Jawfall

Разместване на долната челюст - постоянно нарушение на анатомична връзката на елементи на темпоромандибуларната става, придружено от изготвянето на характеристика патологичен симптом. Размествания мандибулата представляват 1,5-5,5% от общата сума навяхвания, срещат в травматологията. До голяма степен появяването на дислокация на долната челюст засяга жените на средна и напреднала възраст, което се обяснява с особеностите на анатомията на ТМС (плитка мандибуларна ямка на слепоочната кост, по-малкия размер на ставния туберкул относителната слабост на поддържащ апарат съвместно сухожилие). Въпросите, свързани с консервативно и оперативно лечение на изкълчване на долната челюст се занимава с зъбни протези и лицево-челюстна хирургия.

Причини за дислокация на долната челюст

Най-често, механизмът на дислокация на долната челюст, свързани с конвулсивни движения на самата челюст или брутния външен влияние върху него. Спонтанно дислокация на долната челюст може да бъде причинено от прекомерно отваряне на устата по време на прозяване, плач, хапане голямо парче храна, повръщане, пеене или се смее, и т.н. В някои случаи, изкълчване на долната челюст се случва, когато извършването на различни видове медицински процедури -. Exodontia, впечатление взимайки със зъби .., стомашен интубация, бронхоскопия, ендоскопия, интубация и др предизвика разместване на долната челюст може да бъде различни зависимости, например, отворен навик бутилки зъби пукнатини ядки или разкъсва различни пакети Заявление.

Освен това, остър травматичен разместване може да възникне в резултат на принудително принуден движение в ставата: пряк удар в челюстта, брадичката и да падне върху прав.

Патологична и обичайно дислокация челюст обикновено се наблюдава при пациенти със съпътстващи заболявания (подагра, ревматизъм, ревматоиден артрит, епилепсия, хроничен артрит и деформиране артроза на ТМС, тумори и остеомиелит на челюстите и др.) - при деформации на челюстите захапка, разтягане на ставната капсула, остро травматично Преместете дислокация или недостатъчно обездвижване времето челюст. За тяхното възникване изисква малко външно облъчване-понякога такива размествания възникнат без видима причина постепенното преместване на повърхностите на ставните. Вродена луксация на долната челюст, причинени от нарушения на ТМС.

Фактори, предразполагащи към дислокация на долната челюст, отслабват лигаментния апарат на ТМС, изправянето на главата на ставите и подпомага намаляване на височината на туберкулум ставния, съвместно хипермобилен, пълна edentia, пациенти в напреднала възраст.

Класификация на дислокация на долната челюст

На първо място, ние трябва да се прави разлика между пълна и частична дислокация (сублуксация) на долната челюст в първия случай на контакт на съвместни повърхности и напълно прекъснато ставния главата се намира извън долночелюстната ямка на времевото kosti- вторият (ако сублуксация) - контакт част от съвместните повърхности се съхранява. С комбинацията от разместване на долната челюст със счупена кондила каже perelomovyvihe.

В зависимост от времето и причините за вродени и придобити разграничи навяхвания дъно chelyusti- последната може да бъде травмиращо, патологично и познат произход.

Предвид долната челюст на посоката на преместване на главата размествания са разделени в предната и задната част. Според симетрия на лезиите е изолиран едностранна или двустранна дислокация на долната челюст.

Разместване на долната челюст, тъй като появата на която е не повече от 5-10 дни, се счита ostrym- 1.5 седмици или по-дълго - хронично (отдавна). Ако дислокацията на долната челюст не е съпроводено с увреждане на кожата, той се счита за prostoy- в случая на кораби, се спука, сухожилия, меките тъкани, кожа, изкълчване се счита сложно.

Най-често срещани в клиничната практика напред двустранно сублуксация и дислокация на долната челюст.

Симптомите на дислокация на долната челюст

На двустранно предната дислокацията на долната челюст от устата на пациента отворена, устните и зъбите не са затворени, е трудно и объркани, така че пациентът се опитва да обясни жестове. Бележки повишено отделяне на слюнка, силна болка в паротидната региона, промяна на конфигурацията на лицето поради anteversion брадичката на. Проверка показва напрежението на дъвкателните мускули, сплескване schek- палпиране определена децентрирани главички condylar процеси. Опитите принудени затваряне кухина чрез натиск на брадичката от долу нагоре и неефективна придружени от само ниска амплитуда еластични движения на долната челюст и увеличава болката.

Клиника едностранно изкълчване на долната челюст е подобен. устата на пациента леко отворена, брадичката му се измества към здравословния страна на средната линия на долната част на лицето е изкривено.

