Хроничен простатит

Хроничен простатит - най-често мъжки заболяването: около 50% от мъжете страдат от някаква форма на възпаление на простатата. Хроничен простатит често засяга мъжете на възраст между 20 и 40, които са в период на най-голяма сексуална, репродуктивното и трудова дейност между. Следователно, откриване и лечение на хроничен простатит Urology придобива не само медицински, но и социално важен аспект.

Класификация на хроничен простатит

Според съвременната класификация на простатит, разработен през 1995 г., се разграничат 3 категории заболяване:

• I. остър простатит.
• II. Хроничен простатит е бактериален произход.
• III. Хроничен простатит е небактериален произход / синдром на хронична болка в таза - симптом, който не е свързан с явни признаци на инфекция и продължи 3 месеца или повече.
• III А - хроничен простатит с наличие на възпалителен компонент (откриване на левкоцити и в простатата тайни патогени инфекция);
• III Б - хроничен простатит с възпалителен компонент липса (бели кръвни клетки и патогени в тайна на простатата).
• IV. Асимптоматични хроничен простатит (никакви оплаквания на откриване на левкоцити в секретите на простатата).

В присъствието на инфекциозна компонент показва бактериална (инфекциозна) Хронична prostatite- в отсъствието на микробни патогени - за небактериален (неинфекциозен), простатит. Смята се, че 90-95% от всички случаи е налице небактеоиален хроничен простатит и само 10,5% - бактериална.

Причини за възникване на хроничен простатит

Етиологията и патогенезата на хроничен бактериален простатит, свързани с удар инфекция на простатната жлеза следните начини: нагоре (през уретрата), надолу (когато леене заразени урината от пикочния мехур), хематогенен (магистрали чрез кръвта) или lymphogenic (лимфната колектори). Често действа уропатогени в наши дни на E.coli, Klebsiella, Proteus, стафилококи, ентерококи, Corynebacterium, гъбични, паразитни и вирусни патогени. Заедно с неспецифични флора в развитието на хроничен простатит могат да участват патогени специфичен уретрит (хламидия, микоплазма, gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).

Въпреки това, за развитието на хроничен простатит е важно не толкова присъствието и активността на микроорганизми, като състоянието на тазовите органи и кръвообращението в тях, наличието на съпътстващи заболявания, нивото на защитни механизми.

Следователно, поява на хроничен простатит може да допринесе за редица фактори. На първо място, това е урологични заболявания - пиелонефрит, цистит, уретрит, уретрата стриктура, зреене до края на остър простатит, орхит, епидидимит и др. Microbial etioagent може да влезе в простатата от далечно огнища на инфекция, например в присъствието на синузит, възпаление на сливиците, кариес, хроничен бронхит, пневмония, пиодермия и така нататък. предразполагат към хронично възпаление на локална и обща хипотермия, хипертермия, останете във влажна среда, умора, лошо хранене и рядко уриниране PR.

Хроничен небактериален простатит обикновено се свързва с застойни (застой) явления в простатата, причинено застой венозна циркулация в органите на малкия таз и нарушен дренаж на простатата acini. Локално конгестия води до преливане на простатата кръвоносните съдове, оток, неговата непълно изпразване на прекъсване секреция бариера, секреторна моторни контрактилната функция на простатата.

Застоял промени обикновено се дължи на поведенчески фактори - дълъг сексуален лишаване, практикуват прекъснат или продължителен полов акт, прекомерна сексуална активност, липса на физическа активност, продължителна сядане, хронична интоксикация (алкохол, никотин, наркотици), професионалните рискове (вибрации). За развитието на небактериален хроничен простатит предразполагащ патология на тазовите органи и нервни структури, носещи им инервация (например, увреждане на гръбначния мозък) ДПХ, хемороиди, запек, androgenodefitsit и др. причини.

Симптоми на хроничен простатит

Хроничен простатит се проявява местни и общи симптоми. За местни прояви включват простатата триада, характеризиращо се с болка, дизурия и сексуална дисфункция.

Болката на хроничен простатит са постоянни болки в природата, локализиран в перинеума, гениталиите, подстомашна, слабините. синдром на болката се усилва в началото и в края на уринирането, с болка излъчване на главата на пениса, скротума, сакрума, ректума. Болката може да се увеличи, след полов акт или във връзка с дълга vozderzhaniem- отслабва или засили след оргазъм, за да стане интензивно в момента на еякулация. Интензивността на болката от хроничен простатит варира от дискомфорт до силна, нарушен сън и производителност, дисплеи. Ограничена локализация на болката в сакрума често се разглежда като остеохондроза или радикулит, във връзка с което пациентът може да бъде лекуван в продължение на дълъг период от време за себе си, без да се прибягва до медицинска помощ.

Уриниране в хроничен простатит и болезнено обучение. По този начин е възможно да има проблем започва miktsii, отслабващи или прекъснат потока на урината, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, чести нощни желания, усещане за парене в уретрата. В урината на хроничен простатит може да се открие присъствието на плаваща прежди. След дефекация или физическо натоварване от уретрата се появи разпределение (prostatoreya) поради намаляване тон на простатата. В хроничен простатит може да изпита поява на сърбеж, усещане студена или прекомерно потене в перинеума, локални промени в цвета на кожата, свързани с стагнация на кръвния поток.

