Хемороиди

хемороиди Той е един от най-честите заболявания Proctologic. Хемороиди е патологично повишени хемороиди, са склонни към възпаление, кървене и загуба на ануса. Името на болестта е гръцкото понятие, обозначаващ кървенето на превода. Кървенето е най-поразително, но не е единственият симптом за развитието на хемороиди.

Хемороидалното венозен сплит намира при хора в субмукозата на аналния канал стена са сходни по структура с гениталиите на кавернозните тела и се предполага, че играе роля в осигуряването на пълното затваряне на ануса и задръжте изпражнения. Разграничаване на вътрешни и външни хемороиди.

За повечето хора, рано или късно тя разкри, различна степен на увеличение на венозни структури.

Увеличението на хемороиди, установена по време на инспекция и не се придружава от клинични симптоми, не се счита за заболяване. Клинично манифест хемороиди пролапс на вътрешни, външни хемороиди тромбоза, кървене, сърбеж и парене в ректума, болка по време на дефекация.

В момента в Русия през 75% от случаите, хирургично отстраняване на патологично уголемени възли (в сравнение със САЩ и Европа, цифрата е около 20% от случаите). Ефективност на не-хирургично лечение спомага за ранно откриване и своевременно лечение на лекар.

Етиологията и патогенезата на хемороиди

Патогенетичен фактор в развитието на хемороиди е циркулацията на кръвта в хемороидалните купове вени, които допринасят за развитието на дегенеративни промени в структурите на съединителната тъкан и мускулни че закотвените възли в аналния канал.

Принос към развитието на заболяването следните фактори: тенденцията за нарушения на стола (чести запек или диария), Заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол и пикантни храни.

Сред професионалните фактори да се отбележи, професии, изискващи продължително пребиваване в седнало положение (шофьори, пилоти и т.н.). В допълнение, нарушаване на кръвообращението в перианалната област може да допринесе за някои спортове: конна езда, колоездене, вдигане на тежести.

При жените, развитието на хемороиди може да допринесе за бременност и раждане.

Класификация и симптоми на хемороиди

Разграничаване остри и хронични хемороиди, които, всъщност, са етапите на заболяването. също така освобождаваме вътрешни хемороиди, външни хемороиди и комбинирани.

Класификация на хемороиди:

В клиничното протичане на хемороиди е разделен на четири етапа.

Първият етап се характеризира с периодично освобождаване на червените кръвни от ануса. Загуба на хемороиди което не е маркирано.

През втория етап, загубата на хемороиди и самостоятелно намаление. Може би това е съпроводено с кървене, и продължи без него.

В третия етап, отпадащи от хемороиди не намаляват самостоятелно, и трябва да ги върнем в аналния канал ръчно. Кървенето може също да присъства или отсъства.

Хемороидите се характеризира с неспособността на четвъртия етап репониране постоянно падане на аналния канал хемороиди.

В допълнение, се прави разграничение между остри и хронични хемороиди.

симптоми на хемороиди

• остри хемороиди

Клинично очевидни остро хемороидно тромбоза външни хемороиди или анален пролапс на тромбози вътрешни възли.

тромбоза на хемороиди характеризира със значително увеличение на своите, уплътненията са причина доста силна болка (rectalgia), Особено по време на дефекация.

• хронични хемороиди

Основните клинични симптоми на хронични хемороиди: епизоди кървене от ануса, сърбеж и парене в перианалната област, периодичната загубата на вътрешни хемороиди. Непълно затваряне на сфинктера на ануса и трайна загуба на хемороиди може да допринесе за изчистване на слуз от ануса.

кървене - много често срещан симптом на хемороиди и се очаква, че повтарящи се епизоди на кървене от ануса са 10% от населението. В 70-80% от случаите причината за кървенето е хемороиди. Въпреки това, повечето пациенти не търсят медицинска помощ заради кървене оскъдна и рядко, и те не се отдава особено значение. В допълнение, много се колебайте да се свържете с проктолог или страх от методи на изследване.

Хемороидно кървене настъпва обикновено при дефекация, може да се червени пръски при напрежение или кръвни петна върху хартията. Ако кръвта след дефекация остана в ректума, следващия път тя идва под формата на тъмни съсиреци.

Непрекъснато съществуващата хемороиди явна загуба на вътрешни хемороиди. Първоначално възли попадат напрежение при дефекация. По-късно в развитието на компонентите на заболяването попада по-често, кашлица, кихане. Сам няма да се намали, то е необходимо да се извърши ръчно намаление. С течение на времето, загубата на възли става постоянна, възли не могат да бъдат намаляване. Падане хемороиди може да осигури значителен дискомфорт, освен това, те са склонни към тромбоза.

Често се придружава от хемороиди анален сърбеж, поради постоянно дразнене в аналната секрети.

диагностика на хемороиди

Въпреки сравнително проста диагностика на болестта, е необходимо да подходим сериозно, тъй като липсата на проверка може да доведе до погрешна диагноза и недиагностицирани значителни усложнения или съпътстващи заболявания.

Изследване на пациенти със съмнение за хемороиди произвеждат в гинекологичен стол с максимално доближаване на коленете в стомаха или в положение на коляно-лакът. Изработване на външен преглед на ануса и перианалната област, като се отбелязва формата на ануса, наличната деформация белези, фистули, разпукването ануса. Обърнете внимание на цвета и състоянието на кожата, оценка на тежестта на външни хемороиди, имайте предвид степента на загуба на вътрешния, така и на възможността за тяхното намаляване.

