Лепило заболяване: сраствания в таза

лепило заболяване

През последните години, честотата на лепило заболяване в гинекологията се е увеличил драстично.
Това се дължи на много фактори, провокиращи в съвременния свят.

Причините и механизма на възникване на сраствания в таза

Най-честите причини за появата на сраствания в таза следните:

1) възпалителни заболявания на тазовите органи. Те включват инфекция на матката, крайници и таза перитонеума: ендометрит (матката възпаление кухина), metroendometritis (възпаление на лигавицата и мускул на матката), параметър (разпространението на инфекция на пространството извън матката), оофорит (възпаление на матката), тазово възпаление (възпаление на тазовата перитонеума).

Предразполагащи фактори за развитие на инфекциозни болести, изброени са: дълго носене вътрематочна спирала остъргване на маточната кухина, по-специално aborty- инфекции, предавани по полов път заболявания (хламидия, ureaplasmosis, трихомониаза, микоплазмоза, гонорея).

Механизмът на поява на заболяване лепило със следното: появата на възпаление в таза се възпаляват оточна тъкан, се появява на перитонеума на фибрин плака. Фибрин лепила, тъй като тя беше близо зад плат. Това води до по-нататъшно пречка за разпространението на възпалителния процес. След страдащи възпалително заболяване залепени с тъкан повърхности образуват между тях шев. Нарезки - това е сраствания, които изпълняват защитна функция - граница възпаление.

В случай на контакт инфекция в маточните тръби не винаги са оформени възпалителния ексудат. Може да се случи изоставяне на остро възпаление на лигавиците тръби, преди да се движат в етап ексудация. При много пациенти, в резултат на острата фаза на ексудатите на заболяването абсорбира. Само малка част от пациентите с остро възпаление на маточните тръби води до разпространението на възпалително или серозен ексудат през тръбата. Ексудат, излива се през коремната отвора на тръбата в коремната кухина, може да причини реакция - загуба фибрин запечатана абдоминалната отвор, който в крайна сметка херметично облитериращ. Маточните тръби превръща в затворена кухина. С развитието на процес гноен piosalpinks оформен в него. Ако маточната тръба остава отворен отвор може да се разкъса ексудат в матката през влагалището и допълнително навън. От тръбите ексудат и хематогенни бактерии могат да проникнат в яйчника и да причини това гноен сливане (piovar).

Както яйцепровод и яйчника с акумулирането на възпалителни увеличение ексудат по размер, с тръба придобива retortoobraznuyu и yaichnik- сферична форма. Лигавицата на тръбните секции се наблюдават десквамация на епитела и свързване срещуположни повърхности за образуване прегради. Резултатът е торбовидни образуване мулти-камера напълнена в някои случаи серозен ексудат - Хидросалпингсът, а в други - гноен ексудат - piosalpinks. При залепване, и след това сливане на piosalpinks piovara и на места, може да възникне сраствания топене капсули.

Албугинеа яйчниците и маточните тръби стена като депозитите в тях хиалуронова киселина и пролиферация на фиброзна тъкан се превръща в гъста, непроницаеми капсули. Тези възпалителни образувания (Хидросалпингсът, piosalpinks, piovar, гноен тубо-тумор на яйчниците) обикновено кондензирани с стените на таза, матката, фалопиевите тръби, яйчниците противоположната страна с жлеза, пикочния мехур и червата. Образование херметически капсули микроби и обширни сраствания в остър стадий играе защитна роля за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Впоследствие, след разрушаването на патогени възпалителен процес, те непропусклив капсула натрупаните закъснения резорбция или серозен ексудат.

Местоположение тазови възпалителни секуларни образувания варира значително, често счупени и функцията на съседни органи (дебелото черво, пикочния мехур), и, разбира се, генитално функция.

2) възпалителни заболявания на коремната кухина, например, апендицит;

3) механично нараняване на таза и корема (травма, операция). Срастванията развиват кръвоизлив в коремната кухина, особено когато заразена кръв поточно. В гинекология често да предизвика образуването на сраствания е кървене с извънматочна бременност и яйчниците апоплексия. Експериментално доказва стойността на перитонеална нараняване, охлаждане или прегряване в развитието на лепило заболяване.

Наличието на чужди тела (салфетки, сифони) в коремната кухина по време на операция и се придружава от образуване на сраствания. ;

4) кръвоизлив в коремната кухина (извънматочна бременност, яйчниците апоплексия и т.н.);

5) ендометриоза - заболяване, характеризиращо се с пролиферация на ендометриална тъкан извън ендометриума - вътрешния слой на матката.

Възпалителният процес в корема и таза не винаги води до образуването на сраствания. Ако лечението е започнало навреме и се прави правилно, вероятността от образуването на сраствания се намалява. Срастванията се образуват, когато протича процес в остра и хронична рана лечебния процес се простира във времето.

Най-честата причина лепило заболяване възпаление на приложението (апендектомия) и апендектомия (около 43%), на второ място са болести и операция на тазовите органи и операцията за чревна обструкция (30%).

