Ротавирусен гастроентерит

ротавирус гастроентерит (Ротавирус) - малък чревна инфекция се характеризира с синдром диария, преходна температура и простудни симптоми. За неговите специфични симптоми на ротавирусен гастроентерит често се нарича "малък холера"Или" чревна грип". Инфекцията с ротавирус е най-честата причина за диария при новородени и малки деца (40%). В света всяка година около 111 Mill. От случаи и повече от 600 хиляди души. Смъртните случаи от ротавирусен гастроентерит. инфекциозни модели на болестта ротавирусен гастроентерит са на второ място ТОРС. Заболяването често се случва под формата на семейни и групови огнища. Тези обстоятелства определят значимостта на ротавирусна инфекция в детска гастроентерология и инфекциозни заболявания.

Причини за ротавирусен гастроентерит

Инфекциозен агент принадлежи към род ротавируса, семейство Reoviridae. На вириона е сферична, двуслойната капсидна диаметър обвивка на 70-75 нм и съдържа рибонуклеинова киселина. 9 ротавирусни серотипове отличават което човешки патогенни серотипове 1-4, 8 и 9 други причини диария заболяване при животни. Ротавирусите дълги от 1 до няколко месеца, могат да оцелеят в околната среда (в изпражненията, вода от водопроводната мрежа, и така нататък зеленчуци. Г.), са сравнително устойчиви на дезинфектанти.

Епидемия представляват опасност за другите носители на вируса и пациенти ротавирусен гастроентерит: първата може да хвърли вирус до няколко месеца, вторият най-заразен през първата седмица на заболяването (понякога до 20-30 дни). Предаване възниква от фекално-орален mehanizmu- храна, вода, въздух верига или домакински от. Инфекциозен фактори в повечето случаи служат чешмяна вода, мляко и млечни продукти, зеленчуци и плодове, играчки и предмети от бита.

Най-високата чувствителност към ротавирус се случи при бебетата с лошо преморбидно фон и на изкуствено хранене, както и деца до 3 години. Смята се, че до 5 години 95% от децата, най-малко веднъж perebolevayut ротавирусен гастроентерит. След процес на ротавирусна инфекция е краткотраен типово специфичен имунитет. Ротавирусен гастроентерит често се среща под формата на вътреболничните огнища в болници и детски болници в различни области, както и на групата започва да мига, организирани в предучилищна възраст екипи. За заболяването се характеризира с пролетно-зимния сезон.

При поглъщане ротавирус започват да се размножават в ентероцитите на тънките черва, което води до дегенерация и унищожаването на въси епител. Това води до нарушаване на синтез и натрупване на disaccharidases в червата хаотичен дизахариди. Ензимна недостатъчност е придружен от нарушение на смилането на храната и усвояването на вода в дебелото черво, червата gipermotorikoy че в крайна сметка води до развитието на синдром на осмотична диария.

Симптомите на ротавирусен гастроентерит

Симптоматиката ротавирусен гастроентерит разгръща след кратък инкубационен период от 15 часа до 3-5 дни (средно 1-2 дни). Клиничните прояви на остра явна и достигат максимална тежест в 12-24 часа. Най-характеристика на синдрома на ротавирусен гастроентерит е разстройство на смилане: остра диария, гадене, повръщане, болка в корема. Обикновено повръщане се повтаря не повече от 3-4 пъти, а само за първата вечер. Стол ускорява до 5-15 пъти sutki- в мек ротавирусен гастроентерит има пастообразна konsistentsiyu- в тежка става водниста, пенест характер, жълт или жълто-зелен цвят, има остър кисел мирис, не съдържа примеси патологични (слуз, кръв). В някои случаи изхождането стават облачно, белезникав цвят и приличат на един стол в холера. Диарията се, придружен от постоянна или спазми болка в епигастриума региона, както и на пъпа, куркане в корема. Проявите на дехидратация при кърмачета са загуба на тегло и тургора tkaney- възможно тежка слабост, виене на свят, конвулсии.

