Първичен сифилис

Modern венерология отбележи някои разлики в клиничната картина на първичния сифилис, в сравнение с тези на неговите проявления, което се наблюдава по-рано. Ако по-рано, 90% от пациентите с първичен сифилис шанкър носеше един знак, но сега все по-голям брой повторения наведнъж две или повече chancres. Налице е значително увеличение на язвени форми и форми шанкър на първичния сифилис, сложни пиодермия. Rose част шанкър намира в устата и ануса.

Класификация на първичния сифилис

1. Серопозитивни първичния сифилис - е съпроводено с положителни серологични реакции за сифилис.
2. Основно серонегативни сифилис - тестове серологични пациенти са отрицателни.
3. Скрити първичния сифилис - настъпва с липсата на клинични прояви на болестта може да бъде серопозитивни и серонегативни. Тази форма на сифилис е по-често при пациенти, които са започнали лечение в ранните етапи, но не го завършат.

Симптомите на първичния сифилис

Клиничните прояви на първичен сифилис се появят след 10-90 дни от момента инфекция на пациента. Позиция на възникване на първичен syphiloma нарича шанкър, съответства на мястото на въвеждане на Treponema Pallidum през кожата или мукоза. Обикновено това полови органи при мъжете по-често от главичката му и препуциума, жените - срамни устни, влагалищната лигавица и шийката на матката. Неотдавна, в първични сифилис все по-често екстрагенитална (vnepolovoe) шанкър Разположение: на кожата и лигавицата на ануса, корема, бедрата, пубиса, пръстите, лигавицата на устните, езика и устата.

Шанкър на първичния сифилис се закръглява силен червен диаметър ерозия на 1 см. Повдигнат ръб ерозия чиния за форма във форма, и недостатъчно серозен освобождаване прави повърхността му като лак. Името на шанкър се дължи на гъста проникне в основата на ерозията. Въпреки това, съвременните venereologists отбелязват в практиката си, случаи на шанкър без изричното уплътнение на дъното. Обикновено основната сифилис става без субективни усещания, по-голямата част от пациентите се отбележи лек болка в шанкър. Резолюция ерозивен шанкър се случи, оставяйки кожата или лигавицата следа. В същото време, в първичния сифилис възникне улцерозен форма на шанкър с по-изразени ръбове и базовата печат. Заздравяват при формирането на търбух.

Основни сифилис могат да се появят с появата на нетипични форми на шанкър, което е сравнително рядко. Чрез нетипични форми включват: indurativny оток, шанкър-амигдала и мек шанкър-престъпник. Indurativny подуване среща в скротума, препуциума и големите срамни устни. Плътността му е толкова голяма, че натискане на пръст на мястото оток не оставя вдлъбнатина. Основни сифилис като шанкър, се появява amigdalita безболезнено едностранното увеличение и тюлени сливици, придружен от нея оцветяване в червено-меден цвят. Липса на изразено противовъзпалително промени, болка и температура на реакцията да се разграничат тази форма на първичния сифилис възпалено гърло или влошаване хроничен тонзилит. Мек шанкър-престъпник се среща най-често в развитието на първичните сифилис в здравните работници (гинеколози, уролози, стоматолози, медицински лаборанти, и така нататък.). Тя се характеризира с внезапно чувствителност, втвърдяване и подуване на крайните фалангите на пръстите. Да приемем, първичен сифилис в тези случаи не помага изразен зачервяване и наличието на гъста инфилтрация на засегнатия участък. Предполага се, че основната сифилис при всички атипични форми шанкър може да бъде типичен за сифилис от значително увеличение на регионалните лимфни възли: ингвинална подуване на indurativnyy, цервикален и подчелюстната на шанкър-амигдала, лакът-panaritiums на шанкър.

Усложнения на първичния сифилис

Най-първичен сифилис често усложнява от вторична бактериална или трихомонас инфекция с развитието на баланит или баланопостит. Последното може да доведе до стесняване на препуциума с поява фимоза. Ако шанкър е локализиран в коронарната бразда, не е възможно да се проучат, което го прави трудно за диагностициране първичния сифилис. Опитите да се отвори главата на пациента може да доведе до нарушение и на появата на paraphimosis.

Още редки усложнения на първичния сифилис е gangrenizatsiya поради fuzospirilleznoy инфекция. В този случай, шанкър е покрита с черна кора. Разпространението на процеса извън шанкър показва развитие fagedenizm.

Диагностика на първичния сифилис

На проявите на първични сифилис в тяхната практика той е изправен не само венерическа болест, но андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, Отоларинголог, проктолог, зъболекар. Идентификация шанкър и история на информацията пациент на сексуален контакт, който може да бъде причина за инфекция е връхната точка в началния етап на основната диагноза на сифилис. След това, едно проучване на изпълнението на шанкър за откриване на Treponema Pallidum. Helper метод е изследване на бледо Treponema точковидна на приема по време на биопсия на лимфен възел. Серологичният отговор (RIF RIBT, RPR-тест) само стане положителен след 3-4 седмици от началото на първичния сифилис. Ето защо, в ранния период на първичен сифилис се използва PCR диагностика.

Диференциална диагноза на първичния сифилис се извършва генитален херпес, трихомониаза, гонорея, краста, псориазис, баланопостит, Кийра заболяване, шийката на матката ерозия, рак на вулвата и други заболявания. Когато устните местоположение шанкър първични сифилис трябва да бъдат разграничени от хейлит и херпес симплекс, на мястото му в устата - на стоматит, пенфигус, улцерозен форма на милиарна туберкулоза, ракови язви, мукозни лезии в лихен планус, системен лупус еритематозус, левкоплакия.

Лечение на първичен сифилис

Лечение на първичния сифилис се извършва пеницилин лекарства. Изработено интрамускулно водоразтворим пеницилин всеки 3 часа бензилпеницилин прокаин сол два пъти дневно или лекарството bitsillina -1, -3, -5 схема. Дозата и продължителността на лечение зависи от формата на първичния сифилис. Важно оценка и лечение на сексуални партньори на пациента.

При пациенти с алергия към пеницилин лечение на първичен сифилис може да се извърши доксициклин или тетрациклин. Някои изследвания показват ефективността на цефтриаксон за лечение на първични и вторични сифилис. Въпреки това, малък брой наблюдения дава достатъчно информация, за да се определи неговата оптимална доза и продължителността на лечението най-подходящо.

След лечение, пациентите с първични серонегативни сифилис през годината са на задължително медицинско наблюдение, както и пациенти с серопозитивни първичния сифилис - три години. Контрол на лечение се извършва през целия период на клинично наблюдение чрез RPR-тест. Спасяването рязко положителните резултати от изпитвания при индикация за допълнително лечение през годината.