Еозинофилна пневмония

еозинофилен пневмония (Еозинофилна "летлив" проникне в белия дроб) - респираторни заболявания, свързани с ненормално натрупване на еозинофили в алвеолите и увеличаване на техните нива в кръвта и слюнката. Еозинофилна пневмония често се диагностицира при хора и туристи в тропическите страни (Индонезия, Индия, Малайзия, тропическа Африка, С. Америка). Еозинофилна пневмония потоци от типа лобарен пневмония или пневмония, обикновено засяга горните части на белите дробове. Има или дифузна възпаление на алвеолите, интерстициален тъкан, кръвоносни съдове, бронхите с тяхното изобилие инфилтрация на еозинофили. Типични преходен характер инфилтрира с пълна регресия без вторична белези и склеротични тъкан.

3 форми изолиран белодробна еозинофилия - прост (Leffler пневмония), остър и хроничен (синдром Leroy-Kindberg). На хроничността на процеса посочи дълъг период (>4 седмици) запазване и повторение на еозинофилни инфилтрати. Еозинофилна пневмония често еднакво болни лица от двата пола, най-вече в 16-40-годишен vozraste- хронична форма е по-често при жени с астма.

Причините за еозинофилна пневмония

Еозинофилен увреждане на белите дробове тъкан започне патогени инфекциозно-алергични и алергичен характер, което води до повишаване на чувствителността на пациента. Тъй като те могат да действат паразитни (хелминти) инвазия, гъбична инфекция, инхалационни медикаменти и алергени profvrednosti.

През 1932 г. за пръв път Льофлер дефинирана ролята на хелминти в етиологията на еозинофилна пневмония, възникващи в преходно увреждане на белодробната тъкан в процеса на мигриране ларви на паразита през белите дробове. Външният вид може да предизвика пневмония Leffler почти всеки бот - аскариоза, стронгилоидоза, шистосомиазата, ankilostomatoz, белодробна болест метил, Токсокариазис, трихиноза, и др. Много често, когато белодробна еозинофилия открити нематоди Toxocara Cati и Т. Canis, кръгъл червей на кучета и котки. Ларвите и яйца от глисти могат да влязат в белодробната тъкан с кръв възрастни паразити (Paragonimus westermani) - през чревната стена, диафрагмата и плеврата, което води до образуването на еозинофилно възпаление с инфилтрация.

Еозинофилна пневмония може да доведе от алергични реакции към лекарства приемане (пеницилин, ацетилсалицилова киселина, сулфонамиди, нитрофурани, изониазид, хормонални и рентгеноконтрастни вещества, златни съединения) за контакт с химическите агенти в производството на (никел сол). Атопичен чувствителност на дихателните пътища да спори на гъбичката (особено на Aspergillus род), полен (сълза, крем, вар) също допринася за развитието на еозинофилни инфилтрати. Еозинофилна пневмония може да бъде проява на серумна болест имат връзка с алергия към туберкулин.

Развитие на еозинофилна пневмония медиирана свръхчувствителност незабавно тип. Освен хипереозинофилия в кръвта на пациенти често показва повишени нива на IgE (хиперимунен). За образуването на алерген-възпалителни огнища в белодробната тъкан, отговорни мастоцитни клетки, активирана имунна (IgE) и не-имунната (хистамин, комплемент система) за производство на механизми и медиатори на алергия (главно, еозинофили хемотактичен фактор на анафилаксия). В някои случаи, еозинофилна пневмония развива поради образуването на утаяващи антитела срещу антигени (реакция тип Arthus).

Симптомите на еозинофилна пневмония

Клиничната картина на еозинофилна пневмония може да бъде много променлива. Алергично възпаление на белите дробове може да бъде асимптоматична без или с много слаб тежестта на оплакванията и определя само от рентгенова и клинична лаборатория метод. Leffler пневмония често се случва с минимални симптоми, проявяващи симптоми на катарална ринофарингити. Пациентите се чувстват лек дискомфорт, умора, леко повишена температура до малък кашлица, често суха, понякога с малко вискозен, или кървави храчки, болки в трахеята. В масивна хематогенно разпространение на яйца и ларви на червеи в тялото се присъедини към кожен обрив, сърбеж, недостиг на въздух с астматичен компонент. Еозинофилна инфилтрация на други органи, придружено от лек, бърз изчезват признаците на тяхното поражение - хепатомегалия, симптоми гастрит, панкреатит, възпаление на мозъка, моно- и полиневропатия.

