Трахома

Причинителят на трахома е Chlamydia трахоматис, вътреклетъчен паразит, който репликира в цитоплазмата на епителните клетки на конюнктивата и роговицата. Причинителят на трахома е била открита prowazeki и Halbershtedterom през 1907 г. В момента, трахома се намира в големи количества в населението на Югоизточна Азия, Южна Америка и Африка само спорадични случаи са регистрирани на територията на Русия. Active трахома за най-често-често при деца 4-10 год.- груби последствия от инфекция като трихиазис, инверсия възраст, слепота се случи в лицата на възраст над 50 години. В офталмологията трахома 3 пъти по-често диагностицирани при жени.

Предизвиква трахома

Трахомата е anthroponotic инфекция с епидемичното разпространение на природата. трансфер патоген се случва при контакт чрез замърсени секрети (сълзи, слуз и гной) ръце, домашни потреби и хигиенни облекла. Епидемиологията на трахома, водещата роля принадлежи на лошите условия на живот и ниското ниво на здравна култура на населението.

Източниците на разпространението на трахома служат като пациенти с активни форми на инфекцията, както и носители на патогена, хора с атипичен курс на заболяването и изтрити. Той не изключи възможността от механични топлоносещи насекоми (мухи). Обща се характеризира с висока чувствителност към трахома в epidochagah. Имунитетът след прекарана инфекция не се произвежда, следователно, е възможно трахома повторно заразяване.

Най-изразено морфологично трансформация с трахома подложи конюнктивата и роговицата. Първоначални промени се характеризират с дифузно конюнктивата инфилтрация на неутрофили и хистиоцити, след (10-12 дни) - лимфоцитна и плазмената клетъчна инфилтрация. На слизестите формира възрастови фоликули (trachomatous зърно), представено фокусни натрупвания на лимфоцити. По-късно в фоликулите възникне дистрофични изменения hyalinosis склероза и конюнктивата тъкани. Може би резорбция фоликули без белези. В някои случаи, капсулата се формира около фоликулите, което "зазидани" клетъчни инфилтрати, които допринасят за опазването на причинителят на трахома за години напред.

Роговицата с трахома развива дифузен възпалителна инфилтрация и разпространението на новообразуваните съдове в горната част на trachomatous образуване на крайник и панус. При тежки трахома фоликули са се формирали в rogovitsy- инфилтрация и белези разпространението на съединителна тъкан, за да разкъсат органи и дълбоките слоеве на хрущял и клепачи и клепачните жлези.

класификация на трахома

В съответствие с промените в патогенетичен трахома развитие предоставя 4 етапа.

В първия (първоначално) етап на процеса trachomatous маркиран възпаление на конюнктивата, trachomatous зърна се появяват в горния клепач и преход гънки, оток и васкуларизация на горната част на крайниците, инфилтрация на повърхност субепителната роговицата.

Вторият (активно) етап трахома случва с узряването на фоликулите, тяхното папиларен хиперплазия, образуване на панус и роговични инфилтрати, индивидуален фоликуларен некроза и белези.

Третият (белези) трахома етап контролирани процеси белези на конюнктивата и прехода гънки клепачите, роговица при поддържане на ефектите на възпаление.

Четвъртият (белег) стъпка трахома клинично излекуване характеризира с признаците - в, роговицата и хрущял епоха има пълна подмяна на фоликули и инфилтрация на съединителна тъкан. В четвъртата стъпка на базата на критерия на трахома затихване за осигуряване на 4 групи: 0 - няма намаляване на оглед-I - намалено зрение да 0,8- II - намалено зрение да 0,4- III - намаляване на под 0.4.

В зависимост от преобладаващите патологични елементи са следните форми на трахома:

• фоликуларен - с преференциални фоликули образуване;
• папиларен - с образуването на папиларни издатини;
• смесени - с комбинация на фоликулите и папиларни пролиферации;
• инфилтративния - с преобладаващ инфилтрация на заинтересовани структури на окото.

Симптомите на трахома

Инкубационният период за трахома отнема 7-14 дни. Проявите на болестта все по остро, дългосрочно, хронична трахома. Процесът обикновено участват trachomatous двете очи. Той отбеляза появата пред усещане за парене и усещане за чуждо тяло. В началото на остри трахома синдроми конюктивит - зачервяване и подуване на лигавицата на клепачите, обилно освобождаване муко-гноен характер, фотофобия. На лигавицата век разкри фоликуларен или папиларен израстъци.

В четвъртия случай може да изтриват за трахома, което може да се разглежда като хроничен конюнктивит. За трахома при децата от ранното детство напомня на окото. Чести обостряния на трахома при децата водят до увреждане на роговицата, които се разкриват в биомикроскопия очи.

