Сколиоза при деца

Сколиоза при деца - патологични промени в гръбначния стълб и паравертебрални тъкани, което води до изкривяване на гръбначния стълб, неговото въртене около надлъжната ос на статичните динамична разстройства и функционални промени във вътрешните органи. сколиоза - една от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат в детска ортопедия, което се отразява на 5-10% от децата и юношите. Момичета сколиоза се среща много по-често, отколкото в malchikov- приблизителното съотношение между половете е 9: 1. Опасността от сколиоза в едно дете не е само козметичен дефект, но също така и за компресиране на, изместване и нарушаване на съдовата функция и вътрешните органи.

Класификация на сколиоза при деца

В зависимост от това на дисплея време отличават инфантилен (инфантилен) сколиоза при деца под 3 години-деца (малолетни) сколиоза при деца dopubertatnogo период (от 3 до 10 години) - младежко сколиоза при деца и юноши на 10 и 18 -20 години, т.е.. е. преди прекратяване на растежа на костите.

във форма изкривяване на гръбначния стълб изолиран С-образен сколиоза - с един дъга на кривината, S-образна - с две дъги на кривина и Z- форма - с три дъги на кривина.

В основата на радиографичен класификация на сколиоза при деца сложи големината на гръбначни изкривявания в градуси и тежестта на напрежението. В съответствие с тези критерии се прави разлика IV степен сколиоза при деца:

• Сколиоза степен I характеризиращ се с страничен ъгъл на кривина по-малко от 10 ° и радиологични признаци на леко усукване;
• Сколиоза степен II характеризиращ се с ъгъл на кривина от 10 до 25 °, умерено торса и деформация на гръбначната органи на върха на кривина;
• Сколиоза III степен характеризиращ се с ъгъл на кривина от 25 до 50 °, наличието на изразена усукване прешлени (ребро гърбица) дълготрайни промени в гръбначния стълб;
• Сколиоза степен IV характеризиращ се с ъгъл на кривина >50 ° с изразена деформация на гръбначния стълб, гръдния кош, изместване и компресия на вътрешните органи и нарушение на техните функции.

В зависимост от местоположението на върха на кривината на дъгата на следните видове сколиоза при деца: гръдни (на нивото на Th3 - Th4), гръдни (Th8 - Th9), thoracolumbar (Th11 - Th12), лумбална (L1 - L2), лумбосакралната (L5 - S1), комбинирани (със същата степен на усукване в няколко отдела).

Според етиологията на сколиоза при деца е разделена на вродени и придобити.

Причини за възникване на сколиоза при децата

Произходът на вродена сколиоза при деца може да се дължи на аномалии на гръбначния стълб (Wedge форма прешлени и hemivertebrae, синостозата игловидни процеси), нарушение на образуващи ребра (удължаване ребра, ребра синостоза и др.), дисплазия лумбосакрален гръбначния стълб (spondylolysis, lyumbalizatsiey, sacralization и така нататък).

В случай на придобиване на сколиоза при деца обикновено се свързва с нервно-мускулни, метаболитна, неопластични заболявания и наранявания. Статично сколиоза често е резултат на деца родова травма, вродена хип дислокация, скъсяване на долните крайници Контрактурите коляно и бедрените стави. Неврогенна сколиоза при деца може да се появи на базата на церебрална парализа, детски паралич, сирингомиелия, атаксия на Фридрих, увреждане на гръбначния мозък и други патологични състояния. Genesis миопатични сколиоза при деца може да бъде причинена от вродени хипотония, мускулна дистрофия, вродени тортиколис.

В сърцето на сколиоза при деца може да се крие травматичен гръбначния щам локализация (след гръбнака фрактура, thoracoplasty, ламинектомия и т.н.) или невертебрални локализация (след обширна изгаряния торса, емпием и т. д.). Често развитието на сколиоза при децата води до метаболитни нарушения (рахит, цистиноза крехки кости, синдром на Хънтър), Наследствена заболяване на съединителната тъкан (синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos) Ревматични патология (Ювенилен ревматоиден артрит) Тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък, юноша остеохондроза, неврофиброматоза.

Все пак, въпреки разнообразието на идентифицираните фактори, които допринасят за развитието на сколиоза при деца, повечето случаи са идиопатични, т.е.. Д. Възникване по неизвестни причини.

С развитието на сколиоза при деца предразполага общо астения, липсата на движение, неправилната стойка, неадекватна натоварване на гръбначния стълб, и така нататък.

Симптомите на сколиоза при децата

Идиопатична сколиоза при деца обикновено се среща в 6-7 години, т.е.. Е. По време на първия напън растеж, по време на рутинна проверка на педиатър на детето или детската ортопедия. Клиничните прояви на сколиоза при деца варират в зависимост от степента на гръбначния деформация.

Сколиоза I степен при деца може да се подозира от следните характерни черти: спуснато положение на главата, раменете конвергентни, скосени таза, наведа, асиметрия раменете и кръста очертава прешлени въртене около надлъжната ос. кривината на дъгата може да се види чрез накланяне напред и изчезва, когато изправяне на тялото на детето.

В сколиоза II степен, в допълнение към по-горе симптоми при деца показва анормално въртене на прешлените, мускулна възглавница в лумбалната издатината и - в гръдния участък от страната на кривината. Извивката на гръбначния стълб не се губи във всяка поза.

Клиничните признаци на III степен сколиоза при деца, характеризиращи се с ясно изразен въртене прешлени добре очертана ребро гърбица, мускулни контракции, отслабените коремните мускули, въже ребра дъги и др.

Когато степента на дете сколиоза IV значително деформиран гръбначен стълб, паравертебрални мускули се разтягат, подчерта ребро гърбица, ребра и мускулите в раздалечаването зона на вдлъбнатината.

