Затлъстяването при децата

Детското затлъстяване - състояние, при което действителното тегло на възраст на бебето надвишава нормата с 15% или повече, и индекс на телесна маса на 30. Тези проучвания показват, че над телесното тегло са около 12% от руските деца, прекалена пълнота - 8,5% от децата, които живеят в градските райони, и 5,5% - в селските райони. В световен мащаб има увеличение епидемия на затлъстяването сред децата, която изисква сериозно внимание на този проблем от педиатрия и Детска ендокринология. Почти 60% от възрастните са с наднормено тегло, проблеми с наднормено тегло са започнали през детството и юношеството. Развитието на затлъстяване при деца води до развитието на бъдещи сърдечносъдови, ендокринни, метаболитни, репродуктивни смущения, стомашно-чревни заболявания и опорно-двигателния апарат.

Причините за затлъстяването при децата

Затлъстяването при децата има polietiologichesky prirodu- в изпълнението му играе ролята на сложно взаимодействие на генетични и екологични фактори. Във всички случаи, в основата на затлъстяването при децата е енергиен дисбаланс се дължи на повишеното потребление и намаляване на разхода на енергия.

Известно е, че наличието на затлъстяването при двамата родители, вероятността от такова нарушение на детето е 80% - на затлъстяване е достъпно само от майката - 50% - само баща й - 38%.

В риск от развитие на затлъстяване са деца с повишено тегло раждане (над 4 кг) и излишък месечно наддаване на тегло са изкуствено хранените. При кърмачета, затлъстяване може да се развие на фона на прехранване на детето висококалорични смесва нарушения на отбиване.

Както медицинската история, развитието на затлъстяването при повечето деца се дължи на нарушаване на диетата и понижава нивата на физическа активност. Обикновено в храната на децата с наднормено тегло и затлъстяване е доминиран от лесно смилаеми въглехидрати (хлебни изделия, сладки десерти) и твърди мазнини (бързо хранене), безалкохолни напитки (сокове, сода, чайове), когато няма достатъчно използването на фибри, протеини и вода. По-голямата част от децата са заседнал начин (да не играе игри на открито, не спортува, не посещават часовете по физическо възпитание), прекарват много време в гледане на телевизия или компютър, изпитват интензивна умствена преумора, която насърчава бездействие.

Затлъстяването при децата може да бъде не само вследствие на конституционната предразположеност и хранителни причини, но също така и сериозни патологични състояния. По този начин, затлъстяване често се наблюдава при деца с генетични синдроми (надолу, Прадер-Vilija, Лорънс-Луна-Biedl, Коен), ендокринопатии (вроден хипотироидизъм, синдром на Кушинг, adipozo-половата дистрофия), болест на централната нервна система (поради Ти Би Ай, менингит, възпаление на мозъка, неврохирургични операции, мозъчни тумори и така нататък.).

Понякога историята на децата на корелация от затлъстяване с външни емоционални фактори: започване на училище злополука, смърт на роднина и т.н. ...

Класификацията на затлъстяването при децата

По този начин, като се вземат предвид причините за двете форми на затлъстяването при децата: първична и вторична. От друга страна, основната затлъстяването при децата е разделена на екзогенна-конституционна (свързана с наследствено предразположение) и хранителна (свързани с грешки в диетата). Когато децата конституционни затлъстяването не наследяват с наднормено тегло, както и особеностите на обменните процеси в организма. Храносмилателен затлъстяване най-често се среща при деца по време на критичните периоди на развитие: в ранна детска възраст (до 3 години), предучилищна възраст (5-7 години) и периода на пубертета (12 до 16 години).

Средно затлъстяването при децата е следствие на различни вродени и придобити заболявания. Най-често срещаният тип средно затлъстяването е ендокринно затлъстяване, придружаващ нарушения на яйчниците при момичетата, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза при деца.

Критерии за определяне на затлъстяването при деца все още са обект на дискусия. Gaivoronskaya AA въз основа на телесната маса над дете нормално за стойностите на възраст и височина 4 степени на затлъстяване при децата:

• прекалена пълнота аз степен - теглото на детето надвишава нормата с 15-24%
• прекалена пълнота II степен - теглото на детето надвишава нормата с 25-49%
• прекалена пълнота степен III - телесното тегло на детето надвишава нормата с 50-99%
• прекалена пълнота IV степен - телесно тегло превишава позволената граница на с повече от 100%.

В 80% от децата открит първична затлъстяване I-II степен.

Симптомите на затлъстяването при децата

Основният симптом на затлъстяването при децата се увеличава слоя подкожна мастна тъкан. При кърмачета, симптоми на първична затлъстяване могат да служат като скованост, забавено образуване на моторни умения, склонност към запек, алергични реакции, инфекциозни заболявания.

Когато храносмилателния затлъстяването при децата са излишни телесните мазнини в областта на корема, таза, бедрата, гърдите, гърба, лицето, горните крайници. В училищна възраст в тези маркирани задух, намален физически капацитет, повишаване на кръвното налягане. До пубертета, една четвърт от децата диагностицирани с метаболитен синдром, характеризиращ се със затлъстяването, хипертония, инсулинова резистентност и дислипидемия. На фона на затлъстяване при деца често развиват метаболитни смущения на пикочна киселина и дисметаболичен нефропатия.

