Салмонелоза

Салмонелоза - група с остри заразни заболявания, zooantraponoznoy характер, причинени от различни бактерии от рода Salmonella, и се характеризира с първична лезия на стомашно-чревния тракт, което води до по-нататъшно обезводняване, интоксикация и свързваща полиморфна клиника в бъдеще.

Причинителят на салмонелоза

Патогенът първи път е открит в началото на 19 век в рамките на мъртви човешки органи и месо, които той използва вчера. В бъдеще всички заболявания с подобни симптоми започнаха да се обединят в името на "салмонелоза".

салмонела схематично

Салмонелоза патогени, патогенни за хората, около 100 видове, но най-често - Salmonella Typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi А / B, S.schotmuelleri.

И рискът за болести, причинени от следните фактори на патогенност:

1. камшичета (H-антиген), разположен по периферията на агент, те предизвикват движение
2. Капсула (К антиген) обяснява защитата на фагоцитите
3. Дефектен фагоцитоза предразполага за развитието на сепсис
4. Характеристики на инвазия (въвеждането на) проникването на патогена правят практически непроверени в glublezhaschie тъкан
5. Залепване (обезпечени) поради фибрили пектини, PL-захарид комплекс
6. Наличието на екотоксини (отпадъчни продукти, отделяни по време на живота):
- термолабилни екзотоксин = ентеротоксин изпълнява механизъм на действие чрез активиране на каскада от ензимни системи (аденилат циклаза), активиран сАМР - това причинява изхода на Na и Cl от чревните клетки, а след тях по градиента на концентрация на водата в чревния лумен, и така е образуването на диария с нататъшно обезводняване,
- термостабилна екзотоксин медиира неговото действие посредством гуанилатциклаза, това явление води до бързо съдовата пропускливост,
- цитотоксин причинява увреждане на епителни клетки
7. ендотоксин - активното вещество се изолира след пробив фагоцитоза. В този случай, липополизахарид ендотоксин е сложен и играе важна роля в образуването на интоксикация:
- предизвика забавена свръхчувствителност, както и незабавно тип
- намалява неутрофилите дегранулация и освобождаване на биологично активни вещества,
- активира синтеза на простагландин и тромбоксан - го задейства тромбоцитната агрегация в малки капиляри, разработването на възпаление, DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация). Простагландините в добавки като ентеротоксини стимулират секрецията на Na и Cl, и също причинява свиване на гладката мускулатура и черва перисталтика.

Salmonella относително устойчиви на различни фактори на околната среда:

• При стайна температура, на свързани обекти се съхранява до 3 месеца-
• В сухи изпражнения на животни до 4 год.-
• Във водата до 5 месеца в месо и млечни продукти до 6 месеца от черупки от яйца за 24 дни-
• Висока температура на практика не е вреден, защото почти веднага убит Salmonella само при 100 ° C до 70 ° в продължение на 30 минути. Устойчивост на висока температура се увеличава, когато възбудител е в месни продукти (месо четиристотинграма с дебелина 19 сантиметра трябва да кипи в продължение на 2.5 часа, след това месото може да се считат за безопасни). Солена и пушени почти никакъв ефект върху Salmonella.
• Устойчивост на възбудителя бележки и на ниски температури, което е спад до -80 ° C
• Устойчивост на UFI-
• При обработката на дезинфектанти са убити в рамките на 20 минути.

Чувствителност навсякъде, без пол, възраст и териториални ограничения. Но най-голям риск от заболеваемост сред децата в рамките на една година, считано от момента на раждането, поради несъвършенства в имунната система. Салмонелозата се случва през цялата година, но спорадични прояви установени по-често през летните месеци.

Причини за възникване на инфекция от салмонела

Източник - домашни любимци и селскостопански животни (едър рогат добитък, свине), птици (пилета, гъски, патици), котки, птици, риба, болни хора и bacillicarriers. Начини на предаване - хранителна (чрез яйца, млечни и месни продукти) и контакт и контакт-битови. Много често, когато се използват яйца за храна, не внимаваш промени в белтъка и жълтъка (тя може да бъде или кървене или помътняване или мухлясал миризма) - често се заразяват salmonelloznye яйца при използването на които съществува и неизбежни примеси. Ето защо, веднага след като забележите това по време на готвене, веднага да унищожи заразената продукт и всичко, което се свързва с него и ястия, в които сте открили това, налива белина, ръката и лечение на това решение (прост сапун не е достатъчно!) ,

В момента всички паразити от Salmonella най-често по няколко причини: поради развитие на антибиотична резистентност централизираната система храната snabzheniya- за образуване на болничните щамове, които се характеризират с огнища на зимата, висока смъртност и механизъм за контакт трансфер като вътрешен основен.