Преминаването на патологични промени в сколиоза при децата води до развитието на функционално значимо гърдите деформация, придружено от компресия и изместване на сърцето, белите дробове и съдова пакет. Това състояние се счита за сколиоза при деца.

Сколиоза степен I и II при деца обикновено се случва, без субективна zhalob- в scolioses III и IV може да предизвика смущения на степента на болка в гърба, умора, задух, сърдечна болка, тахикардия, скованост. Усложнения и последствията от сколиоза при деца и юноши могат да действат съдова дистония, cardiopsychoneurosis, жлъчна дискинезия, холецистит и др. Момичетата, страдащи от сколиоза, повишен риск от нарушения в менструалния цикъл, и в бъдеще - спонтанен аборт, нарушения на трудовото (слабост, diskoordinirovannosti и др.).

Сколиоза при деца често се комбинира с други заболявания на опорно-двигателния апарат: дисплазия на тазобедрената става, плоско стъпало, изкривяване на гръбначния стълб в сагиталната равнина (кифоза).

Диагностика на сколиоза при деца

Ранното откриване на сколиоза - най-важната задача на диспансерните прегледи на деца от предучилищна и училищна възраст педиатър, детска хирургия, неврология, ортопедия педиатрични. За да се оцени правилно поза дете трябва да бъде последователна проверка в изправено положение (отпред, отстрани, отзад) седи и в легнало положение. В същото време се обърне внимание на височината на раменния пояс, асиметрията на кожни гънки, остриета, таз, ребро гърбица и наличието на други признаци на сколиоза при децата. Степента на изкривяване на гръбначния стълб в градуси определя от skoliozometra. Идентифициране на гръбначния стълб отклоненията на повече от 5-7 °, е основата за радиография дете.

гръбнака радиография се извършва в изправено положение и да лежи в 2 проекции. Въз основа на получените spondylograms изчислява кривината на процедурата на Cobb или Ferguson, стабилност на гръбначния стълб определение индекс. За по-подробно разглеждане на гръбначния стълб на интереси може да се използва за рентгенова томография, ядрено-магнитен резонанс или CT на гръбначния стълб, миелография. За преглед и проследяване на децата е препоръчително да се използват neluchevye изследователски методи, като например компютър, оптична топография. Задължителна част от диагнозата на сколиоза при деца е снимка на детето от различни точки на всички етапи на наблюдение.

С развитието на функционални нарушения на вътрешните органи въз основа на показанията на дете следва да бъде консултиран детска пулмология, детски кардиолог, детски gastroenterologa- извършва ERF, ЕКГ, ултразвук на корема, и др ..

Лечение на сколиоза при деца

Една обща тактика включва диференцирани подходи за терапевтични интервенции за деца с различна степен на тежест на сколиозата. Консервативното лечение се провежда с участието на физически терапевти, масажисти, упражнения физиолог, гръбначния стълб, акупресура.

Деца с непрогресивно сколиоза степен I-II се изискват отстраняване на причините, които допринасят за изкривяване на гръбначния стълб, намаляване на статичното натоварване на гръбначния стълб, организацията на оптимална физическа активност. За да се предотврати развитието на сколиоза деца се препоръчва физиотерапия, масаж, басейн. Важен компонент на лечението на сколиоза при деца, е спазването на ортопедични режим - сън върху щита, правилното управление поза, периодична разтоварване на гръбначния стълб в хоризонтално положение.

С прогресивна сколиоза степен I-II, в допълнение към тези дейности, децата получават индивидуално комплекс упражнения терапия, физиотерапия (electromyostimulation, магнитни, SMT терапия, хидротерапия, кал терапия, термотерапия), ортопедична масаж, меки техники за употреба терапия. Лечението се допълва от носенето коригиращи ортопедични корсети.

Показания за хирургична корекция на сколиоза при деца са бърза прогресия на деформация, въпреки на консервативно лечение на ъгъл гръбначния кривина по-голям от 40 °, нарушаване на жизненоважни органи. Оптималният срок за операция е на възраст от 10-14 години. Операцията се състои в имплантиране на Трансторакалната на заключващи устройства, гръбначен или комбинирани достъп. Най-често в операцията на сколиоза получиха distracters Kazmin, Harrington endocorrector Rodnjanskogo-Gupalova, система-Kotrelev Dyubusse и др. Извършва гръбначния тягови преди операцията.

Чрез указания могат да бъдат проведени коригиране osteoplastic операции (клин резекция прешлени) мобилизиране операция (за tenoligamentokapsulotomiya Shulutko, discectomy), козметични интервенция (резекция ребро гърбица Extrapleural thoracoplasty, резекция на ъгъла на острието), и други. След операции са дълго рехабилитация терапия.

Прогнози и превенция на сколиоза при деца

Нежелана прогресивен ход има ранен нововъзникващите гръбначния деформация (до 6 години) - по-благоприятни сколиоза се среща при деца на възраст над 10-12 години. Всички деца със сколиоза трябва редовно, най-малко 2 пъти годишно да преминават специализирано лечение, предписани ортези. В маркирани сколиоза хирургия при деца може да се намали само на степента на изкривяване на гръбначния стълб и да спре неговото развитие. Ето защо, основните възрастни усилията трябва да бъдат насочени към предотвратяване на сколиоза при деца.

Изисква рационална организация на режима на двигателя деца у дома и в институциите, мониторинг на задържането на правилната поза, с изключение на тежки натоварвания на гръбначния стълб и мускулите на небалансиран товар, висококачествените гимнастика и превенция спортни наранявания. Когато нарушенията на деца поза показани гимнастика курсове, възстановителни масажи, уроци по плуване.