Стронгилоидоза

Strongyloidosis - доста често срещано заболяване при хора, срещащи се в много страни с влажен климат, който има известна заразност сред хората с неспазване на правилата за лична хигиена, която може да се види в огнища в институции, психиатрични болници и други затворени институции. Спешност стронгилоидоза стане висока поради неговата честота на поява при HIV-инфектирани пациенти.

Стронгилоидоза - е хронично течаща geohelminthiasis причинени от чревни ugritsey разпределя между човек (anthroponosis) засяга главно в стомашно-чревния тракт и общи алергични прояви.

Географското разпределение на стронгилоидоза

Болестта се е разпространила в страни с относително влажен климат като субтропическите и тропическите региони. Това, както и Северна Америка и Югоизточна Америка, Европа, бившия Съветски съюз - Молдова, Грузия, Украйна, Азербайджан и други.

Причини за възникване на стронгилоидоза

агент причинител е Е. ugritsa - Strongyloides stercoralis, отнасящи се до вида на нематоди (кръгли червеи). Този филаментозни нематоди женски, вариращи по размер от 1 mm до 2.2 mm, по-малко от мъжете - 0.7 мм. В края на главата на паразита е на устата и устните. Генитален апарат удвоява. Ugritsy паразитират на лигавица 12 дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво, стомаха, понякога. Яйцата ugritsy овална полупрозрачен, много фин (0.03 mm). Оплодената женска на ден може да бъде определен до 50 яйца, които за по-нататъшно развитие трябва да излизат по естествен път (в изпражненията) и по-зрели в околната среда.

Стронгилоидоза, яйце чревния ugritsy

Цикълът на развитие: е по избор (абсолютни) паразити, патогени може да се развие напълно в среда, понякога частично или напълно в организма гостоприемник. Това е, може да паразитират или може да бъде свободен живот. Free-живи червеи, които живеят в почвата. При благоприятни условия ларви от яйцата, които се обръщат след сънна в зрели индивиди. Узряването на някои от ларвите е различен път, и в процеса на линеене, те се превръщат в ларви fillyarievidnye след това следващо поколение става паразитни (т.е.. Д. За тяхното развитие изисква гостоприемник). Често през кожата (perkutantny път) се появява проникването им в гостоприемника, след това кръвоносните съдове, белодробната циркулация - в белите дробове (където има сънна, ново поколение от паразити), възрастни попадат в гърлото, след това в стомашно-чревния тракт. Ugritsy живеят в тънките черва, има снасят яйца, от които ларви се появяват тук.

Стронгилоидоза, цикъла на развитие

Едно лице може да бъде заразен и орален път, но след това ларвите са въведени в лигавицата на устната кухина и мигрират отново, както и преди, ще попаднат в червата, когато perkutantnom път. Мигриращите ларви, независимо от пътя на проникване отнема 17 до 27 дни.

Възможна superinvaziya (част ларви вградени в чревната лигавица) или autoinvaziya (през кожата от надраскване на перианалната област). Някои от ларвите във фекалиите се в околната среда продължават да узреят по два начина. Една жена определя яйца зрели 50 (оптимални условия - Т = 10-40 °, влажност 18-20%). Преди инвазивна етап може да се развива на 1-2 дни, и да оцелеят в почвата в продължение на повече от 4 седмици.

По този начин,
Източникът на инфекцията - болен човек, се отделят в изпражненията в околната среда на яйца на паразита.
механизми инфекция:
- perkutantny (трансдермален, където ларви пробиване или проникване през кожата
мастните и потните жлези, космените фоликули), следвани от получаване в кръвния поток и малък кръг krovoobrascheniya- опасно да ходят боси, почивка на тревата selhozraboty-
- орално (трансфер фактора - вода, хранителни - зеленчуци, плодове, плодове, яйца, замърсени
паразит) -
- autoinvaziya (MOLT яйце в червата, последвано от започване на освобождаването на ларви и
процеса на тяхното развитие).