Симптоми наличие на сраствания в таза

Интензитет на симптомите при лепило заболяване е изцяло зависим от степента на сраствания в тазовата област. Вариантите са от асимптоматична до тежка клинична картина. Има три основни клинични форми на заболяването:

1) остър. Пациентите с тази форма на болестта имат доста ясно изразени оплаквания, постепенно увеличаване на болката, тревожат повръщане, гадене, треска, ускорен пулс. коремна изпит (натискане) предизвиква остра болка. Има запушване на червата. След това състоянието на пациента се влошава: спада на налягането драстично намалява количеството на урината, не е слабост, сънливост. Нарушена вода-сол и протеин обмен в организма. Състояние на пациенти с остър лепило болестта се оценява като изключително сериозен;

2) периодично форма: болка случва често, може да наруши заболявания на червата - запек, диария.

3) хронична форма - характеризира с латентна клинична картина: клиниката не е налично, или възникват от време на време заяждането коремна болка, и констипация. Тя е хронична форма на лепило болест е най-често при гинекологични практика. Доста често проява на ендометриоза и латентни инфекции, за които нито пациентът, нито гинеколог не осъзнават. Лепила процес причинява запушване на фалопиевите тръби, което води до безплодие. Той е с тази жалба, невъзможността да се забременее в продължение на година -patsientki и се обръщат към гинеколог в асимптоматична хронична форма на лепило заболяване.

Ако изпитвате болка атака и признаци на интоксикация (гадене, повръщане и висока температура), пациентът трябва незабавно да се консултирате с гинеколог в допитването. Ако жалбите се произнася - трябва да се обади на бърза помощ. Ако започнем от симптомите, болестта на лепило може да бъде объркан с много zabolevaniyami- от остри хирургични заболявания (апендицит, чревна непроходимост, извънматочна бременност), и завършва с банална отравянето.

Самолечението в този случай е недопустимо -само компетентен съвет от специалист, за да се предпазите от неприятни последствия.

Диагностика на лепило заболяване

Диагностика на сраствания в таза не е толкова лесно да подозира, неговото присъствие може гинеколог при първия преглед в присъствието на типични оплаквания и анамнеза (операция в миналото). Когато вагинално изследване на органите на малкия таз неподвижни или малко по-мобилни в проучването. В маркирани инспекция лепило процес на стола причинява болка. Въпреки това, по-надеждна диагноза може да се направи само след серия от анализи и изследвания:

- Намазка върху флората на вагината;

- PCR - диагноза - скрининг за инфекции репродуктивни пътища;

- таза ултразвук;

- MRI - магнитен резонанс на органите на малкия таз - извършва след предварително ултразвук на таза. изследвания Неинвазивни изображения, високо информативно;

- Диагностично лапароскопия - оперативен, но най-надеждният метод за диагностика. Прави две малки разрези в коремната стена. В коремната кухина се изтласква въздух. Една точка се вмъква лапароскоп (тънка тръбичка с единица видеокамера към края си, чрез които се предава изображението на екрана на монитора). В друга част на manipulyator- поставена с помощта на лекаря разглежда органи смени, разглеждане в детайли. Това ви позволява да уверено направи точна диагноза.

В зависимост от етапа на модел лапароскопска 3 е изолиран размножаване лепило заболяване:
1-ви stadiya- шипове са разположени в непосредствена близост маточните тръби, яйчниците или друга област, но не пречат на изземване yaytsekletki-
Етап 2-шипове са разположени между фалопиевите тръби и яйчниците, или между тези органи и предотвратяване на припадък yaytsekletki-
Трети етап - усукване на фалопиевите тръби блокиране сраствания на маточните тръби, което прави абсолютно невъзможно да се улови яйцето.

Фалопиевата тръба съгласно хистеросалпингография (Контрастно вещество, производство рентгенографски снимки се въвежда в матката) гинекологичен преглед и ултразвук с висока степен на надеждност, показваща наличието на сраствания, маточните тръби, но не изключва наличието на сраствания, сериозно възпрепятства бременността. Нормално ултразвук не позволява надеждно да се установи наличието на таза сраствания.

Така, raprostraneniya определяне процес стъпка адхезив е от основно значение за определяне на стратегията за лечение. В много случаи, пациентът може да се наблюдава през годините, както и да бъде прегледан от гинеколог с неясна диагноза, но това лапароскопия може не само да направи точна диагноза, но и едновременно ефективно лечение на лепило заболяване.

Лечението на лепило заболяване

Лечение лепило заболяване е изцяло в зависимост от тежестта на заболяването, може да бъде както консервативни и хирургически. Само уточни, че при остра и интермитентна форма на болестта, хирургия - лапароскопия, това е единственият метод на лечение поради високата ефективност и бърз ефект. Много често, хирургично лечение се комбинира с консервативна с голям ефект.