Остра еозинофилна пневмония работи усилено, с интоксикация, фебрилитет, болки в гърдите, миалгия, бързи (в рамките 1-5 дни), развитието остра дихателна недостатъчност, distresc респираторен синдром. За хронични форми обикновено с субакутен изпотяване, загуба на тегло, увеличаване на задух, развитието на плеврален излив.

Еозинофилна пневмония обикновено продължава от няколко дни до 2-4 седмици. Възстановяването може да възникне спонтанно. В хронична форма на съществуването на инфилтрация и рецидив допринесе за постепенното прогресията на заболяването, както и развитието на белодробна фиброза дихателна недостатъчност.

Диагностика на еозинофилна пневмония

Диагноза еозинофилна пневмония включва радиография и КТ на белите дробове, кръвна картина, фекални яйца от хелминти, бронхоалВеолната, allergoproby, серологични (PM, DGC, ELISA) и клетъчни тестове (реакция на дегранулация на базофили и мастоцити). Пациенти с еозинофилна пневмония обикновено имат предишен алергична история. Аускултация определя малко количество от фини мехурчета влажни хрипове или крепитации. С широки инфилтрати значително съкращаване на белия дроб звук перкусии.

Когато рентген на белите дробове с пневмония Leffler видим subpleurally намира единичен (понякога многократно, двустранно) размита затъмнение средна интензивност на неправилна форма до Заобиколен инфилтрат белодробна рисунка 3-4 см. Се засилва, коренът сянка на белия дроб е леко разширен. Типични бързо динамика инфилтрати миграция на белодробни полета и изчезване в рамките на 1-2 седмици след откриване (обикновено 1-3 дни) без остатъчна деформация на белега. При дългосрочна поддръжка инфилтрационна белодробно възпаление тъкан може да се образува фиброзно огнища и кистозна кухини.

В периферната кръв в началния етап на заболяването се записват левкоцитоза, хипереозинофилия (10-25%) с хроничен процес еозинофили нива близко до нормалното. Често показа високи нива на IgE в кръвта (до 1000 IU / мл). При анализа на промивна течност, както показват еозинофили (острата форма - до 40% или повече) и Charcot-Лайден кристали. Фекални провежда като се вземе предвид цикъла на развитие на паразити при определени helminthiases може да открие яйца от хелминти. Чрез биопсия на алвеоларна и интерстициален определя от еозинофили, лимфоцити и макрофаги, грануломи, лезии на малки плавателни съдове.

Етиологичният диагностициране на еозинофилна пневмония включва предизвикателни назални и инхалационни тестове, кожни тестове с алергени на цветен прашец, хелминти, гъбички спори, серологични тестове. "Никел" еозинофилна пневмония обикновено се комбинира с алергичен контактен дерматит и потвърждава положително компрес (апликатор) тест с никел.

Бронхиалната проходимост се оценява на изследването ERF, бронхомоторен тестове. Разграничете еозинофилна пневмония е необходимо с пневмония от бактериален и вирусен произход, туберкулоза, синдром на Вайнгартен, алвеолит, desquamative интерстициална фиброза. В атопичен burdeness показано алерголог консултация за респираторна ринит - Отоларинголог.

Лечение на еозинофилна пневмония

Основното лечение на еозинофилна пневмония е премахването на етиологични значими фактори: излагането на алергени (аероалергенти, наркотици), обезпаразитяване. Назначава се от антихистамини, антипаразитни средства. Има случаи на спонтанно възстановяване без фармакотерапия. В случай на тежки хелминтозите опаразитяване с дехидратация или невъзможност за пълното отстраняване на алергена от лечението на околната среда се извършва в болница, в пулмологията отделение.

При остра еозинофилна пневмония прилага глюкокортикоиди, срещу който има бързо (в рамките на 48 часа) регресия на възпаление. GC доза вдигна индивидуално и намалява постепенно, за да се избегне влошаване. При тежки случаи изисква механична вентилация, продължителна хормонална терапия. Когато бронхиална показано инхалаторни GC, бета-агонисти. За по-добри експекторация използва отхрачващи, дихателни гимнастика. Нелекуваната съпътстваща астма.

Прогноза еозинофилна пневмония благоприятен, възможността за спонтанно решение на инфилтрати. Подходящо лечение и проследяване на хронично респираторно терапевт избягва процеса и рецидив. Предотвратяване на еозинофилна пневмония се намалява до хигиенни мерки, предотвратяване червеи инфектирания организъм, контролира приема на лекарства, ограничаване на излагането на аероалергенти, за специфична десенсибилизация. Ако е необходимо, ние препоръчваме да промените работни места.