Туберкулоза на червата

Туберкулоза на червата - сравнително рядка форма на извънбелодробна туберкулоза. В момента разпространението на това заболяване е около 45 случая на 100 000 население. Въпреки напредъка на съвременната туберкулоза, повишена честота на двете белодробна туберкулоза и коремна продължава. Спешността на проблема се състои в това, че не съществуват методи за скрининг и ранни клинични симптоми на чревна туберкулоза. Malosimptomno формата, възникването му в маската на други заболявания, които водят до стабилно откриване покачване са напреднали форми. Изследване на чревна туберкулоза се обработват от експерти в областта на гастроентерология, туберкулоза, хирургия.

Причините за чревна туберкулоза

Причината за това заболяване е все Mycobacterium туберкулоза директно в чревната лигавица. В зависимост от начина на проникване на микроорганизми, изолирани първични и вторични чревна туберкулоза. Изключително рядко записани първи тип, който се характеризира с образуването на специфичен възпаление първична лезия в лигавицата в резултат на въвеждане на микроорганизмите в храносмилателния тракт отвън (например, при консумация на заразени мляко).

Прилагане на вторична инфекция с туберкулоза на червата е възможно по три начина: хематогенен, lymphogenous и deglyutatsionnym. Deglyutatsionny механизъм инфекция се поглъща, съдържащ голям брой бактерии в присъствието на храчки белодробна туберкулоза с площ от разпад. По-рано този път на развитие се счита за основен патологията и чревна туберкулоза се разглежда като краен етап на общо заболяване. Понастоящем важна роля в образуването на чревна туберкулоза е дадено хематогенен и лимфните пътища (лезии в червата диагностицира при пациенти пикочо туберкулоза, костите и ставите системи).

За да се образува огнище специфичен туберкулозен възпалението в червата не е достатъчно за влизане на микроорганизми. Патология развива в нарушение на местна и обща резистентност (риск се увеличава с неспецифични заболявания на лигавицата на стомашно-чревния тракт, възпалителни и дегенеративни промени в нервната апарат на чревната стена).

чревни симптоми туберкулоза

Отличителна черта на клиничната картина на чревна туберкулоза е липсата на специфични симптоми. Възможно е асимптоматична, когато диагнозата е установена с резултатите от аутопсията. Първите признаци на болестта може да се прояви след дълго инфекцията (от една година до 10-15 години). На симптоматиката се определя чрез осъществяване на етап, разпределение, локализация на лезията.

В първия етап на развитие на заболяването при лигавицата епител образуват грануломи. През този период, клиничната картина се характеризира с болка в корема на по-слаба, че не е ясно локализация. има диспепсияГадене, заболявания на изпражненията (запек, да отстъпи диария). По-нататъшно развитие на патологичния процес е придружен от разпадането на случаен ochagov- болка става по-тежка, персистираща болка, често локализиран в правилната илиачна ямка (чревна туберкулоза в повечето случаи засяга илеоцекалната област) не е свързан с приема на храна. Присъединяването признаци на интоксикация: бележки общо пациенти изразени слабост, неразположение, температурата се повишава до subfebrile намалено тегло. Клиничната картина на чревна туберкулоза се характеризира с промяна на острата фаза и ремисия: периодично възникне епизоди на хипертермия, получат симптоми на диспепсия.

При липса на адекватно лечение може да се повлияе на червата перфорация място по време на този период и прогресията на специфичния процес, развитието на ограничен или дифузно перитонит. С разгрома на приложението се появява симптоми остър апендицит. Прекъсване в огнището чревната кухина чества изобилие диария смесва с кръв, която не може да бъде противовъзпалително и анти-диарийно средство лечение. Ако патологичния процес участват мезентериални лимфни възли, пациентът отбелязва появата на постоянен интензивен тъпа болка в пъпа, които са подобрени чрез промяна на позицията на тялото, физическата активност. Симптомите на интоксикация се увеличават.

