Фрактури на костите на ръката и пръстите при децата

Според статистиката, фрактури пръстите на ръцете и кости на ръцете при педиатрични пациенти се падат около 3-5% от общия брой на фрактури на горната външна. Честотата на щети се увеличава в посока към далечния край, фрактури на китката са много редки (0.2-0.5% от случаите), метакарпалните кости се чупят по-често (около 35% от случаите) фрактури на пръстите деца се наблюдават доста често (около 65% от случаите).

Повечето от тези травми изискват амбулаторно лечение. Въпреки това, когато счупвания, със значителна промяна на фрагменти и отворени фрактури понякога изисква хоспитализация. Болницата получава около 3,5% от децата с фрактури на пръстите и китката.

В групата от фрактури пръст и кости ръчно освобождаване:

• Фрактури на костите на китката. Обикновено при деца разбива навикуларната кост кост повредят други кости на китката са изключително редки.
• Щета метакарпалните кости. По-често се наблюдава фрактури V и I метакарпалните кости.
• Щета фаланги.

Фрактурите кости на китката при децата

По-често се наблюдава при училищна възраст. Идентифицирана предимно фрактури на костите навикуларната кост, причината се превръща в пряк удар по ръката. На гърба на ръката в ставата има оток, ограничено движение поради болка, особено болезнен удължаване на ръката. На палпация определя от болка в анатомичен кутията за енфие и до процеса на styloid на радиуса.

На рентгенови лъчи показват, нарушение на целостта на навикуларната кост костите, на фрактурата линия обикновено се провежда в неговата средна част най-тесен. За да се изясни естеството на вредите, в допълнение към стандартните прогнози, често е необходимо да се направи снимка в положение "три четвърти". В случай на съмнение, детето е изпратено до КТ или ЯМР на костите на китката.

Лечението се състои в прилагане на мазилка от палеца на предмишницата в горната си трета. Карпалния кости не са добре снабдени с кръв, така че фрактурите лекува бавно и имобилизация трае до 6 седмици или повече. През този период, да назначава UHF. На следващо място, а контролните снимки. Ако няма сливане, фиксиране продължава още 4-5 седмици, а след това повторете контрол снимката. Ако такива признаци декалцификация обездвижване се удължава в продължение на 1 месец.

Фрактури на костите при децата метакарпални

Децата често се съборят V и аз метакарпална кост. Причината за нараняване става тежък предмет или удар свит юмрук, например, по време на борбата.

Фрактури на костите метакарпална Намерени в диафизарни или проксималната част на костта. За разлика от това, пациентите на по-старите възрастови групи, при деца типичния щетите от тази област - Бенет фрактура е почти никога не разкриват, но вместо това възниква osteoepifizeoliz. За фрактури на диафазата липсва или компенсира обикновено се представя подуване леко повредена част, осово натоварване и палпация рязко болезнено. Когато osteoepifizeolize дисталния фрагмент може да се премества, палецът е в мястото на водача.

Диагнозата се потвърждава въз основа на рентгенова снимка на костите на ръцете, КАТ и МРТ четки са рядко налага. Когато повредена кост без изместване фиксирана мазилка на 10-14 дни. В случай на повреда на изместване извършва намества метакарпална кост под обща анестезия: асистент държи ръката на пациента и пръст травма издърпва аксиално и го отвежда настрани, а след това, без да се прекъсва тяга, преси otlomok на високоговорителя и увеличаване отклоняване пръст. След завършване на препозициониране на детето е насочено към контрол рентгенова. Имобилизирането продължава в продължение на 2-3 седмици след отстраняване на мазилка разпореди упражнения терапия. Лечението се извършва в спешното станция, не се изисква хоспитализация.

V метакарпални костни фрактури често се появяват в диафиза, близо до дисталната част на костта. Маркирана подуване и смущения на функцията на четка, когато натоварването на аксиално се определя чрез палпация и остра болка. Диагнозата се потвърждава от резултатите от Х-лъчи. В случай на повреда, без отклонение прилага мазилка, време - 2 седмици. Чрез преместването предварително работят позицията костни фрагменти.

