Синдром на дразнимото черво при деца

синдром на раздразнените черва при деца (синдром на дразнимото черво IBS, дискинезия на дебелото черво и др.) - комплексни гастроинтестинални симптоми, които се развиват в отсъствие на биохимични и структурни нарушения на стомашно-чревния тракт. Истинската появата на синдром на дразнимото черво при деца е неизвестен, но епидемиологични изследвания показват, че характеристиката на оплаквания IBS прави повече от половината от деца с рецидивиращ коремна синдром. преобладаване Синдром на раздразненото дебело черво при възрастни е 15-25%, и правилно приема, че в повечето случаи образуването на IBS се появява в детството. Тези обстоятелства правят задачата на синдром на дразнимото черво при деца заслужава внимание от страна на педиатрия и детска гастроентерология.

Причините за синдром на раздразнените черва при деца

В етиологията на синдром на дразнимото черво при деца, играят ролята на различни фактори, които включват наследственост, психо-емоционални явления, естеството на власт, нарушения в мотилитета, възпалителни реакции и др ..

На значението на наследствено предразположение се доказва от факта, че 33% от детските роднини страдат от синдром на раздразнените черва и в еднояйчни близнаци заболяването протича по-често от братската (хетерозиготни). Той отбележи, че около една трета от деца със синдром на дразнимото черво, появата на симптоми и обостряния са тясно свързани с стресови ситуации. Друг не по-малко от 30-40% от проява на синдром на дразнимото черво при деца се случва след като са преминали остри чревни инфекции, и хронично заболяване допринася антигенен агресия срещу enterinovoy система. В резултат на възпаление, нервни разстройства и подуване на чревната стена мускул хиперрефлексия е - повишена чувствителност, когато всички стимули (обем увеличение входящо храна, разширяване на газ черва и др ...) е реакция на болка.

Нарушаването на чревния транзит в синдром на дразнимото черво при деца може да се дължи на твърдост, спастичност черво, дефицит на диетични фибри в диетата на детето, дисбиоза, липса на физическа активност, и така нататък.

Наблюденията показват, че синдром на дразнимото черво е по-често при деца с перинатална енцефалопатия, рано прехвърля в изкуствен vskarmlivanie- страдание недохранване през първата година е претърпял жизнения ентеровирус и ротавирусни инфекции, лямблиоза, helminthiases- наруши диетата.

Класификация на синдром на дразнимото черво при деца

В зависимост от преобладаващите клинични прояви са 4 основни варианта за синдром на раздразнените черва при деца:

• IBS с констипация - общ брой на дефекация >25% твърдо вещество или изпражнения има грапава структура, и
• TFR с диария преобладаване - от общия екскрети >25% или пастообразни изпражнения има водниста консистенция и
• смесен IBS - от общия екскрети >25% от изпражнения има водниста консистенция и същ - tverduyu-
• неподбрани IBS - въз основа на критериите за подбор не може да се дължи на някое от по-горните варианти.

Симптомите на синдром на дразнимото черво при деца

синдром на дразнимото черво при деца със симптоми на течаща диария, характеризира с липсата на течност стол през нощта и най-вече появата на сутринта след закуска. Проблеми с дефекацията има 3-4 пъти в рамките на кратък период от време. Първата част на изпражненията обикновено украсена характерни актове за последващо дефекация стол става пастообразна или течна консистенция. Диария често е придружено от спастична болка в десния региона илиачната.

Вариант на синдром на дразнимото черво при деца с преобладаване запек характеризира с неправилни движения на червата (понякога 3 пъти седмично), необходимостта от напрежение по време на дефекация, чувство за непълно изпразване на червата. столче за хранене изглежда като "лента" или бучки. Запекът може да бъде постоянна или периодична характер, или редуващи се с диария.

Когато неподбрани форма на синдром на дразнимото черво при деца наблюдава различни симптоми без видима преобладаване - променлив диария и запек, метеоризъм, тътен и чувство за тежест в стомаха, синдром коремна болка.

За изложение на диагнозата синдром на раздразнените черва е необходимо, че тези симптоми персистират детето в продължение на поне 3 месеца.

