Хроничен пулпит

Хронична пулпит - хронично възпаление на пулпата, което води до неговата пролиферативна, влакнест или гангренозен промени. Най-често пулпит страдащи пациенти на възраст от 20 до 50 години. Хронична пулпит диагностициран в стоматологията е около 3 пъти по-често от остър пулпит (75,5% и 24,5% съответно). В общата структура на хронично заболяване влакнест пулпит диагностицирани в 69% от случаите, гангренозна - 2%, хипертрофична - 0.5%, konkrementozny - 1% и обостряне на хронична пулпит 3%. При деца, както по време и постоянни зъби с неоформени корени, преобладаващата форма на първичен хроничен пулпит.

Причини за възникване на хроничен пулпит

Хронична пулпит може да бъде независим или образуват остро възпаление резултат. Смята се, че преходът на острата фаза на възпалението в хронична настъпва след 12 седмици, и се дължи на непълното отстраняване на вредни фактори.

В повечето случаи на хронична пулпит, причинени от биологични агенти - различни видове патогени и техните токсини. Чрез дентиновите каналчета, кръвта и лимфата поток, те се прехвърлят към пулпата. Факторите, които допринасят могат да действат дълбок кариес зъб или нестандартни лечение (без лечение или неправилно налагане изолационна облицовка), остър пулпит, пародонтит, Преждевременно износване на зъбите, зъбни травми излагане на целулоза и повреда на невро-пакет. Ретрограден проникване на микробни патогени възниква през отвора на върха пародонтит, периостити, остеомиелит на челюстта, синузит.

Класификация на хроничен пулпит

Изолират 3 клинични и морфологични форми на хронична пулпит: фиброза, хипертрофична (гранулиране, полиповидно) и гангренозна (некротизиращи). Като отделен вид считат обостряне на хроничен пулпит.

Хронична влакнести пулпит характеризиращ се с растеж на всички части на целулоза влакнести съединителната тъкан с области hyalinosis и вкаменяване, dentiklyami. Модифицираният пулпа е макроскопски гъста белег верига бяло сиво цвят. С напредването на влакнести пулпит може да се развие microabscesses, абсцес или гангрена на пулпата.

Хронична хипертрофична пулпит придружено от образуването на гранулационна тъкан, дентин резорбция и подмяна osteodentinom. Чрез гранулиране формата на хронична пулпит hypersarcosis стърчат извън камерата на пулпата при кариозния polost- polypous - е оформен с разязвяване повърхност растеж на гъби (полип). Обостряне на хроничен хипертрофичен пулпит обикновено води до гангрена на пулпата.

хроничен гангренясваща пулпит Това е некроза и язва на пулпа. В отворената кухина на останки зъбната тъкан открива сиво-черен цвята жизнеспособност част пулп може да се поддържа.

Симптомите на хроничен пулпит

По време на хронично влакнест пулпит характеризира с появата на болка атаки в отговор на топлинни ефекти (предимно студени) стимули. Характерна особеност е забавено естеството на появата и болката утихне, т. Е. Pain разработени и тествани не е времето или прекратяване на стимул, но след известно време. Отвъд атентатите от болка в засегнатия зъб може да бъде маркиран тежест.

В клиниката, хронична болка хипертрофична пулпит обикновено липсва. Основните оплаквания са свързани с нарастването на зъб външна тъкан, че е контузен и кърви по време на хранене. В някои случаи има лека болезненост, свързана с натиск върху зъбите или дъвченето.

Симптоматиката хронична гангренозна пулпит е по-изразено. загрижени за локализирани болки болка от химически и термични стимули (повече за горещо) пациенти. След премахването на болкостимулатори не спират за дълго време. Поради ichorization пулпа се появява неприятна миризма от устната кухина. Емайл тъп, сивкав цвят.

По време на обостряне на хронични пулпити болка атаки възникне спонтанно, без предварителни стимули за действие, често през нощта. Болезнени епизоди се редуват с краткосрочни "леки" интервали. зъбобол силен, непрекъснат излъчваща по клоните на троичния нерв. Възможно е да има подуване на венците и положителен симптом vazopareza.

Диагноза на хроничен пулпит

Разглеждането на пациента с хроничен пулпит стоматолог интересуват характер зъбобол, връзката му с видими причини, продължителността и тежестта на атаки, наличието на епизоди остра болка в историята. физични методи за изследване включват разглеждането на засегнати зъба и наблюдение пулпа.

Във всички случаи на хронична пулпит време на инспекцията разкрива дълбоко кариозния кухина, която е във връзка с камерата за маса (с влакнеста маса пулпит рог обикновено не се отваря). В сондиране на пулпата е болезнено, кърви лесно. С хипертрофична маса кухина подава гранулиране (polypous) тъкан.

Реакция на пулп определя като се използва elektroodontometrii варира от 20-25 микроампера (ако влакнест), 40-50 тА (с хипертрофична) и 60-90 тА (при гангренозна) хронична пулпит. Използване зъб радиография могат да бъдат открити като промяна в слота или периодонтална костна загуба.

Хронична пулпит трябва да се разграничава от остър пулпит, остър хроничен пародонтит, дълбок кариес.

Лечение на хронична пулпит

Основните цели на лечение са пулпит хронична облекчаване на болка и възпаление, предотвратяване на увреждането периодонтално тъкани, възстановяване на анатомична и функционалната цялост на полезността на зъба. Лечение на хронична пулпит чрез методите жизнено ампутация / изтребване изтребване или девитализирана целулоза зъб.

Vital ампутация на пулпата на зъба обикновено се използва в мулти-корени зъби влакнест пулпит при пациенти на възраст под 40 години и включва отстраняване на коронарната пулпа и извор, последвано от прилагането на терапевтични уплътнения и уплътнения. В допълнение към основните лечение назначен процедури UHF, микровълнова терапия.

Vital изтребване на маса може да се извърши във всяка форма на хроничен пулпит. И двете от тези методи се извършват под местна анестезия без предварително некротична пулпа. След приготвяне кухина се прави отстраняване на коронарната и корен целулоза, механични и фармакологични канали обработка, пълнене каналите, възстановяването на зъб корона.

devital изтребване хронична метод пулпит включва отстраняване на пулп след некротизация чрез предварително смесване арсенов паста за 24-48 часа. В следващото посещение на лечение пулпит продължава в описаната по-горе схема.

Прогнози и превенция на хронични пулпити

Правилното и своевременно лечение на хроничен пулпит ви позволява да запазите зъба, като функционира звено за години напред. Стартирана хроничен пулпит може да доведе до развитието на одонтогенен усложнения - пародонтит, гнойна периостити, остеомиелит с тежки, често непредвидими последици.

Най-ефективният начин да се предотврати хроничен пулпит - профилактика и ранно лечение на зъбен кариес при деца и възрастни. Също така, не понасят появи за първи път зъбобол, което показва, остро възпаление на пулпата. Предотвратяване на развитието на хронични пулпити помощ редовни стоматологични посещения, профилактични прегледи в сферата на здравето.