Метаболитен синдром

В момента, сърдечно-съдови заболявания (инфаркт на миокарда, удар, и т.н.) и тип 2 диабет олово сред причините за смърт, така че за предотвратяване на тези заболявания - важен проблем на съвременните пъти. В основата на превенцията на болести, е борбата с рискови фактори. синдром Терминът метаболитен се използва в медицината за ранно откриване и отстраняване на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и диабет.

Метаболитен синдром - група рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и диабет. Нарушенията включват в обхвата на метаболитния синдром, дълго време незабелязано, често започват да се образуват в детството и юношеството, неизбежно води до атеросклеротични заболявания, диабет, хипертония. Често пациентите с наднормено тегло, "малко" повишени нива на глюкоза, кръвно налягане в горната граница на нормата са били пренебрегвани. Само когато тези рискови фактори влизат в сериозно заболяване, пациентът получава здравно внимание.

Важно е, че рисковите фактори са идентифицирани и коригирани възможно най-скоро, преди те да доведе до сърдечно-съдови инциденти. Това играе важна роля въвеждане и прилагане на такива понятия като метаболитен синдром.

За удобство на пациентите и медицинските специалисти, създадена ясни критерии за разглеждане с минимум пут диагностициран метаболитен синдром. В момента повечето лекари използват обща дефиниция на метаболитния синдром, предложен от Международната федерация Диабет: абдоминално затлъстяване и комбинация от всеки две допълнителни критерии (дислипидемия, нарушения на въглехидратния метаболизъм, хипертония). 

Симптомите на метаболитен синдром

Помислете за всички критерии за метаболитен синдром:

Основното и задължително критерий - абдоминално затлъстяване, т.е. затлъстяване, в който мастната тъкан се нанася предимно в коремната област. Понякога това се нарича затлъстяване наднормено тегло "за вида на ябълка" или "андроид". Отлагането на мазнини главно в бедрата и задните части ( "вида на круша", "gynoid") не са такива странични ефекти и не се счита за критерий на метаболитния синдром. Определяне на затлъстяване в коремната област е много проста, просто измерване на обиколката на талията на нивото на средата на разстоянието между краищата на крайбрежните арки и илиачните костите. За кавказките народи са индикатори на коремната обиколка затлъстяването на талията при мъжете по-голяма от 94 см при жените. - 80 см за разпространение азиатската популация на затлъстяването при мъжете по-строги - обиколка на талията по-голяма от 90 см, а за жените, както и - повече от 80 см.

Измерване на обема на талията

Трябва да се помни, че затлъстяването може не само да бъде резултат от преяждане и лошото начин на живот, но и симптом на сериозно генетично или ендокринни заболявания. следователно комбинацията от затлъстяване и симптоми като подуване, суха кожа, запек, болки в костите, стрии ( "разтягане") върху кожата, обезцветяване на кожата, нарушено зрение, трябва да се приложи възможно най-скоро, за да ендокринолог да изключи вторични форми на затлъстяване.

абдоминално затлъстяване        Седалищните-бедрената затлъстяване

Допълнителни критерии:

1. артериална хипертония се диагностицира, ако систоличното кръвно налягане по-голямо или равно на 130 mm.rt. с., диастолично малка или равна на 85 мм. Hg, или в случай на пациент, подложен на антихипертензивни лекарства.

2. Lipid спектър. За да се диагностицира bihimichesky трябва кръвен тест: определяне на нивото на триацилглицероли и HDL холестерол. Критериите за синдрома включват нива на триглицериди над 1.7 ммол / л, липопротеините с висока плътност, по-малка от 1.03 ммол / л за мъже и по-малко от 1.2 ммол / л при жени, или лечение на дислипидемия установен факт.

3. Разстройства на въглехидратния метаболизъм Счита гладно ниво на кръвна глюкоза над 5.6 ммол / л или лечение на хипогликемични агенти.

Диагностика на метаболитен синдром

Ако е необходимо, лекуващият лекар ще Ви предпише допълнителни изпитвания:

- циркадианния за измерване на кръвното налягане, ЕКГ изследване, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове, определяне биохимични параметри на нивото на липидите в кръвта, черния дроб и бъбреците функционални тестове, определяне на кръвната захар след 2 часа след хранене или след орално изпитване glyukoztolerantnogo.

Лечение на метаболитен синдром

Лечение на метаболитен синдром е водещ здравословен живот и лекарствена терапия.

промяна Lifestyle означава промяната на режима мощност на физическа активност и избягване на вредни навици. Фармакотерапия (лекарства с рецепта) няма да има ефект, ако пациентът не спазва правилата на хранене и физическа активност режим.