Патогенните ефекти върху човешкото тяло

Ранната (миграция) осветяване фаза патологична действие е ugritsy сенсибилизация тяло отпадъци и разпадане хелминти (алергична реакция) и механично действие на тъкани и органи с ларви миграция. Многобройни причини увреждане на чревната стена на възпалителния отговор, инфилтрация стенни клетки (предимно еозинофили), фоликул подуване, образуване на грануломи. Може да се образува ерозия, язва, кръвоизлив. Увеличени мезентериални лимфни възли. Когато се инжектира в различни органи може да се образува грануломи, абсцеси, дистрофични изменения. Когато намалена устойчивост на организма гостоприемник (онкология прилагане на цитостатици, имунопотискащи средства, кортикостероиди) обобщение възможно инфекция до смърт. Възможно е и вторични бактериални микрофлора. Когато имуносупресия (рак, СПИН етап на HIV инфекция) може да се развие обща форма на паразитоза с лезии на много органи и системи, включително съществено значение.

Хронична фаза на заболяването се проявява тежко дисфункция на храносмилателната система се дължи на атрофия на лигавицата и храносмилателни разстройства, дефицит на протеин, тежка загуба на тегло, недохранване.

Стронгилоидоза, чревна ugritsa

Клиничните симптоми на стронгилоидоза

Инкубационният период (време от инфекция до поява на симптоми) от 2-3 седмици до няколко години.

Ранната фаза се характеризира с отсъствието на специфични симптоми. Характеризира се с развитието на алергични реакции. При пациенти се наблюдава:
- обща астения (слабост, раздразнителност, главоболие, виене на свят)
- фебрилно характер треска (температура над 38 °), интоксикация (изпотяване, повишена температура, умора, главоболие и виене на свят)
- белодробен синдром (бронхит, пневмония, еозинофилен инфилтрира летливите)
- феномен остър гастроентерит (редки изпражнения със слуз и неприятна миризма, гадене и повръщане), хепатомегалия (уголемен черен дроб) с жълтеница (първо се появява потъмняване на урината и след това жълти склерата на очите, ръцете, а след това напълно торса крайниците).

В края на етап (хронична), в зависимост от увреждането или други органи са разделени в няколко форми:

1) Стомашно-чревен тракт проявява с остра начало с развитието на гастрит (повръщане, гадене, коремна болка), ентерит (хлабави, воднисти изпражнения), ентероколит (коремна болка, оскъдни стол с кръв и слуз) - може да се развие пептична язва 12 дуоденална язва, феномена на жлъчна дискинезия , Губим столове могат да варират тенденция към запек.

2) форма Duodeno-zhelchnopuzyrnaya характеризиращ се с коремна болка с различна интензивност, предимно болки, оригване, горчивина в устата, намален апетит, болки в черния дроб (горен десен квадрант), гадене и повръщане. Изпитът (САЩ, cholecystography) - известно увеличение на размера на черния дроб, жлъчния мехур усукване, деформация на жлъчния мехур в сянка

3) Невро-алергични форма под формата на уртикария - уртикария, сърбеж, астенични-невротичен синдром (раздразнителност, изпотяване, главоболие), миалгия (мускулна болка), артралгия (болки в ставите) - когато perkutantnom начини на инфекция може да се развие алергични дерматити. Кожни прояви, се записват няколко пъти в годината, без склонност към рецидиви.

4) В белодробна формата свързани с респираторни заболявания на различни видове. Yaasche е "другар" autoinvaziya. Пациентите могат да се появят кашлица, задух, астматични пристъпи, подобни на затруднения в дишането, температурата на реакцията.

5) смесена форма (Тези или други прояви).

Разграничаване между лека, умерена, тежка. При тежки може да се развие някои усложнения: язвени заболявания на червата, завършващи перфорирана перитонит, паренхимни черния дроб, некротичен панкреатит.