Екстра-чревни прояви на синдром на дразнимото черво при деца могат да включват дисфагия, киселини, гадене. Деца пубертета се оплакват от главоболие, сърцебиене, умора, дискомфорт в гърдите, задух, изпотяване, безсъние. Често се наблюдава невротични реакции: подозрителност, безпокойство, раздразнителност, импулсивно поведение. В 25-30% от децата синдром на раздразнените черва комбинира с дискинетични диспепсия, неврогенен пикочен мехур.

Диагностика на синдром на дразнимото черво при деца

Диагностика синдром на дразнимото черво при дете не е съвсем простота, която изисква консолидиране на усилията на децата с различни професии :. Педиатър, педиатрична гастроентеролог, coloproctologist деца, дете невролог, педиатрична ендокринолог и др диагностична стратегия основава главно на изключването на органични заболявания на стомашно-чревния тракт. В тази връзка, след като се разглеждат жалби на пациента и физическа проверка, връзката се осъществява клинични прояви на синдром на дразнимото черво при деца с остри чревни инфекции, стрес, промяна в режима и диета за пиене.

Лабораторни диагностични методи, прилагани изследване на клиничната и биохимичен анализ krovi- фекална окултна кръв, Giardia и хелминтни яйца, koprogrammu- bakposev изпражнения на чревната групата на анализ дисбактериоза. Процедурата по извършване на проверката ултразвук на корема, и дебело дете ехография.

За да се изследва моторна евакуация функция на дебелото черво извършва ergography на разкрива в дисталните части на еластично дебело черво. Ендоскопия при деца (ректоскопия, колоноскопия) може да открие повърхност простудни промени в чревна лигавица. Ендоскопска биопсия избягва подозрение язвен колит и болест на Крон. Ако е необходимо, изследването на горния стомашно-чревен ендоскопия се извършва, рентгенова на стомаха с барий.

За да се направи оценка на моторната функция на дебелото черво в синдром на дразнимото черво при деца помогне kolodinamicheskie изследвания - enterokolostsintigrafiya, аноректалното манометрия.

Цялостен и индивидуализиран подход дава възможност за диференциалната диагноза на синдром на дразнимото черво при деца мегаколон, колит, паразитоза, лактазна недостатъчност, цьолиакия и други структурни и биохимични патология.

Лечение на синдром на дразнимото черво при деца

Лечението на синдром на дразнимото черво при деца се провежда в диференциран, като се вземат предвид клиничната форма на заболяването. Във всички случаи, това е диета корекция на детето като се вземат предвид възрастта и водещите симптоми (диария, запек, метеоризъм). Диетичния режим включва частична ядене 5-6 пъти на sutki- изключение на храните от животински мазнини, шоколад, мляко, зеле, боб, черен хляб, газирани напитки. Важна роля се играе от нормализирането на психоклимата в семейството и в училище, за третиране на вода, достатъчна физическа активност, физиотерапевтични сесии, за развитие на уменията на ежедневните движения на червата.

синдром на дразнимото черво при запек деца предписани лаксативи (лактулозни препарати), prokinetics (домперидонови), преди и пробиотици. В случая, показан на разпространението на синдром диария хелатори (избелващи, Polyphepanum), чревни антисептици (фуразолидон, intetriks), ензими (панкреатин kreon и др.), Антидиарийни (Imodium, лоперамид), преди и пробиотични препарати. Лечението на смесени и некласифициран варианти на синдром на дразнимото черво при деца се използват спазмолитици (Buscopan), газогонно средство (Espumizan), пробиотици (Linex, bifiform), пребиотици (Hilak Forte, Duphalac) ензими. Психотерапевтична корекция се извършва по предназначение дете neuropsychiatrist.

Когато hypermotor стомашно дисфункция деца със синдром на дразнимото черво може да бъде назначен кал, ozocerite или парафинови приложения на корема, SMT терапия, електрофореза, refleksoterapiya- ако gipomotornoy дискинезия - дарсонвализация и електрическа стимулация на корема, масаж на предната коремна стена.

Прогнози и профилактика на синдром на дразнимото черво при деца

Внимание към проблема за синдром на раздразнените черва при деца с цел предотвратяване на хронична. Ако не са били премахнати причините за синдром на раздразнените черва при деца, е вероятно, че ще отбележи прогресията на заболяването и намалява качеството на живот на детето.

Превантивните мерки са неспецифични и включват превенция и адекватно лечение на остри чревни инфекции, създаване на комфортна психосоциална среда около детето, зачитане на режима и на принципите на здравословното хранене, адекватна физическа активност.