В хронична форма на заболяването е възможно да се прилага единствено лепило консервативно лечение. Необходимо е да се установи причината за лепило заболяване. Ако намери урогенитални инфекции (например, хламидия), на първо място, лечението трябва да бъде насочена към премахването на основното заболяване, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на сраствания. За тази цел, лекарствата избор са антибиотици, противовъзпалителни средства (НСПВС), кортикостероиди. Ако причината за лепило заболяване - ендометриоза, след това се прилагат хормонално лечение, противовъзпалителни средства, облекчаващо и симптоматична терапия.

Широко популярни неспецифично терапия - fermentoterapiya - фибринолитични лекарства, които се разтварят фибрин (Longidaza, трипсин, химотрипсин), е доста ефективни лекарства абсорбируеми малки шипове. При липса на физическа терапия на остра инфекциозна процес, използван - вътрешната и външната лазерна терапия, магнитни лазерна терапия.

Тази терапия не лекува лепило в хронично заболяване. Консервативно лечение е най-ефективен при първия етап на заболяването.

С неефективността на всички тези методи и с по-нататъшно разпространение на сраствания показва медико-диагностична лапароскопия. Обикновено, хирург-гинеколог диагнози лепило болестта вече е на операционната маса при извършване на операция - дисекция и премахва сраствания. Възможни 3 възможности за лапароскопия:
-сраствания изрязват от лазер - lazeroterapiya-
-дисекция сраствания използва вода под налягане - akvadissektsiya-
-сраствания разчленени, използващи електрожен - електрохирургия.

Изборът на конкретен метод за лечение определя от лекаря по време на лапароскопия, в зависимост от позицията на падане на сраствания и процес. По време на операцията, хирургът притежава и консервативно лечение за предотвратяване на сраствания: въведе бариера флуид - декстран povilin т.н.) за фалопиевите тръби и яйчниците прилага резорбируеми полимерен филм.

Фактори, влияещи върху лечението на лепило заболяване

При установяване на диагнозата на "лепило болест", е необходимо да се придържат към определени канони и правила, за да се избегне многократното повтаряне на заболяването:

- посещение на гинеколог веднъж polgoda-
- балансирана диета - яде малки порции, с кратки интервали между храненията - около 5 пъти на ден или се избягват храни, които причиняват повишена gazoobrazovanie-
- Физиотерапията е много полезно за бързо възстановяване, така че е препоръчително да посетите физиотерапевт - електрофореза може да се извърши с наркотици, лечебен масаж и физическо възпитание) -
- в случай на болка атака могат да бъдат използвани спазмолитици (никой не спа, папаверин) .Ако атаки продължават, се консултирайте с лекар-гинеколог, а не да се самолекуват себе си.

След третиране - след операция или медицинско лечение -patsientkam показва физическата почивка в продължение на 3-6 месеца, динамично наблюдение гинеколог. По време на първите 2-3 месеца е необходимо да се придържат по-горе описаната рационално diety.Bystromu също така насърчава възстановяване физиотерапия и кинезитерапия. Когато всички рехабилитация прогноза.

Фолк средства за сраствания в таза

Традиционната медицина се използва също и в лепило заболяване като симптоматично лечение. Все пак трябва да се отбележи, че всички народни средства за защита са ефективни, само ако това е отделен шипове, в противен случай билкови тинктури не са асистенти и от продължително "припокриване" за състоянието на тревата може да получи само по-лошо. Това е много полезно да се използват билкови настойки в периода на рехабилитация и като допълнение към основното лечение. За тази цел, Hypericum използва в сухи и прахообразна форма. Супена лъжица на жълтия билка кантарион налее чаша вряща вода и се вари 15 минути, филтър и да се отвара от 14 чаша 3 пъти на ден.

Усложнения лепило болестни

Лепило заболяване е много ужасна болест, да го погледнете през пръстите ми. Има случаи, когато заболяването е доста благоприятно протича, без да дава ефект, но при неблагоприятни обстоятелства, процесът на лепило бързо се разпространява в отсъствието на компетентен подход и лечение на евентуални сериозни усложнения, като например безплодие, нарушения в менструалния цикъл, завой (офсет) на матката, чревна непроходимост, обструкция на фалопиевите тръби, извънматочна бременност, да не говорим за остра форма на заболяването, което може да доведе до много неблагоприятни последствия за живота.

предпазване от болести

Превенция лепило заболяване включват: редовен мониторинг от гинеколог, гинекологични масаж, навременно лечение на урогенитални инфекции, природен семейно планиране: защита срещу нежелана бременност, отхвърляне на аборт, раждане вагинално, редовен сексуален живот.

Въпроси и отговори по темата Срастванията в таза.

1. На ултразвук намерено сраствания в таза. Не мога да забременея?

2. Колко вероятно е бременност след лапароскопия?

3. Може да бъде сраствания след цезарово сечение?

4. Има шипове изчезват след физиотерапия?

5. Мога ли да сложите спирала с шипове?

6. Може ли да има болка по време на секс, ако има сраствания?

7. Имам огъване на матката. Това означава, че моите сраствания?

8. Какво генитални инфекции често водят до образуването на сраствания и безплодие?

9. Аз постоянно дърпа долната част на корема. Докторът казва, че имам сраствания. Въпреки това, на ултразвук са открили нищо. Какво да се прави?