Параметрити

Макроскопското снимката с параметър характеризира разширява мрежата на лимфните и венозни съдове, развитието на перисъдово оток и отделяне. Първоначално проникват оформен близо до входната врата - в parauterine пространство, след lymphogenous и венозни възпаления от дифузно разпределени надолу приоритетно и отзад - на paarvaginalnuyu и paravezikalnuyu adrectal влакна. В случай на гноен сливане престилка, като определя границите, наречени департаменти, има дифузно възпаление на тъканта на всички тазовото дъно - pelviotsellyulit. Когато възходящ инфекция в процеса могат също така да бъдат включени тръби и яйчниците, ретроперитонеална мазнина (paratiflit, paranephritis). В редки параметрите на ситуацията се усложнява флегмон коремна стена и външните гениталии.

Повечето (70-75%) от случаите на възпаление на параметъра не е извън таза тъкан. На сегашния етап на развитие на гинекологията, за ранно откриване и параметрити антибиотици, заболяването повече замъглено, бял дроб, и обикновено проникне преминава без достигане на етапа на образуване на абсцес.

Причини параметрити

Микробна флора често се смесва с параметри, с преобладаване на Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus, спорогенните анаероби, стрептококи и стафилококи.

параметър инфекция може да се появи през цервикалния канал по време на обструктивна или опасни аборт, операции за врата matki- чрез постнатални неразпознати и nezashitye страна шийката разкъсвания.

Lymphogenous възможно разпространение на инфекцията от придатъци (ако adnexitises) Или маточната кухина ендометрит, metrotromboflebitah, диагностичен вмъкване изстъргване ВМУ, увреждане на стената на матката сложно.

Понякога параметъра се развива на фона на екстрагениталните бактериални процеси от хематогенен дрейф на патогени в остеомиелит тазови кости, paraproctitis, цистит, апендицит, възпалено гърло, туберкулоза, треска и т. г.

класификация параметрити

Чрез топография parauterine тъканно възпаление изолиран предната, задната и страничните параметрити.

Когато предните параметри проникват разположен в предната част на матката, което води до изглаждане на предната арка vlagalischa- често засяга predpuzyrnuyu тъкан инфилтрация, както и на предната коремна стена. В случай на регулируема възпаление параметрити простира до целулоза утробата-ректално пространство инфилтрация adrectal влакно може да доведе до стесняване на лумена на ректума. Когато възпаление ограничава странично параметрити горната широка връзки, долната - кардиналът svyazkami- напред - taza- проникне малка стена, образувана от страна на матката, вагината изглаждане странични дъги

Като се има предвид патогенезата на изолирани първични параметри или вторично, изпъкнали усложнение или екстрагенитална възпаление на гениталиите. клиничен курс параметрити може да бъде хронична, остра или субакутен.

В своето развитие параметрити минава през три етапа - инфилтративния, ексудативна уплътнителни стъпка и смучещи ексудат.

Етап инфилтрация от параметъра характеризира разширяването и частично съдова тромбоза и развитието на периваскуларно оток. В етап ексудативни промени в съдовата леглото в параметриалната мазнини от левкоцити и други компоненти krovi- наблюдават дифузна, инфилтрира стените на разпределение на басейни ветрилообразни. Фазата на уплътняване има организация на инфилтрация в резултат загуба на гранулиране вал формация ексудат fibrina- отделя от здравата тъкан инфилтрация.

Благоприятен изход параметрити е резорбция на инфилтрация. Когато образува гноясване абсцес ексудат, която може да бъде открита в кухи органи (мехур, ректума, вагината) или навън през коремната стена. С непълно изпразване на гнойно възпаление на абсцес ще се повтори с повторни открития в съседни органи и формирането на фистули, които поддържат за параметрити.

симптоми параметрити

Клиника на остра параметрити обикновено се появяват 7-10 дни след раждането, хирургично прекъсване на бременност, вътрематочна хирургия, гинекологични операции.

Към първата и ранните прояви включват фебрилна параметрити (т ° органи 38-39 ° С) константа, често пробождане или разрязване на коремна болка, излъчваща в опашката и слабините. Когато състоянието нагнояване параметриалната пациента се влошава: повече температурата се повиши, като се забързаното характерни бележки тахикардия, втрисане, жажда, главоболие.