се появиха и дислокация придружени от отклонение на долната челюст, криза, тракаше и болезненост на ставите.

За разлика от предния дислокация, когато изместването на съвместен ръководител на долната челюст назад пациентът не може да отвори устата си, което също го прави трудно преглъщане, дишане и говорене. Основните оплаквания са свързани със силна болка в паротидната района. Ситуацията принуди пациента, с наклон на главата напред. Има компенсират kzadi- брадичката и база на езика така долните опират срещу предната част на твърдото небце и долните зъби не се зацепват със зъбите-антагонисти. може би кървене на външния слухов проход, поради повреди костите му стена.

В сложни размествания челюст може да бъде открита болезненост и подуване периартикуларни тъкани, подкожно хематом, фрактури на долната челюст и слепоочната кост. Палпиране челюст глава се определя в мастоида.

Диагноза дислокация на долната челюст

За да се признае, дислокацията на долната челюст обикновено е достатъчно визуална инспекция и палпация. Въпреки това, по-конкретна и диференциална диагноза е невъзможно без ТМС радиография, и по-сложни случаи - без CT на темпоромандибуларната става. Когато мандибуларна предната дислокация на страничните рентгенографии определя свободно гленоидалния кухина, главата отклонение челюст предна да заден ставния bugorka- когато дислокация - ставна глава се премества назад, заема позиция под долната стена на слуховия канал на костта между мандибуларна ямка и мастоида.

Получените клинични и радиологични находки диференцират дислокация долночелюстната кондила от фрактура.

Лечение на изкълчване на долната челюст

Първа помощ при изкълчване на долната челюст е в намества за инфилтрация или провеждане на анестезия. За позицията на долната челюст предната дислокация използват методи Хипократовата Khodorovich, Blekhman, Gershoni, Попеску (за хронични размествания). Един класически метод Преместете двустранно мандибуларна дислокация служи Хипократовата метод: пациентът е седнал на ниско стол, така че главата има подкрепа и долната челюст с зъболекар лакътната стави или травма / хирурга. Стоейки пред болен човек, лекарят поставя Харесва ми, увити кърпа или дебел слой марля, долните кътници, а другата обхваща външната страна на долната челюст. Леко натискане на палците си от горе на долу, лекарят движи челюстта малко тласък назад, бързо отстраняване на пръстите на ръцете от зъбите за да се предотврати ухапване. Преместването на съвместни главите на долната челюст на мястото си, придружено от характерното щракване и интензивен чрез затваряне на челюстите.

Когато се намества регулируема разместване след изместване на долната челюст надолу се движи напред, по. За да се избегне повторение на дислокация на долната челюст и ограничаване на движението в ТМС след процедурата за намаляване, трябва да произвеждат обездвижване на челюстта, с помощта на брадичката прашката в продължение на 7-10 дни (в предната дислокация) и в продължение на 2-3 седмици (за задната дислокация). Преди възстановяване, пациентът трябва да спрете приема на твърда храна, и да запази съхраняващи диета. В случай на установяване на позицията дислокация на челюстта консервативни методи прибягват до хирургически метод. В старите размествания на долната челюст може да се наложи да се извърши резекция на ставния главата на долната челюст с последващо механотерапия.

Обичайно дислокация на долната челюст, пациентите често намаляват самостоятелно коригира себе си. По-нататъшното лечение трябва да включва лечение на основното заболяване, извършване в продължение на 2-3 месеца. терапевтични и ортопедични устройства гуми, ограничаване на подвижността в ставата (Petrosova апарат, апарат-де Бургундия Khodorovich, Sound Bus). От показания, необходими за извършване на селективни prishlifovyvanie зъби, липсващи зъби протеза, мускулите блокада дъвчене, масажиране, терапевтични упражнения, физическа терапия (електрофореза лекарства, галванични).

Хирургично лечение на обичайно дислокация на долната челюст може да бъде насочена към укрепване лигамент вдлъбнатина гленоидалния кухина, увеличаване височината на туберкула ставния, позицията и фиксиране на вътреставно диск.

Прогнози и предотвратяване на разместване на челюстта

С навременни остри навяхвания, долната челюст и графици имобилизация започне blagopriyatnyy- рецидиви малко вероятно. Когато съпътстващи заболявания и ранна щам на челюстта могат да се развият обичайното изкълчване, скованост в ставите.

Предотвратяване на дислокация в ТМС е в контрол на амплитудата на устата отваряне по време на хранене, пеене, паста за зъби, премахване на медицински vmeshatelstv- предразполагащи фактори за предотвратяване на долната челюст, наранявания. След намаляването на дислокация или ТМС хирургия е необходимо да се спазва препоръчителният режим и пълна рехабилитация.