диагностика на стронгилоидоза

Ранното диагностициране на стронгилоидоза е известна сложност. От клиничното и епидемиологично или "dolaboratornom" сцената в ръцете на лекаря само неспецифични оплаквания на пациента. Въпреки това, при оценката на жалби и първоначалното изследване на кръвта е необходимо да се обърне внимание на редица функции:

1) комбинация от различни заболявания на храносмилателната система с чести токсични и алергични реакции patsienta- организъм
2) поддържане на високи горните оплаквания и еозинофилия в анализ периферна кръв ESR. За стронгилоидоза характеризиращ еозинофилия: изразени в ранната фаза (70-80%), левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите за 40-60 мм / ч.

диференциална диагноза трябва да се извършва предимно с други хелминти (и особено анкилостома, и други), както и много заболявания на стомашно-чревния тракт, инфекциозни и неинфекциозен характер (гастрит, пептична язвена болест, гастроентерит, ентероколит, чревна обструкция, болест на Крон и други заболявания ).

Лабораторна диагностика на стронгилоидоза:

1) Общо кръв показват висока еозинофилия, особено в ранна фаза (60-70%), повишена СУЕ до 40-60 мм / ч, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (яйца за откриване и ларви в изпражненията), duodenoscopy (ларви откриване в жлъчката). Откриване на ларвите в изпражненията на прясно изолирани и дуоденални съдържание извършване на метода от Kato и обогатяване метод (Kalantaryan, Fyulleborna) е проблематично, тъй като често ларви умират. Ето защо, в анализа е по-добре да се уточни: "Скрининг за стронгилоидоза" и проучване ще се извършва от Бергман (на базата на изместване на термофилни ларви към топлината). Можете да вземете за слюнка и урина.
3) серологични тестове (ELISA) RIF малко използвани в практиката.

лечение стронгилоидоза

Организационна-режим дейности: поради заболявания на стомашно-чревния тракт за лечение на пациенти антипаразитна терапия, хоспитализация в болница. Антипаразитни лечение включва прилагането:

1) mintezola (най) - или по време на хранене, 30 минути след хранене в 2-3 дози: деца - 25 мг / кг / ден за възрастни - 50 мг / кг / ден techenie2-3 дни.
+ облекчаващо терапия (Зиртек, Claritin, и други).
2) medamin - 100 мг / кг / ден в 3 дози след хранене и напитки малко количество вода.
Алтернативни лекарства - албендазол, Vermoxum. Антипаразитни терапия има странични ефекти и противопоказания, така че само назначен лекар! Самолечението е противопоказано.
С цел да бъде назначен детоксикация инфузионна терапия.

проучвания контрол проведени 2 седмици след 3hkratno лечение на интервали от 2-3 дни.

Клинично наблюдение е установено в хода на годината: през първите 6 месеца, пациентът разгледа на месечна база, а след това за още 6 месеца - на тримесечна база. Въз основа отстранен след 3hkratnyh отрицателни проби.

превенция strongyloidosis

- Навременното откриване и лечение на стронгилоидоза. Едно изследване на рискови групи: работници на земеделските институции, които имат контакт с почвата, оранжерийни работници vodoy- икономическите предприятия, миньори, багери, пътно строителни работници, както и точно същия лицето на институции от типа затворени (домове за сираци, психиатрични болници, в затворите). Всички тези лица подлежат на периодична проверка от Бергман стронгилоидоза.
- Лично превенция на лица, които имат контакт с почвата (ръцете за предотвратяване на замърсяването на почвата и лигавиците, навременна обработка, изключение от използването на замърсени почви зеленчуци, плодове, горски плодове).
- Санитарно модернизация селища (редовно почистване на тоалетните двора, навременна дезинфекцията на заразени изпражнения). Вреден ефект върху ларви на кипене и избелване на прах (200 г на показването на изпражнения по време на 1 час).
- Хигиенни образование на по-младото поколение.