Упътвания за хранене и метаболитен синдром

- Не се препоръчва прекалено строги диети и глад. Загуба на тегло трябва да става постепенно (5-10% за първата година). Когато бърз спад на телесното тегло на пациента е трудно да се запази резултатът е почти винаги губи тегло бързо да се върнете.
- По-полезно и ефективно да се промени състава на храната: намаляване на консумацията на животински мазнини, замествайки животински мазнини с растителни, увеличаване на приема на влакна, влакна и намалена консумация на сол.
- газирани напитки, сладкиши, заведения за бързо хранене трябва да бъде почти напълно премахнати.
- Яденето на хляб е по-добре да се ограничи до 150-200 грама на ден,
- Супата трябва да бъде предимно зеленчуци.
- На месни продукти е по-добре да изберете ниско съдържание на мазнини разновидности на говеждо месо, птиче месо или риба варени или пълнител форма.
- Житни е добре да се използва елда и овесено брашно, също са възможни ориз, просо, ечемик, зърнени култури, грис по-добре да се ограничи.
- Картофи, моркови, цвекло, се препоръчва да се използват не повече от 200 грама на ден. Зеленчуци, богати на фибри (домати, краставици, пипер, зеле, маруля, репички, скуош) и зеленчуци могат да консумират на практика няма ограничения в сирене и варени или печени форма.
- Яйца, се препоръчва да се използва не повече от 1 парче на ден.
- Плодове и плодове могат да се използват до 200-300 грама на ден.
- Минимална млечни мазнини, нискомаслени млечни продукти и сирена - 1-2 чаши на ден. Cream, мастни сортове сирене, заквасена сметана се препоръчва да се използва от време на време.
- От напитки позволено чай, слабо кафе в умерени количества, доматен сок, плодови напитки и сокове от плодове, кисело сортове, по-добре у дома за готвене без захар.

Борбата с лошите навици: ограничаване на алкохол, спиране на тютюнопушенето.

Препоръки за режим на физическа активност и метаболитен синдром

Той препоръчва постепенно увеличаване на физическата активност. Тя трябва да предпочитат спортове като ходене, бягане, гимнастика, плуване. Основното нещо е да се упражнява редовно и са били да отговори на вашите способности.

Медикаментозно лечение на метаболитен синдром

Pharmacotherapy на метаболитен синдром е насочено към лечение на затлъстяване, нарушения на въглехидратния метаболизъм, хипертония и дислипидемия.

Към днешна дата, за лечение на разстройства на въглехидратния метаболизъм и метаболитен синдром използва метформин (Siofor, Glucophage). Метформин доза избран под контрола на нивата на кръвната захар. Началната доза е обикновено 500-850 мг, максималната дневна - 2,5-3 грама предпазлив лекарство трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст. Метформин е противопоказан при пациенти с бъбречна дисфункция и черния дроб. Метформин обикновено се понася добре и странични ефекти между преобладаващите стомашно-чревни разстройства, така че е препоръчително да бъдат взети по време на или непосредствено след хранене.

намалява кръвната захар - Кога може да се появи свръхдоза наркотици или злоупотреба диета хипогликемия. Хипогликемията се проявява слабост, треперене на тялото, глад, безпокойство. В тази връзка е важно да се следи внимателно нивата на кръвната захар по време на приема на метформин. Най-хубавото е, ако пациентът ще има глюкомер - устройство за самостоятелно измерване на нивата на кръвната захар в домашни условия. 

Орлистат (Xenical) лекарство широко използвани за лечение на затлъстяване. Една доза от 120 мг по време на или в рамките на един час след основното хранене (но не повече от три пъти на ден). В случай на малък съдържание на мазнини в храната, орлистат е позволено да се пропусне. Тази формулировка намалява абсорбцията на мазнини в червата, обаче, ако пациентът увеличава количеството на мазнини диета, води до неприятни странични ефекти: мазна освобождаване от ануса, метеоризъм, често желание да пречиствам.

Пациенти с дислипидемия, с лоша диета за най-малко 3-6 месеца се назначават от понижаващи липидите лекарства, които включват statinyili фибрати. Тези лекарства имат значителни ограничения в прилагането и сериозни нежелани реакции, трябва да се назначава само от лекуващия лекар.

Антихипертензивни лекарства, препоръчани от метаболитния синдром включват инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (еналаприл, лизиноприл), блокер на калциевите канали (амлодипин) и imidozalinovyh рецепторни агонисти (рилменидин, моксонидинови). Избор на наркотици носи терапевта или кардиолог индивидуално въз основа на конкретната клинична ситуация. 

Усложненията на метаболитния синдром

Както бе споменато по-горе, метаболитния синдром е рисков фактор за сериозни сърдечно-съдови заболявания и диабет, така че трябва да се обърне голямо внимание на превенцията и лечението.