Средно затлъстяване при деца случва на фона на водещите заболявания и се смесва с типични симптоми на последната. Например, вроден хипотиреоидизъм, децата започват по-късно държат главата, седя и hodit- са се преориентирали дати никнене на млечни зъби. Придобити хипотиреоидизъм обикновено се развива по време на пубертета, в резултат на недостиг на йод. В този случай, в допълнение към затлъстяването при децата е маркиран умора, слабост, сънливост, понижена производителност училище, ксероза, менструални нарушения момичета.

Характерни признаци Kushingoid затлъстяване (в синдрома на Кушинг деца) са мастни натрупвания в областта на корема, лицето и по този начин крайници shei- остават тънки. Момичета пубертета наблюдавани аменорея и хирзутизъм.

Съчетанието на затлъстяването при децата с увеличение на жлези млечните (гинекомастия), Галакторея, главоболие, дисменорея момичета могат да сочат за наличието на prolaktinomy.

Ако в допълнение към наднормено тегло момиче притеснява мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата, нередовна менструация, а след това с висока степен на вероятност можем да предположим, че Синдром на поликистозни яйчници. Момчетата с adiposogenital дистрофия случва затлъстяване, cryptorchism, гинекомастия, пениса хипоплазия и вторичните полови priznakov- момичета - липса на менструация.

Усложнения на затлъстяването при децата

Наличието на затлъстяването при децата е рисков фактор в началото на развитието на редица заболявания - атеросклероза, хипертонична болест, ангина, диабет 2 тип.

От може да се наблюдава образуване на храносмилателната система хроничен холецистит и GSD, панкреатит, запек, хемороиди, чернодробна стеатоза, и в бъдеще - цироза на черния дроб. При деца с наднормено тегло и затлъстяване са по-чести хранителни разстройства (анорексия, булимия) и нарушения на съня (хъркане синдром на сънна апнея).

Увеличеното натоварване на опорно-двигателния апарат причинява развитие на децата с наднормено тегло нарушения на позата, сколиоза, артралгия, артроза, халукс валгус спирка, плоско стъпало. Затлъстяването при юноши често е причина депресия, подигравки от връстниците си, социална изолация, девиантно поведение.

Жените и мъжете, които са с наднормено тегло, тъй като детството, съществува повишен риск от развитие на безплодие.

Диагностика на затлъстяването при децата

Клинична оценка на затлъстяването и неговата степен при децата включва снемане на анамнеза, намиране на начини да хранене в ранна детска възраст и хранителните навици на детето в момента, ниво на усъвършенстване на физическата активност. Обективна оценка на педиатър прави антропометрията: регистри темп на растеж, телесно тегло, обиколка на талията, обем хип, индекс на телесна маса. Получените данни се сравняват със специални перцентил таблици, които се диагностицират въз основа на наднормено тегло или затлъстяване при децата. В някои случаи, като например в масови изследвания, като се използва метод за измерване на дебелината на кожата кратно, определяне на относителното тегло на мастната тъкан от биоелектрична импеданс.

За изясняване на причините за затлъстяване, децата с наднормено тегло трябва да бъдат консултирани педиатрична ендокринолог, детски невролог, детска гастроентерология, генетика. Благоприятно допълнително проучване на биохимичен анализ на кръвта (глюкоза, тест глюкоза толерантност, холестерол, липопротеините, триглицериди, пикочна киселина, протеин, чернодробни проби), хормонално профил (инсулин, пролактин, TSH, Т4 свързване., Кортизол и урина, естрадиол). Според показанията извършва щитовидната ултразвук, REG, ЕЕГ, MRI на детето хипофизата.

Лечение на затлъстяването при децата

Обемът на медицинските грижи за децата, страдащи от затлъстяване, включват загуба на тегло, и лечение на опортюнистични инфекции, поддържане на постигнатите резултати и да се предотврати покачване на теглото.

На първо място, диетата на децата със затлъстяване, избран индивидуално, което предполага намаляване на приема на енергия се дължи на животински мазнини и рафинирани въглехидрати. Препоръчителна 5-едно време (понякога 6-7-Time) диета, проведено обучение за изчисляване на родителите норми на дневните калории. Едновременно с корекцията на енергия, произведена от организацията режим рационален мотив: за малки деца се препоръчват разходки и игри на открито, както и от предучилищна възраст - спортни дейности (плуване, колоездене и др.). Диета терапия се извършва под наблюдението на лекар-педиатър или dietologa- диета мониторинг и физическа активност на децата с наднормено тегло е в ръцете на родителите.

Деца със затлъстяване могат да се извършват акупунктура, физиотерапия, хидротерапия, психотерапия. При наличието на съпътстващи заболявания нуждите на детето ви помогнат педиатрична ендокринолог, гастроентеролог педиатрична, гинеколог деца, детски кардиолог, детската ортопедия, неврохирургия, детски психолог.

Предотвратяване на затлъстяването при децата

Предотвратяване на епидемия на затлъстяването сред децата - задача, която изисква усилията за интеграция на родители, представители на медицинската общност и сектора на образованието. Първата стъпка в тази посока трябва да бъде разбирането на родителите за важността на правилното хранене по време на детството, възпитанието правилни хранителни навици у децата, организацията на дневен режим на детето със задължителното включване на разходки на чист въздух.

Друго нещо, което да се разгледа превенция на затлъстяването при децата е да се внуши интерес по физическо възпитание, наличието на спорта в училище и в общността. Важно е, че родителите са пример за здравословен начин на живот, а не авторитарна поиска уважението си към детето. Необходимо е да се разработят програми за скрининг за идентифициране на затлъстяването и неговите усложнения при деца и подрастващи.