Диагностика на чревна туберкулоза

Откриването на тази патология важна роля играе експерти предупреждават срещу чревната туберкулоза, подробно разглеждане на симптоматични пациенти с неопределени лезии на червата, болка в полето илиачна региона. гастроентеролог консултация предполага специфичен възпаление. В ранната диагностика на заболяването е трудно, защото няма специфични изследвания за проверка на чревна туберкулоза. В същото време, недостига на симптоми води до факта, че се лекуват пациентите вече в късните стадии, когато е налице сирене некроза.

В клинични изследвания на кръвта, определени в левкоцитоза смяна на неутрофилите, еозинофилия, лимфопения, ускорено ESR. Dysproteinemia засича. Копрологичен проучване позволява задава само от вида на храносмилателни разстройства, микобактерии се откриват в изпражненията се среща изключително рядко. Туберкулинов тест за диагностициране на чревна туберкулоза имат някаква стойност, но те са положителни за по-малко от половината от времето.

Важна роля за рентгенови прегледи. Идентификация на обикновен филм на корема калцирани лимфните възли предполага специфичен mesadenitis. червата радиография с контраст дава информация за местоположението, размера и вида на увреждане. В язвени дефекти определени симптоми "ниши" - се откриват с хипертрофична тип възпаление туберозна infiltrat- засегнати черво е неправилни контури, деформирани, нагънат удебелени sglazheny- визуализират язви и стесняване на илеума. Когато помпане на газ черво твърдост, неговата подвижност е ограничена от перитонеална шев. Отличие радиографски чревна туберкулоза от това в язвен колит е променлив чревни лезии с здрави. За да се изясни диагнозата и процес локализация може да се извърши компютърна томография, ултразвук на корема, но тези методи не са независима стойност.

Най-добри резултати се получават чрез ендоскопска разследване на червата. В колоноскопия разкрива различни промени: язви неправилна форма, твърдост на стените, стесняване на чревния лумен, псевдополипи. За да се провери диагноза извършва ендоскопска биопсия с хистологично изследване на тъканите. Въпреки това, този метод на научните изследвания не винаги е информативно за процес субмикозен локализация или не достатъчно дълбоко биопсии може само снимка на неспецифични възпаления в биопсията. В някои случаи се извършва диагностично лапароскопия.

Диференциална диагноза на чревна туберкулоза се провежда с улцерозен колит, болест на Крон, апендицит, злокачествени неоплазми, амилоидоза на червата.

чревния лечение на туберкулоза

Лечение на пациенти с потвърдена чревна туберкулоза се извършва в специализирани отдели на ТБ амбулатории. Използвани лекарства: изониазид, рифампицин, Паско, ftivazid, tubazid, tibon. Благодарение на разпространението на устойчиви форми на микобактерии едновременното назначаването на двете лекарства. При липса на ефикасност се назначава втора линия лекарства: циклосерин, етамбутол, етионамид. Лечение tuberkulostaticheskoy наркотици се осъществява в продължение на един и половина до две години, за да завършите изчезване на клиничните симптоми.

чревния лечение туберкулоза включва също диета терапия. Целеви храна с достатъчно протеини, въглехидрати, мазнини, висока хранителна стойност. В допълнение, витамин проведе. С развитието на усложнения (перфорация на червата, кървене, образуване на фистули, илеус, перитонит) хирургично лечение.

Прогноза и профилактика на чревни туберкулоза

Прогнозата на това заболяване е неблагоприятна. Това се дължи на първичен откриване на усъвършенствани форми на чревна туберкулоза, висок процент на пациенти, които самостоятелно прекратено лечение поради неблагоприятни събития или липса на дисциплина, много усложнения, включително ограничения от лумен запушване на червата, наличието на устойчивост на Mycobacterium да химиотерапевтични лекарства. Една по-благоприятна прогноза при загубата на дебелото черво, като е възможно да се извърши широка резекция.

Специфична предотвратяване на туберкулоза, включително коремна локализация е BCG ваксинация (ефективност достига 80%). Под надзора на специалисти с туберкулоза трябва да бъдат лица с имунен дефицит или имуносупресивна терапия. Специфична химиопрофилактика (орална изониазид за една година) се възлага на хора, които имат контакт с пациенти с активна туберкулоза, както и с положителни тестове туберкулин.