Телесната температура на ротавирусен гастроентерит повишава до subfebrile фебрилни или стойности и обикновено се съхраняват на 3-4 дни. 60-70% от пациентите с стомашно поражение едновременно развива респираторен синдром се характеризира с хиперемия на лигавицата на мекото небце, ринит, болки в гърлото, фарингит. Промени в бъбреците обикновено kratkovremenny- могат да включват албуминурия, microhematuria, cylindruria, олигурия. В някои случаи, декомпенсирана метаболитна ацидоза се развива и остра бъбречна недостатъчност.

Общата продължителност на ротавирусен гастроентерит е 7-10 дни. синдром фебрилни интоксикация се изразява в първите 2-3 дни, продължителност на синдром диария е 3-6 дни, повръщане е отбелязано в първите 2 дни.

При пациенти с имунна недостатъчност, включително HIV-инфектирани, гастроентерит ротавирусен гастроентерит може да бъде усложнена от хеморагичен или некротизиращ ентероколит.

Диагностика на ротавирусен гастроентерит

Потвърждаване на диагнозата на ротавирусен гастроентерит позволява събирането на епидемиологични, клинични и лабораторни данни. В полза на вирусна диария свидетелства семейство или колективно епидемия, зимно-пролетния сезон, бързото развитие на симптоми (обилно воднисти изпражнения, пароксизмална коремни болки, проблеми с дефекацията, краткосрочно треска, и така нататък. Н.).

Диагностично сигмоидоскопия не разкрива никакви конкретни промени, с изключение на слабо зачервяване и подуване на лигавицата на червата. Критерият за лабораторна диагностика е откриването на ротавирусен гастроентерит патогенен антиген в изпражненията чрез PCR или RLA. Увеличение на четири пъти в титър антитяло ротавирус, се открива чрез ELISA, RSK и HI, позволява да се провери точността на диагностициране само след 2 седмици.

Липса находки при бактериологично изследване на изпражнения на чревния група е основание за изключване салмонелоза, дизентерия, ehsherihioza и други чревни инфекции. Също така е необходимо да се извърши диференциална диагноза хранителни заболявания, ентеровирус инфекция, йерсиниозата, лямблиоза, криптоспоридиоза, balanthidiasis, холера.

Лечение и профилактика на ротавирусен гастроентерит

В лека и умерена случаи на ротавирусна лечение на гастроентерит в амбулаторни условия под наблюдението на лекар-педиатър или болница infektsionista- Ем малки деца и хора с тежка exsicosis. В острата фаза на пациенти ротавирусен гастроентерит показва почивка, с изключение на диета млечни продукти, ограничаване на въглехидратите и повишени количества протеин. Показвала приемане ензимни препарати (панкреатин Festalum, polizima, meksazy) ehnterosorbentov (enterosgelya, smectic, enterodeza, filtrum и др.), Пробиотици (polibakterina). Рехидратация и детоксикация терапия се провежда в леки случаи peroralno- тежки - парентерално в съответствие с обема на течността губи. Препоръчителна алкохол чай, плодови напитки, минерална вода не интравенозни разтвори на натриев хлорид, калиев хлорид, натриев хидроген карбонат, глюкоза, разтвор на Ringer и др. Антибактериални ротавирусен гастроентерит pokazany- номинираните arbidol причинна лечение, anaferon.

Прогноза на ротавирусен гастроентерит почти винаги благоприятен. Това е изключително рядко, особено при кърмачета, има смъртни случаи, причинени от сърдечносъдова недостатъчност, Остра бъбречна недостатъчност, или бактериална инфекция. Превантивни мерки включват ранно идентифициране и изолация на пациента, спазването на санитарно-хигиенен режим, който в предучилищна възраст, провеждане на окончателната дезинфекция. За първата година от живота на предотвратяването на ротавирусен гастроентерит е кърменето. В по-старата възрастова група предлага допълнително по ваксиниране срещу ротавирусна ваксина RotaTeq и Rotarix.