симптоми на салмонелоза

инкубационен период счита, тъй като въвеждането на патогена в макроорганизма преди първите клинични симптоми, продължителността на този период shirokovariabelna и може да продължи от 6:00 - 8 ден, но в повечето случаи се наблюдават след 12-24 часа от момента на консумация на замърсени продукти.

Изхождайки в стомашно-чревния тракт, Salmonella достигне тънките черва, са прикрепени към лигавица чрез адхезивни фактори (№5 време на изброяване, патогенност фактори, представени по-горе).

Периодът на клиничната прояви показва началото на екзотонин на действие, която се освобождава по време на проникване тъкан в glublezhaschie и там започва действието на фагоцитоза (т.е., се поглъща патогенни клетки на имунната система) и унищожаването на Salmonella разпределени ендотоксини, тези биологично активни вещества, които да предизвикат специфични симптоми.

Но част на патогена, поради резистентност към фагоцитоза и lymphogenous намазване по хематогенен (в лимфата и кръвта), което води до всякакви симптоми, а не само от страна на стомаха и червата. В зависимост, от което най-компрометиран тялото, тогава има една или друга клинична форма (стомашно-чревни, тиф, септичен, менингеална, изтрити, субклинична, превоз) - в различни форми, доминира нейните симптоми.

По този начин, когато стомашно форма основната опорна точка на ендо и екзотоксин е циклаза и гуанилат циклаза система, така че прекъсването предния вода и обмен сол поради възникване на диария, воднисти изпражнения по време на който, пенлива, обидно с зеленина в "блато тиня" с честота 7-10 пъти на ден, в продължение на 10 дни. За Заболяването се характеризира с остра проява и на фона на диария синдром, обърнете внимание, слабост, летаргия, лека коремна болка (особено в епигастриума и пъпа). Също така маркирани нежност при палпация на корема, му тътен и газове. Следните симптоми могат да се присъединят в зависимост от тежестта на дехидратация:

• от страна на сърдечно-съдовата система (тахикардия, snzhenie кръвното налягане, приглушен сърдечни тонове) -
• (конвулсивно готовност може да бъде главоболие, виене на свят, а при малки деца) от ЦНС.

Особеността на салмонелоза (не само на тази конкретна форма) е, че по-младите на възраст, толкова по-сериозна болест.

при коремен тиф форма, вместо 7-10 дни на възстановяване се появяват характеристики, характерни коремен тиф:

• вълнообразна температура,
• хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак, която се определя от палпация),
• Появява Body rozeoloznaya малък обрив на 7 ден (по същия начин, както в коремен тиф).

Клиничните прояви са държани за дълго време (3-4 седмици) и се характеризират с постепенно затихване на симптомите.

Септична форма случва, когато CID (имунна недостатъчност), и / или при новородени. Характеризира се с разпространението на патогена и lymphogenous хематогенен начин в различни органи и тъкани, с образуването на гнойни огнища в тях под формата на остеомиелит, артрит, холецистит, и т.н. Започва тази форма, както и, т.е. със симптоми на гастроентерит (диария, коремна болка - всичко, което е в GI-форма), но след това се присъединява към обрив под формата на петехии (петна), но по-тежки случаи, под формата на големи кръвоизливи и пиодермия.

От първите дни там е поражение на централната нервна система и сърдечно-съдовата система. Тази форма на по-дълго, с чести смъртни случая.

при менингеално форма салмонелоза тече като форма септична, но, за разлика от това, единствената септична фокусът е върху централната нервна система. Най-често се среща при деца от различни възрастови групи, поради високата пропускливост на ВВВ (кръвно-мозъчната бариера), в този случай, до стомашно-чревни симптоми присъединява мозъчни симптоми:

• чести пристъпи поради повишена активност припадък;
• повръщане не привеждане облекчение;
• при бебета, преди да се затвори голямата фонтанела (до 2 години), може да се види издут и пулсираща;
• има менингеални признаци (схващане на врата, и Keringa Brudzinskogo на симптомите).

Sturt форма на салмонелоза характеризиращ се с това синдром лека диария до 1-2 пъти дневно в продължение на 2 дни.

субклинична и държавен превозвач Тя може да бъде открит само чрез лабораторни методи.

Характеристики на потока през първата година от живота е много тежък, с преобладаване на стомашно-чревния форма на ентероколит симптоми под формата на синдром на тежка diarogennogo. В 90% от случаите на септичен форма се образува и се влива в смесена инфекция. Характеристики на нозокомиална салмонелоза: тези щамове (вида) на антибиотична резистентност, с преминаването на тежки и смъртоносни.

След като претърпя след инфекциозно заболяване имунитет се формира, но това е тип-специфични и не трае повече от година.