Тежестта на трахома, свързани със степента на проникване на конюнктивата и роговицата участие trachomatous процес. Утежняващ фактор в развитието на трахома се наслояване бактериална или вирусен конюнктивит, гноен кератит, dakrioadenita, dacryocystitis, kanalikulita, намалена имунна реактивност, наличието на други заболявания (туберкулоза, живеница, глистов инвазия, малария и др.). В случай на трахома присъедини вторична инфекция често се усложнява язва на роговицата, иридоциклит, Хипопион, перфорация, и ендо- panoftalmitom.

Резултатът от пристъпно трахома е белези на конюнктивата в областта на прехода гънки, характеризиращ се с образуването на сраствания между вътрешната повърхност и очната ябълка век. Това води до съкращаване на конюнктивата каси или тяхното изчезване (simblefaron). Белези трахома причина хрущял в развитието на усукване клепачите, трихиазис, птоза на горния клепач. Белези в процесите придружени от намаляване на разкъсване слъзната жлеза и сушене на конюнктивата и роговицата повърхност (синдром на сухото око). Взети заедно, всички отбелязани промени предизвика намалено зрение и роговицата мъгла и белези може да доведе до частична или пълна загуба на зрението.

диагностика на трахома

Предварително признаване на трахома се основава на клинични и диагностични функции. На външен преглед, офталмолог око фокусира върху присъствието на дълбоко проникване на тъкани, фоликули, промени в крайниците и роговица.

Потвърждаване на диагнозата извършва от трахома цитологични останки от конюнктивата: откриване в епителни клетки, специфични цитоплазмени включвания - Taurus-prowazeki Halbershtedtera диагноза не съмнение. От диагностични методи лабораторни използвани трахома ELISA (откриване на специфични антитела в серума хламидия), IEF (откриване на Chlamydia антиген в епителни клетки), PCR изследване на терени, метода на култура (бактериологични намазка конюнктивата).

За по-подробно проучване на конюнктивата, роговицата лезии и слъзните проведено биомикроскопия очи Флуоресцин вливане проба цвят назолакрималния проба. В бъдеще, за да се оцени тежестта на усложнения от трахома може да се наложи да се провери зрителната острота, преминаваща окото и неговите придатъци, и др. Изследване.

лечение трахома

Трахомата достъпна терапия се провежда чрез вливане на разтвори и за в конюнктивалния сак на антибиотици и сулфонамиди (капки или мехлеми с тетрациклин, еритромицин, oletetrin, доксициклин, натриев sulfapiridazina и др.). При тежки форми на трахома, тетрациклин антибиотици, назначени интериор. В комплекс лечение на трахома включва интерферон курсове и интерферон индуктори, имуномодулатори.

Чрез механични процедури трахома отнася експресия (притискане) фоликули с помощта на специални форцепс под местна анестезия. Изразяване на фоликули - е малка хирургична процедура, която трябва да се вземат предвид изискванията на асептична и антисептично. Тя ви позволява да се намали времето за лечение на трахома, както и за постигане на по-бързо и леко увреждане на лигавицата. Многократно притискане фоликули, ако е необходимо, да извършват на всеки 12-15 дни под прикритието на медицинско лечение. В някои случаи прибягват до повторно диатермокоагулация няколко вируса.

Когато последиците от трахома прибягват до оперативно лечение, което зависи от естеството на усложнения. Премахване трихиазис осъществява чрез внимателни механични епилация мигли, чрез електролиза или криохирургия. Когато се комбинира с корекция трихиазис пластична деформация е Балон клепачите век. Когато заби в епохата на ръба трихиазис се трансплантират на лигавицата на устните клапа, която позволява да се отложи грешни растат мигли от очната ябълка.

Когато ксерофталмия за овлажняване на повърхността на окото конюнктивата форникс кухина имплантирани канал паротидната слюнчените жлези. Хроничен гноен dacryocystitis изисква dacryocystorhinostomy.

Прогнози и превенция на трахома

Ранното лечение на трахома е главното условие за благоприятна прогноза. Около 80% от пациентите се възстанови в рамките на 2-3 месеца. В четвъртия етап от трахома пристъпа е възможно дори и след 5-20 години. Сложна и повторно влошаване трахома води до замъгляване на роговицата интензивен и значителен спад в зрението, включително слепота.

Мерки за предотвратяване на трахома включват навременно локализиране на епидемия огнища, идентифициране на спорадични случаи, редовни медицински прегледи на пациенти, хигиена.