препозициониране техника зависи от характера на преместване. Обикновено фрагменти метакарпална изместени под ъгъл отворен към дланта и стойността на ъгъла може да варира значително. Понякога промяна в дължина или обръщане на дисталния фрагмент. За да се премахне пристрастия Assistant осигурява сцепление на оста на съответния пръст, и лекарят в този момент избутва фрагментите от задната страна, като ги държи за ръка. След извършване на тестови рентгенови лъчи, гипс продължава 2-3 седмици. В периода на възстановяване е предписано физическа терапия.

Ако фрагментите не се задържа на място, е необходимо да се проведе затворен Преместете метакарпална кост фиксиране с перкутанна игла. За да направите това, първо да се извърши намаление на костите и след това, докато продължавате да държите на фрагментите, се огъват пръст под прав ъгъл. Игла извършва чрез накланяне леко под наклон и на известно разстояние от около 1 см в близкия край на съвместната пространството между проксималната фаланга и метакарпална кост. Пиърс кортикална кост, който говореше беше в кухината на костния мозък, а "нанизани" на нейните фрагменти от кости, да ги държи в правилната позиция. Постоянните фрагменти проверка на контролния рентгенова снимка. След това, изпъкнали края на спици отхапеш върха на спиците, покрити с превръзка, ръка zagipsovyvayut. След 2-3 седмици, мазилката се отстранява, иглата се отстранява.

Фрактурите на пръстите на ръцете при децата

Обикновено фрактури настъпват в резултат на пряко въздействие. Изместването е възможно, но това е по-често незначителна. Деца 6-7 години, понякога се наблюдават граница отряди (открита фрактура) нокти кост, придружени с мека увреждане на тъканите и образуването на меките тъкани дефект. Лечение-голямата част от щетите се извършва в спешното отделение. Когато раздробени сложни фрактури затворени и отворени наранявания на мека тъкан дефект хоспитализация в бебе спешна.

затворени фрактури пръстите при децата обикновено е лесно да се диагностицира. Finger Патриотичен евентуално кървене в мястото на увреждането. Axial натоварване и болезнено усещане рязко, когато разселени фрагменти, открити за скъсяване и деформация на фалангите. Дете изпратено до пръстите на рентгенови. В случай на съмнение, предписва MRI или компютърна томография на пръстите на ръцете.

В случай на повреда, без пристрастия нанася мазилка в продължение на 7-10 дни. Щети офсет може да е проблем, тъй като пръстите на детето е много малък, и поради това е трудно да се сравняват получените фрагменти. Ако обичайните препозициониране е неуспешно, е необходимо да се държи затворен редукция с перкутанна фиксиране на фаланга игла или инжекционна игла. След това изображение контрол и насложен гипс в продължение на 2 седмици. В края на обездвижване предписва упражнения терапия.

Отворени счупвания на пръсти при децата в присъствието на меките тъкани дефект е показател за спешна ангиопластика. Естеството на кожни пластмаси зависи от местоположението и размера на дефекта. Операцията се осъществява под обща анестезия. За малки рани работи с местен пластмаса изместване на меките тъкани по процедура Clapp. Близо клапа рана образуван от две основи и диаметър, равен на диаметъра рани. Клапата се премества и се зашива към краищата на раната. Дефекти образуват на място образуване на заместника на присадка клапа, кожата, които се вземат от предмишницата или рамото на една и съща страна.

За кожни конци използване коприна или найлон. В областта на кожни присадки поставени марля топки за по-добри pridavlivaniya - това осигурява добър контакт с подлежащите тъкани и увеличава вероятността за успешно присаждане на присадката. Рана наложи превръзка налягане. Първият превръзката се провежда без отстраняване на марля топки, последващо лигиране се извършва по обичайния начин. Време за отстраняване на конци се определя като се вземат предвид състоянието на клапата. В първите дни след операцията назначи UHF. Имобилизирането се провежда в продължение на 2-3 седмици.

При големи дефекти, по-сложен метод - използва пластмасов капак на краче. Място за формиране на присадката се избира въз основа повреден пръст. Защото клапа пръст създадена в областта на дланта за пръстите II-V - в тенар (I пространството между пръст и ставата на китката) на. Присадката се нарязва така, че формата и размера съответства на повърхността на дефекта, оставяйки широк стъбълце в леглото майка. Повредена пръст сгънати, индивидуален присадка фиксирана kapron или копринени конци. После пръстите и ръката приложени гипс. Почистването на клапата от леглото на майката да харчат 18-21 дни. През следващата предписана физиотерапия и упражнения терапия.