При извършване на пръстен проникне в пикочния мехур или дебелото черво се наблюдава клинично цистит или проктит с тенезъм. Ако параметрити разпространение на лумбалните-илиачна мускул развива възпаление - psoit, който се характеризира с типични флексия контрактура на бедрото на засегнатата страна.

При хронична болка изчезват и параметри са амплифицирани чрез сексуален snoshenii- могат да имат функционални промени в сърдечно-съдовата и нервната системен менструалния дисфункция.

диагноза параметрити

Параметрити колективно диагностициран с медицинска история, гинекологични разследване (вагинален и рек) ултразвук.

Вагинален преглед при параметри се определят от остра болка параметри съкращаване на вагиналния дъгообразна структура, матката изместване нагоре или по здравословен начин, сближаване в един конгломерат фиксирана плътен инфилтрат. Когато рек проучване оценява състоянието на инфилтрация (абсцес) по отношение на ректума и степента на мобилност на лигавицата на възпалителния печат.

Като цяло, анализът на кръвни параметри, когато е налице увеличение на ESR до 30-60 мм / ч, левкоцитоза, неутрофилия.

Ehoskopicheskaya параметрити модел позволява да се визуализира инфилтрати - ехо-позитивни образуване без ясни контури, имат неправилна форма. Когато гноясване инфилтрира в структурата се определя от ясно капсула, в която lotsiruetsja дебели хетерогенни съдържание.

Когато абсцес инфилтрация параметри с абсцес пробив в пикочния мехур или ректума до поставяне на диагноза, изготвен уролози и Проктология. Аутопсия параметриалната абсцес мехур открива чрез цистоскопия, изследвания на урината, бактериологични засяване mochi- пробив в ректума язва на потвърждава чрез изследване coprogram макроскопска присъствие на гной в изпражненията и rectoscopy данни.

Когато се изисква по време на тягата параметрити изключение актиномикоза. По време на диагностичен параметър се различава с тубо-овариален абсцес, тумори pelvioperitonitom.

лечение параметрити

Етапът на инфилтрация се провежда параметрити третиране на остра оофорит: целеви залежаване, хлад на животински антибиотици в зависимост от вида на агент или микробни асоциации и тяхната чувствителност към preparatam- инфузионна терапия, противовъзпалително, имуномодулиращи лечение.

В етап резорбция проникне употребявани НСПВС, biostimulants, витамини ензими. В тази фаза, тя параметрити широко практикува LFK, гинекологични масаж elektroprotsedury (електрофореза с магнезий, мед, йод, tsinkom- диадинамотерапия, UHF), фототерапия (НЛО, UBI, ILIB), магнитни inductothermy.

Дълга продължителност параметрити, придружен от синдрома на ендогенната интоксикация, изисква плазмафереза.

Рехабилитацията на пациенти с параметрити съдържа активно физиотерапия кампания: назначаване oksigenobaroterapii, микровълнова терапия, ултразвукова терапия, фонофореза, кал applikatsiy- провеждане спа лечение (сероводород баня и вагинални промивки, масаж, кални тампони и др ...).

При формиране параметриалната абсцес показва своята пробиване през вагиналната свод. При получаване на отваряне абсцес гной изисква bryushnostenochnym от вагинален или параметриалната и дренаж. След монтажа на оттичането на гнойни кухини, която остава саниране дейности: измиване дезинфекция разтвор, въвеждането на антибиотици.

Прогнози и превенция параметрити

Сред неблагоприятни последствия параметрити включват образуване на фистули, сраствания и белези в таза, развитие сепсис. В язви аутопсията време colpotomy нараняване уретера може да се случи, корабите на пикочния мехур или на матката.

С своевременно лечение на ранен параметрити постепенно регресия на възпалителни промени.

параметрити на превенцията са рационално управление на труда, превенцията на абортите (особено наказателно), стриктно спазване на асептична техника при извършване на вътрематочни манипулации, своевременно приспособяване на огнища на инфекция.