замразяване, има повишена чупливост на ноктите, косата падат, счупени зъби.

В резултат на това в дългосрочен план хранителни разстройства, както и (в някои пациенти) специално яде по-тежка клинична картина на гастрит и ентероколит. На този етап, физическа активност, което е характерно за по-ранните етапи на анорексия невроза, се намалява значително. Водеща позиция в клиничната картина отнема астеничен синдром с преобладаване adinamii и повишена умора.

По време на пациенти с тежка кахексия напълно губят своята критично отношение към състоянието му и все още продължават да отказват упорито да ядат. Като изключително изтощени, те често се твърди, че те имат наднормено тегло или са доволни от външния си вид. С други думи, налице е налудно отношение към външния им вид, въз основа на която, както изглежда, е в нарушение на възприемането на собственото си тяло.

С увеличаване на пациентите кахексия станат неактивни, лежиш около леглото, те са устойчиви на запек, значително намалява кръвното налягане. Произнесени водно-електролитния смени могат да доведат до развитието на болезнени мускулни спазми, понякога е възможно полиневрит (хранителна полиневрит) Това състояние без медицинска помощ може да бъде фатално Обикновено в състояние на тежка кахексия, поради здравословни причини, често по насилствен начин, защото пациентите не осъзнават сериозността на положението им, те са хоспитализирани.

4) етап на намаляване на анорексия невроза.

По време на отстраняване на кахексия водеща позиция в клиничната картина принадлежи - астенични симптоми, се страхуват да получите по-добро фиксиране на патологични чувства от страна на стомашно-чревния тракт. С малко наддаване на тегло отново актуализира Dismorphomania, има желанието да се "коригира" външен вид, увеличава депресивни симптоми. С подобряване на физическото здраве физическа слабост изчезва бързо, пациентите отново стават много мобилни, нетърпеливи да се извърши сложна задача, може да прибегне до високи дози на лаксативи, след хранене опит да се предизвика повръщане. Всичко това изисква внимателно проследяване на пациентите в болница. 1-2 месеца с правилно лечение на пациентите напълно от кахексия, - набиране на 9 до 15 кг, но нормализиране на менструалния цикъл изисква значително по-дълго време (6 MeS- една година от началото на интензивно лечение). До възстановяването на менструация психическо състояние се характеризира с нестабилност настроение, периодично актуализиране dismorfomanicheskih явления, експлозивни, склонни към истерични форми на отговор. През първите 2 години на възможност за изразяване на синдром на рецидиви, изискващи болнично лечение. Този етап трябва да се разглежда като намаляване на синдрома.

Наред с едно примерно изпълнение на анорексия невроза в клиничната практика, са различни от това заболяване, симптоми на най-различни от характерните за predanorekticheskom етап. Тя е преди всичко свързани с причините за отказ от храна, които могат да бъдат измамни причини, несвързани с външния вид на пациента. Повечето случаи хипохондрични налудности ( "не смилаем храна", съдържащ се в хранителната субстанция "смущават метаболизма, кожата плячка" и т. Д). Самостоятелно ограничение в храната може да се дължи на страх от задушаване храна или страх от поява на повръщане на публично място в присъствието на записани еметичен отговор. Въпреки значителна загуба на тегло се дължи на ограничаването на приема на храна, тези пациенти рядко идва аменорея. Изтощение, обикновено не достига кахексия. Въпреки това, в по-отдалечените стадии на болестта може да се образува специални отношения с външния си вид, без да е желанието да се получи по-добре, макар и с поднормено тегло.

Причините за анорексия

За формирането на синдрома на анорексия невроза изисква редица условия, като и двете социални и биологични. Важна роля в развитието на анорексия невроза принадлежи на наследственост, екзогенна опасност в първите години от живота си, личностни черти, microsocial фактори (ролята на семейството).

Изтощение, депресия, стрес, отвращение към храна.

През последните 20 години в развитите страни се увеличава броят на пациентите с анорексия невроза. С честота от 1 на всеки 90 случаи на анорексия появят сред момичетата на възраст 16 и повече години.

Как е анорексия

Заболяването се среща често сред тийнейджърките, които губят тегло най-малко с 15% -40% от нормалното. Загуба на телесно тегло, причинени от страна на пациента, като се избягва храна, която е "пълно". Пациентите предизвиква повръщане, като лаксативи, много упражнения, да използват за потискане на апетита или приемащи диуретици. изкривено възприемане на тялото си, има страх от тлъстина, пациентът счита за неподходящо за себе само ниско тегло. По този начин се развива кахексия, лоша поносимост на топлина и студ, студ, понижено кръвно налягане, изчезват менструацията спира растежа на тялото, пациенти с агресивен слабо ориентиран в околната среда.

Лечение на анорексия невроза

Повечето пациенти отиват на лекар преди началото на тежко недохранване. В такива случаи възстановяването може да възникне спонтанно, без лекарска намеса. При тежки случаи, медицинска помощ включва лечение задължително болничната, целта на лекарствена терапия, психотерапия, пациентът и членове на семейството, възстановяване на нормалния хранителен режим постепенно увеличаване на приема на калории.

Схематично, лечението може да бъде разделена на два етапа:

Фаза I, има за цел да подобри физическото състояние, неговата цел - да се спре загубата на тегло, за да се елиминира заплахата за живота, за да донесе на пациента от състояние на кахексия.

Етап II включва третиране на основното заболяване, използвайки фармакологични средства и различни методи за психотерапия. Редовно пациенти трябва да се напомни, че за осъществяването на техните стремежи, свързани с образованието си, се интересувате от работата, ситуацията в семейството и обществото, до голяма степен зависи от собствените си усилия в борбата с патологично фиксиране на външния им вид и хранене. Те трябва да се поясни, че на общественополезна дейност трябва да ги отвлече от загриженост за тялото си и да помогне да се предотврати повторното загуба на тегло.