Spondyloschisis

Spondylolysis - дефект в гръбначния арката. Широко разпространено е патология, според статистическите проучвания разкри приблизително 4-7% от населението. Лица под 20 години spondylolysis се отразява със същата скорост, независимо от пол, напреднала възраст, при мъжете са засегнати два пъти по-често, колкото жените. Има доказателства за генетична предразположеност. В 99% от случаите на локализирани на гръбначния стълб, с 85% от лумбален прешлен V засегнатата, и в 10% от случаите - IV лумбалните прешлени. Също така е възможно едновременното поражение на L4 и L5.

Spondylolysis разкрива както на спортистите и хората, което води неактивен начин на живот. Изключение - някои видове спорт, включително и гребане, футбол, борба, вдигане на тежести, гимнастика и гмуркане, където разпространението на spondylolysis е по-високо от средното за населението. Spondylolysis може не само да доведе до болки в гърба, но също така е причина за спондилолистези - плъзгащи горния прешлен приоритетно, а в някои случаи има нарушение на нервните коренчета с развитието на ишиас.

Причини за развитието и класификация на spondylolysis

С оглед на етиологията в ортопедия и травматология три вида spondylolysis:

• вродени spondylolysis - среща в нарушение на сливане на две ядра на осификация, образувайки дъга дефектен.
• придобито spondylolysis - формира под влиянието на прекомерен физически упражнения във връзка с нарушена костна хранене.
• смесена spondylolysis - случва, когато прекомерен физически натоварвания, заедно с предходния гръбначния арка дисплазия.

Механизмът на образуване на смесени и придобити spondylolysis е натрупване на удара сила надвишава еластичността на костите на гръбначния арх. Непосредствената причина за множествена spondylolysis обикновено стават интензивно удължаване на гръбначния стълб (понякога - в комбинация с вдигане на тежки предмети). Поради прекомерно натоварване се генерира в зоната на дъгата Loser (зона патологична костна реконструкция), и след това в тази област се появява умора фрактура.

Предвид мястото на дефекта се отличават:

• типичен spondylolysis - дефект се формира в interarticular празнината.
• нетипичен spondylolysis - дефект е оформен между основата на жълъд и съвместното празнината.
• Retrosomatichesky spondylolysis - дефекта се намира в областта на основата на дъга (точно зад гръбначния тялото).

Симптоми и диагностика на spondylolysis

В някои случаи, spondylolysis безсимптомно и се превръща в случаен констатация по време на рентгенография на гръбначния стълб по други причини. Там също са устойчиви, но не и интензивна болка в областта на кръста. По-рядко, пациентите се оплакват от силна болка, значително ограничаване на физическата активност. Характерен признак на spondylolysis е намаляване на болка при навеждане напред и печалба в продължение на лумбалната област. Някои пациенти казват, че те се чувстват болка или дискомфорт в легнало положение. В много редки случаи се наблюдава излъчване на болката в задните части или задната част на бедрото.

Външни признаци на spondylolysis обикновено е доста лошо. Разкрити някои ограничение активно разширение на гръбначния стълб. С внимателно пациента пасивен разширение, като правило, е налице нарастваща болка. Понякога болката се определя от палпация в засегнатата зона. Той помага да се потвърди диагнозата на тестване spondylolysis провокация - пациентът иска да стои на един крак и се огъват назад, когато spondylolysis по време на това движение се засилва болката на засегнатата страна. Неврологични симптоми са обикновено липсват.

Окончателна диагноза, използвайки рентгенови лъчи на гръбначния стълб в страната, прави и две наклонени изгледи (ляво и дясно). Това проучване показва дефект на гръбначния арката в 85% от случаите. Също така, използването на по-точни и по-чувствителни методи - сцинтиграфия и SPECT, които се откриват по време на натрупване на изотопа в областта на дефект. В някои случаи, резултатите са показателни за CT на гръбначния стълб, което позволява на дъгата да се помисли за дефект в хоризонталните участъци. Недостатъкът на CT е ниска точност при определяне на клиничната значимост и ограниченията на дефекта.

лечение на spondylolysis

В повечето случаи с spondylolysis е консервативна терапия. стратегия Лечение избран в съответствие с рентгенови данни, предписание на заболяването, тежестта на симптомите, и възрастта на пациента. В се изисква асимптоматична лечение spondylolysis, лицето може да продължи да води нормален живот. За незначителни болки в гърба предписват физическа терапия за укрепване на мускулната система. Когато изразени прояви spondylolysis препоръча ограничаване на физическа активност, в някои случаи, краткосрочна употреба твърд или гъвкав antilordoticheskie и lordotic корсет.

Продължителност на ограничения на натоварване и активен korsetirovaniya с тежка спондилолистези обикновено е 6-8 седмици. През нощта, корсет позволено да се стреля. Обикновено тези методи на лечение е достатъчно да осигури влакнест синтез на фрактура умора. В следващите предписаните рехабилитационни дейности с акцент върху упражнения, които повишават гъвкавостта на гръбначния стълб. Пълно възстановяване обикновено настъпва след още 6-8 седмици. Имайте предвид, че докато едностранни дефекти дъга вероятност за синтез по-висока, отколкото в двустранно.

Хирургическата интервенция за spondylolysis необходимо при липсата на сливане и поддържане на жалби шест месеца след началото на лечението. Класическият метод се смята за задно спинална фузия, обаче, този метод на хирургична корекция води до значително ограничаване на сегмент подвижност, така че през последните години, заедно със "стандартен" метод, използван и други възможности за остеосинтеза. По-специално, като се използва фиксиране щифт, куката и винт фиксиране interfragmentary трансламинарен винт фиксиране и телени куки. Всички тези методи осигуряват добри резултати в повече от 90% от случаите.

Извършени операции в условия на гръбначния стълб или неврохирургия отдел, планомерно, след прегледа. Следоперативно извършва антибиотици, аналгетици прилагат, физиотерапия и упражнения терапия. След рентгенографски данни за сливане на фрактура умора започнат активни мерки за рехабилитация. Пълното възстановяване отнема около пет месеца до 1 година.