Проверка анален рефлекс чрез дразнене бар перианалната област сонда. След това се разрежда ръб ануса и аналния канал изследване производство стени за наличие на анална фисура.

След визуална проверка на цифрово проверка на ректума, отбелязвайки, състоянието на външни и вътрешни аналните сфинктери, тяхната тоник напрежение сила волеви свиване, степента на болка. Разглеждане слизестата обвивка канал за наличие на дефекти, аналните полипи и белези.

Често, точно определяне на локализацията и големината на хемороиди, когато цифров преглед може да бъде затруднено поради факта, че възли палпация намалява по размер. Ето защо, когато проучване на пациентите предлагам natuzhitsya за по-ясни Идентифициране и проучване сайтове.

Редът на 8-12 см на аналния канал може да се разглежда подробно anoscopy. Това изследване се понася много добре от пациентите и позволява да се запознаят с площ местоположение на вътрешни хемороиди. Носещо вътрешни хемороиди могат да попадат в лумена на аноскоп.

Sigmoidoscopy се възлага на всички пациенти с подозрение за хемороиди. Ако е възможно грим rektomanoskopiyu до височина от 25 см не съществува или има предположения за патологията на горната дебелото черво, произвеждащи иригография или колоноскопия. Блокада на корема или елиминира идентифицира свързаното заболяване на стомашно-чревния тракт. За изключение на кървене от горните отдели на храносмилателната система се задава гастроскопия.

Практиката показва, че една трета от пациентите, страдащи от хемороиди са открити анален заболяване и дебелото черво, някои от които може да бъде причина за кървене от ануса.

Често по време на проверката и прегледа на около хемороиди състояние да диагностицираме рак на ректума.

лечение на хемороиди

Хемороиди стратегия лечение се избира в зависимост от етапа на заболяването. Хемороиди първи и втори стадии могат да останат в консервативната терапия или предполагат използване лечение електрокоагулация или склеротерапия. Лигиране (шев допинг или лигиране латекс пръстени) могат да бъдат ефективни за втория и третия етап.

Освен това, могат да се използват хемороиди в трета стъпка метод трансанален резекция Longo.

Четвъртият етап на хемороиди се наложи хирургическа намеса на хемороиди (хемороидодектомия).

В острата фаза на хемороиди всички но консервативна терапия, методите за лечение са противопоказани. В допълнение, лечение лекарство често се ограничава до първия и втория етап на заболяването.

Когато консервативното лечение е предписано диета допринася за нормализиране на стол с честа диария и омекотяване на трудност на дефекация. Ако е необходимо, да предпише лаксативи. Като общо терапия са препоръчани лекарства, които стимулират венозни стени (phlebotropic означава - Detraleks, flebodia). Локално прилага свещи и мехлеми с противовъзпалително, изцеление, аналгетик, хемостатично и подобрява местните средства притока на кръв.

Назначаване на местни агенти зависи от тежестта на различни симптоми. Най-често избран многокомпонентни средства, включително възпалителни, анестетици, и хемостатични елементи. Средства, съдържащ анти-възпалителни лекарства (кортикостероиди и нестероидни лекарства) предпише курсове с кратка продължителност, за да се избегнат странични реакции.

Когато се експресира кървене прилага ефективно хемостатично Natalsid.

Консервативно лечение на хемороиди е насочена към облекчаване на клиничните симптоми и обострянето на затихване. Трябва да се помни, че това е симптоматично лечение, не доведе до да се отървем от болестта, и непреходното.

Запазва се тенденцията за заседнал начин на живот или прекомерна физическа активност да допринесе за развитието на нови рецидиви и прогресия на хемороиди.

Ефективните мерки за втвърдяване хемороиди в ранните етапи са минимално инвазивни техники премахване на хемороиди (склеротерапия, инфрачервена коагулация, допинг). Често в практиката, на комбинирана терапия. Въпреки високото ниво на сигурност и удобство за пациентите, минимално инвазивни техники не винаги са приложими.

За да премахнете възли в по-късните стадии на болестта се извършва операция: хемороидодектомия. В този кавернозен венозен плексус изрязва напълно, без риск от повтаряне на болестта. Съвременни техники позволяват операции за намаляване на следоперативния период и изключват най-вероятните усложнения.

Тъй като хемороиди не са болест, заплаха за живота, във всички случаи, с изключение на устойчиви кървене, което води до тежка анемия, пациентът реши възможността за операция, в зависимост от препоръките на лекаря. Що се отнася до медицинска помощ обикновено се лекува пациенти с чести обостряния, хемороиди им дава забележимо неудобство и значително увреждат качеството на живот, задачата на проктолог е обстоен преглед и препоръка компетентните оптимални методи на лечение.

Предотвратяване на хемороиди

Предотвратяване на хемороиди включва предупреждение факторите, допринасящи за нарушаване на потока на кръвта в кръвоносните съдове на ректума и мерки за нормализиране на стомашно-чревния тракт.

Ранното лечение на заболявания, които се проявяват чрез диария или запек, правилно балансирана диета насърчава нормализиране на консистенцията на изпражненията удобен и редовен движението на червата.

Предотвратяване на хемороиди насърчаване на хигиенни мерки за грижата на ануса: цялостно почистване след дефекация, използването на меки степени на хартия (ако е необходимо отхвърляне на тоалетна хартия в полза на къпане със студена вода), редовно миене, носи дрехи, изработени от естествени дишащи материи, не ограничава движенията.

При първите признаци на хемороиди, че е желателно да се откаже от дейности, свързани с редовното тежки физически натоварвания. Хората, които са предразположени към заседнал начин на живот, е да се направи физически упражнения, плуване, правят редовно ходене.