диагностика на салмонелоза

1. Епидемиологични критерии, насочени към установяване на източника на инфекция и проследяване на контактите.
2. Клинични характеристики са насочени към откриване и диференциация водещи симптоми (интоксикация, диария, gepatosplenomegoliya, присъствието или отсъствието на общи форми)
3. Лабораторни находки:
- Ябс: A ^ povysheny,  Hf с изместване на ляво, SOE
- Бактериологични метод насочени към откриване на патогена от биологични течности (изпражнения, кръв, урина, засегнатите органи) и подозрителни продукти. Окончателните резултати идват на 5 ден.

Salmonella под микроскоп

- Серологично метод: ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и WGA IHA (непряка хемаглутинационна реакция) - тези методи са насочени към откриване на антитяло титри. Резултати готов до около 7-ия ден.

Окончателната диагноза е компетентен само ако се установи, че патогенът.

салмонелоза, лечението

Заедно с лекарства за лечение изисква залежаване. По-долу ще бъде дадено лечение в съответствие с националния стандарт, но това е само схематично представяне, в живота на индивидуален подход се извършва като се вземат предвид възрастта на показатели / степен exsicosis / токсичност и степента на обезводняване.

1. Etotropnaya терапия, насочена към унищожаване на патогена и лекарствата избор са: enteriks, hlorhinoldol, ципрофлоксацин, salmonelny бактериофаг sangviritin.

2. патогенетична терапия:
- Рехидратираща терапия има за цел да възстанови метаболизма на вода-сол, като се използва rehydron и Трисонг.
- Детоксикация терапия, насочена към премахване на обезводняване и количеството течност се инжектира директно зависи от степента на дехидратация. Когато това се използва глюкоза и reopoligljukin.
- Eubiotics и биологични: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Сорбенти: Smecta (за отстраняване на отпадъци от Salmonella).
- Fermentoterapiya: mezim Форт Ораз.
- Антидиарийни средства: калциев глюконат, индометацин.
- Обезболяващи (болкоуспокояващи): не-Спа, или негови аналози.

Мощност салмонелоза

Диети и трапезни №4- изключени от хранителния режим храни, които дразнят стомаха и червата, и млечните продукти са мазнини, с високо топене. Вие не можете да зададете глад диети, изпълнени с влошаване на имунна недостатъчност, както и предотвратява процесите на забавяне reporativnyh в храносмилателния тракт. От храна изключва продукти, които увеличават подвижността, ферментационни процеси, съдържащ голям брой на сурови влакнини: ръжен хляб и крутони от него, пълномаслено мляко, кисело мляко, ферментирали печени мляко, сметана, овесена каша за пълномаслено мляко, боб, цвекло, краставици, зеле, ряпа , репички, цитрусови плодове, круши, сливи, грозде, месо и риба бульон, тлъсти меса / риба / птици, както и всички остри и алкохол.

Рехабилитация и превенция

Следните методи могат да бъдат приписани на неспецифичната профилактика: продължителност на болничния престой при локализирана форма - 14 дни, в обобщен - до 30 дни. След третирането се извършва бактериална изследване след 2 дни, и двойно, с отрицателни резултати, пациентите могат да работят. Работниците в хранително-вкусовата промишленост са подложени на клиничен преглед за срок до 3 месеца с месечен единична доза изследване стол - ако резултатите са положителни, работата не позволява в рамките на 15 дни и да осигури друга работа и паралелните проводници 5-кратно изследване на изпражненията и веднъж жлъчен ако бактериална изолация продължи повече от 3 месеца - да прехвърлят на друга работа за 1 година с паралелно изследване на изпражненията 1 път за половин година, а след тази година продукцията пет пъти разглеждането на стол и след като д проучване на жлъчката, с интервал от 1-2 дни, когато отново положителен резултат - изключен от работата, и с отрицателен - се отстранява от сметката и да се върне на работното място.

Наред с тези мерки за укрепване на ветеринарно-санитарния контрол в помещенията за животните, работа с технологията / склад / подготовка на трупове. Както и гледане на Сан наблюдението на хранителни предприятия за контрол на уреди и качествено приготвяне на храна.

Като превантивна мярка трябва да бъде добре ври старателно месо и яйца, лична хигиена.

Специфична превенция: да се развива, тъй като се основава на принципа на ваксиниране, който е създаден чрез неутрализация на вирулентни щамове - в този случай това е невъзможно, тъй като на вирулентни щамове са повече от 2500.

усложнения на салмонелоза

Са много и разнообразни:

• Съдова колапс с формирането на остра сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност;
• Септични усложнения с развитието на септичен огнища в различни органи и тъкани и образуването в резултат на: артрит, остеомиелит, ендокардит, мозъчни абсцеси, далака, черния дроб и бъбреците, менингит, перитонит, апендицит, пневмония, инфекции на пикочните пътища, токсичен шок.
• Най-опасното усложнение за другите е носител се формира в резултат на непълно фагоцитоза.

Заболяването е фатално.