Piovar

Piovar развива проникването на патогени в тъкан intrakanalikulyarnym на яйчниците, lymphogenous или хематогенен път. Остро възпаление на яйчниците кора строма слой води до локална циркулаторни смущения, оток, или дифузна възпалителна инфилтрация с образуване на абцес последващо яйчниците. Сливане гнойни кухини насърчава топене яйчниците тъкан и яйчниците превръща в пълна с образуване на гной торбовидни - piovar. Локализация piovara обикновено едностранно.

Активатори на гнойни процеси в яйчниците са аероби (ентерококи, стафилококи, напр. Coli, Streptococcus, gonokokki) Анаеробите (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki), грам-отрицателни микроорганизми (Proteus, Klebsiella) и тяхното асоцииране. Piovar може да бъде снаден с таза стени, тръби, матката, жлеза, пикочния мехур и чревни бримки. В редки случаи, е възможно пробив piovara в свободната коремната кухина и съседни кухи органи (ректума, пикочния мехур, вагината), тазова образуване абсцес, развитие параметрити, pelvioperitonita, перитонит.

Причини за възникване на piovara

В патогенезата на piovara преобладава intrakanalikulyarny (във възходящ ред) маршрут на инфекция на половата и екстрагенитална ochagov- малко инфекция се разпространява hematogenically или lymphogenous. Piovar обикновено усложнение на възпалителни заболявания - цервицит, ендометрит, салпингит, salpingoophoritis, оофорит.

Често образуване piovara предхожда провеждане различни гинекологични операции: вагинална хистеректомия, яйчниците резекция, остъргване на маточната кухина, аборт (особено наказателна аборт), цезарово сечение, женска стерилизация, salpingectomies, трансвагинален пункция на фоликулите на яйчниците по време на ин витро, и т.н. В допълнение, наличието. Военноморският увеличава риска от piovara и piosalpinks 4 пъти. В някои случаи се дължи на по-растяща разлика piovar киста на жълтото тяло или фоликуларна киста.

Преморбидни фон за развитието на piovara може да служи за състоянието на имунна недостатъчност, ендокринопатии (хипер- и хипотиреоидизъм, захарен диабет), Соматични заболявания (анемия, инфекции), социални и поведенчески фактори (стрес, алкохолизъм, пристрастеност, рано или промискуитет) и кисти на яйчниците, както и другите.

симптоми piovara

Клиничната картина се характеризира със синдром piovara obschevospalitelnym, локални възпалителни промени и интоксикация.

Клиника piovara проявява високо покачване на температурата, забързаното температура, втрисане, изпотяване, тахикардия, тежка слабост, нарушения на съня и апетита. Корем отбеляза рязък пулсираща болка, утежнено от всяко физическо усилие, по време на менструация, дефекация, полов акт. Характеризира dizuricheskie и диспептичен narusheniya- появи puruloid течението от гениталния тракт.

На фона на piovara piosalpinks и често образуват един възпалителен конгломерат - тубо-овариален абсцес. С развитието на pelvioperitonita присъедини симптоми на възпаление на перитонеума.

диагноза piovara

Разпознаване piovara в гинекологията изисква интегриран подход: провеждане на таза изпита, ултразвук, бактериологични посев намазка върху флората, диагностична лапароскопия. В piovara диагноза подпомагане информация става достъпна за възпаление на гениталиите или прехвърлени гинекологични интервенции на пациента.

Промените в общия анализ на кръв в piovare характеризира с левкоцитоза, повишени ESR (80 мм / ч или по-висока). Бактериологично изследване на секрет от влагалището позволява идентифицирането на патогени и антибиотична терапия да започне.

Вагинален преглед помага за разкриване на най-болезненото едностранно образуване на тумор, който има здраво капсула и размитите граници поради сраствания с околните органи (обвивка на червата, обръчите от червата, пикочния мехур).

Според piovar гинекологични ултразвук ехо-позитивни визуализира като кръгообразна структура с нееднородни вътрешни съдържание поради няколко включвания, неравномерно сгъсти капсула (6-10 mm).

В случай на съмнение, задна пункция изпълнение на вагинално свод, диагностична лапароскопия.

Piovar по време на диагностика да се прави разлика остър апендицит, холецистит, чревна обструкция, перитонит, пиелонефрит, остра салпинго.

лечение piovara

Тактика на лечение, който използва съвременни пациенти гинекология с piovarom включва радикално отстраняване на центъра на гноен, потискането на инфекция, болница и след болница за рехабилитация.

В предоперативно назначен антибактериални, противогъбични, антипротозойни материали- извършва disintoxication терапия, имуномодулаторна терапия (UBI, ILIB) hemosorption плазмафереза.

В хирургично етап отстраняването гнойни разрушителен огън. Палиативни намеса в piovare (colpotomy, пункция абсцес) са оправдани в случай на висока вероятност на язва перфорация в коремната кухина, неговата пробив в кухи органи или в цялостното тежестта на състоянието.

Радикален намеса в piovare при млади жени е едностранен adnexectomy - премахване на възпалителни и модифицирани придатъци лапаротомия или лапароскопска метод. При жени в постменопауза, се счита, оптимална производителност на supravaginal ампутация или хистеректомия с израстъци.

В средното перитонит pelvioperitonit и след отстраняване на некротична тъкан се извършва продължително коремна дренаж с извършването на перитонеална диализа.

В етапа на физиотерапия курсове рехабилитационни се провеждат: UST, фонофореза, микровълнова терапия, магнитотерапия, електрофореза, лазерна терапия, кални бани и сероводород и др ..

усложнения piovara

Когато перфорация piovara и изливането на гной в коремната област се развива pyoperitonitis.

Когато изпразване абсцес в piovaru в непосредствена близост до кухи органи - пряко или сигмоида, пикочния мехур, вагината, те развиват възпаление (Лицева страна, сигмоидното цистит, coleitis), Образувани дългосрочните затваряне фистули. През rektita и sigmoidita характеризира с тенезъм, слуз секрети, диария. Циститът се развива болезнено и често желание да mocheispuskaniyu- вагинит показано гноен генитален тракт.

Прогнози и превенция piovara

В случай на интензивна и навременно започване на лечение прогноза благоприятен piovara живот. Съхраняване на репродуктивната функция, дори когато леко намеса може да бъде допълнително ограничен поради развитие на белег-лепило процеси в таза.

образование Превенцията е piovara навременно лечение на генитални инфекции, рационално използване на вътрематочна контрацепция, превенция на усложнения след гинекологични интервенции, превантивно наблюдение от гинеколог.