Хроничен простатит е съпроводено с тежки нарушения на сексуалната функция. Dispotentsii явления могат да бъдат изразени в влошаването, болезнени ерекции, дълги и чести нощни ерекции, трудността или преждевременна еякулация, загуба на сексуално желание (намалено либидо) Erased оргазъм haematospermia, безплодие. Сексуалната дисфункция е винаги трудно опитен човек, което води до психо-емоционални разстройства, до невроза и депресия, по-нататъшно влошаване на сексуалната функция.

Обостряне на хроничен простатит, придружено от леко повишена температура и неразположение. Общото състояние на хроничен простатит се характеризира с повишена раздразнителност, сънливост, тревожност, умора, загуба на апетит, нарушения на съня, намаляване на способност за генериране на творчески и физическата активност.

Почти една четвърт от пациентите с хроничен простатит симптоми дълго време отсъстват, което води до края на сезиране на уролог (андролог).

Дълга продължителност на хроничен простатит може да бъде усложнен импотентност, vesiculitis, epididimoorhitom, мъжкото безплодие, незадържане на урина, образуване на камъни на кисти и рак на простатата, склероза на простатната жлеза, развитието на аденоми и рак на простатата.

Диагноза на хроничен простатит

Необходимо за диагностициране на хроничен простатит информация се получава чрез комплексна лаборатория инструментална изследване.

Първоначална оценка на съмнение за хроничен простатит история включва изясняване и оплаквания държи визуална проверка за полови секрети, обриви, възпаления, цифрови проучвания ректално простатата да се определи границите на контура, текстура, нежност жлеза.

За определяне на структурни и функционални промени на ултразвук простатата простатата дирижиране показани (TRUS).

Най-важните методи за диагностициране на хроничен простатит са на секрецията на простатата на урината, бактериологични намазка от пробата урина на уретрата и урина стъкло 3, PCR и проучване RIF остъргване на патогени на сексуални инфекции, определяне на простатен специфичен антиген (PSA).

Клинично значимо хроничен простатит в анализи въз основа на откриване на патогени хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирус, трихомониаза, гонорея, кандидос, и неспецифични бактериална флора.

Ограда простатата секрети за изследвания, проведени след уриниране и масаж на простатата. Симптомите на хроничен простатит се увеличават броя на левкоцитите в областта точка, намаляване на броя на лецитин гранули, наличието на патогенни организми.

Общата анализ на урина в хроничен простатит може да се намери левкоцитурия, Piura, eritrotsiturii. Бактериологични урината култура разкрива степента и естеството на бактериурия. Когато репродуктивни нарушения изследване показва, сперма и тест март

Степента и причините за отпадане на помощ идентифицират уродинамичните проучвания (uroflowmetry, цистометрия, на релеф, електромиография). С тези проучвания хроничен простатит възможно да се разграничат от стрес незадържане на урина, неврогенен пикочен мехур и др.

Когато хематурия haematospermia, обструктивна уриниране показано ендоскопия - уретероскопия, цистоскопия.

За да се изключи се изисква аденом и PSA проучване рак на простатата, в някои случаи - биопсия на простатата с морфологично изследване на тъкани.

Лечение на хроничен простатит

Хроничен простатит е лечим не е лесно, но имайте предвид, че възстановяването все още е възможно, и до голяма степен зависи от отношението на пациента, навременността на жалбата си до специалист, определяне уролог спазването на всички норми.

В основата на лечение на хроничен простатит е бактериална антимикробна терапия съгласно антибиограма продължителност най-малко 2 седмици. NSAIDs са назначени за намаляване на болката и възпалението (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам) - за релаксация на уродинамиката простатата мускулни възстановяване и изтичане на простатата секрети е показано получаването на а-блокери (Omnic, dalfaz).

С цел подобряване на отводняването на простатата, на локалната микроциркулация и мускулния тонус на простатата се извършва терапевтичен курс масаж. разпределение на простатата масаж трябва да бъде прекратено най-малко 4 капки секреция на простатата. Простатата масаж е противопоказан при остър бактериален простатит, простатата абсцес, хемороиди, простатата камъни, ректални фисури, хиперплазия и рак на простатата.

За облекчаване на болката в хроничен простатит може да се препоръча paraprostatichesike блокада акупунктура.

От голямо значение при лечението на хроничен простатит е дадено с цел физиотерапия йонофореза, ултразвук, фонофореза, магнитотерапия, laseromagnetotherapy, induktometrii, кал, SMC и горещи вани половината тяло при 40-45 ° С със сероводород клизми и минерални води, вливане на уретрата.

С развитието на усложнения, свързани с хроничен простатит хирургично лечение: премахване стриктура uretry- TURP или простатектомия при склероза простатата zhelezy- трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур това склероза, пункции и източване на кисти и абсцеси на простатата обрязване фимоза, индуцирана повтарящи се инфекции на пикочните пътища и други подобни. г.

Предотвратяване на хроничен простатит

Предотвратяване на хроничен простатит изисква придържане към сексуалната хигиена, навременно лечение на пикочно-половата и екстрагениталните инфекции нормализиране на редовен сексуален живот, достатъчно физическа активност, предотвратяване на запек, навременна изпразване на пикочния мехур.

За да се изключи повтарянето на хроничен простатит необходимо динамичен прегледи андролог (уролог) - превантивни курсове на физиотерапия, мултивитамини, immunomodulyatorov- изключение на хипотермия, прегряване, стрес, вредни навици.