ТМС артроза

ТМС остеоартрит - хронично заболяване, причинено от дегенеративни процеси в съвместно тъкан (склероза, дегенерация на ставния хрущял) и се придружава от нарушение на темпоромандибуларната става функция. ТМС артроза е един често срещан проблем: Според статистическите данни, функции артроза до известна степен присъства в половината от всички хора над 50-годишна възраст и почти 90% от 70-годишните пациенти от двата пола. В млада и средна възраст ТМС артрит е по-често сред жените. Решение на консервацията и реставрацията на функция на ТМС, засегнати от артроза, се занимава с редица клинични дисциплини: стоматология (ортопедия, ортодонтия), лицево-челюстна хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Причини за възникване на ТМС артроза

Артроза ТМС разстройства е многофакторна, която може да бъде причинена от локални фактори и като цяло. Местните причини могат да включват хронична ТМС артрит, захапка, частичен adentia (Главно, липсата на долната челюст кътници) бруксизъм и патологична зъбна абразия, създаване неправилни печати върху дъвкателната повърхност на зъбите и протеза неправилна, травми и хирургия на темпоромандибуларната става история и др.

Някои от общите фактори, които допринасят за развитието на остеоартрит на ТМС, включва генетична тежест, ендокринопатии, кръвоносната система, и инфекциозни заболявания. Рисков фактор за остеоартрит на ТМС при жените е менопауза и свързано с възрастта намаляване на синтеза на женски полови хормони, участващи в метаболизма на хрущяла и костта. Често, локални и общи фактори се комбинират един с друг, смесване на остеоартрит на ТМС.

Механизмът на развитие на остеоартрит на ТМС е свързана с натоварването несъответствие на съвместната граница на физиологичната му издръжливост. В резултат, микро и makrotravm, възпаление, и метаболитни процеси варира neurodystrophic натоварване на ставните повърхности, синхронизация е нарушено функциониране на двете темпоромандибуларната ставите и дъвкателните мускули настъпва дисфункция. Всички тези процеси водят до влошаване на трофизъм хрущял загуба на нейната еластичност, разграждане и дегенерация. Паралелно се развива прегрупиране кост: костни образувания са образувани (остеофити), долната челюст глава придобива наподобяват клавикули гъби или кука форма микроскопски дефинирани там явление остеопороза и остеосклероза. Естествен резултат на описаните патологични процеси става деформация и разрушаване на еднаквостта на повърхностите на ставните, асинхронни движения в долната челюст.

Класификация на ТМС артроза

Като се вземат предвид откриват промени рентгенови и разграничение склерозиращ деформиране артроза ТМС. В първия случай представени изразени промени склероза костни ставните повърхности и пропуски стесняване. Радиационния признаци на деформиране артроза на ТМС се сплескване на гленоидалния ямка, ставния главата и нарастък пролиферация ekzofitov на съвместно poverhnostyah- в напреднали случаи - тежка деформация на съвместното главата на долната челюст.

В зависимост от произхода на артроза на ТМС може да бъде първична и вторична. Основно артрози случи без предварително заболяване на ставите (обикновено в средата и възраст) и имат полиартрит характер. Развитието на вторичен остеоартрит на ТМС е етиологично свързани с предходната травма, възпаление, метаболитни или съдови заболявания, и така нататък. Etc.- поражение в повечето случаи monoartikulyarnoe.

Въз основа на клинични и радиологични находки по време на артрозата ТМС предоставяне на 4 етапа:

• аз (Етап първоначалните прояви) - клинично маркиран нестабилност в sustave- рентгенографски разкрива умерено неравномерно стесняване на ставно пространство, причинена от дегенерация на ставния хрущял.
• II (Етап маркирани промени) - в клиничен аспект, това съответства на развитите рентгенографски промени simptomatike- характеризиращ склероза и осификация мандибуларна кондила.
• III (Късен етап) - функция ТМС ogranichena- радиологичните признаци пълен хрущял дегенерация, ставните повърхности масивна склероза, костни образувания, скъсяване кондила, сплескване на гленоидалния ямка.
• IV (Advanced етап) - развитието на влакнест ТМС анкилоза.

Симптомите на ТМС артроза

ТМС Остеоартрит се развива ispodvol- симптоми се увеличава постепенно, така че пациентът е в началото без да обръща внимание на промените, които се провеждат. Ранните признаци на остеоартрит кликват, схрусква, сутрешна скованост в темпоромандибуларната става, която изчезва през деня. След това, когато функционалното натоварване става (дъвчене, говори и т.н.). Присъединете тъп Боливарска в случай на реактивна синовит болка са болни и postoyannymi- утежнява от съвместен претоварване при студено време или през нощта.

Няколко месеца след първите признаци на ТМС артроза става забележим ограничение долночелюстната амплитуда на движение, скованост на ставите, докато устата отваряне изместване на вилката в засегнатата страна, лицева асиметрия. От страна на лезията може да възникне, скованост, изтръпване на кожата, glossalgia, болки в ушите, загуба, болка в очите, главоболие слуха.

Диагностицирането на ТМС артроза

Диагностика на ТМС артроза се основава на клинични, радиологични и функционални данни. Включване на зъболекар се анализира ортопедични жалби, устен изпит, палпитационна дъвкателните мускули и ТМС дефиниран обхват на движение, както и Г. изпитите оклузални контакти, извършвани чрез разглеждане на диагностични модели на челюсти така нататък..

С ТМС радиография обикновено се намират вече изрази Changes- ранни признаци на артроза на ТМС разкрива компютърна томография. Освен това, той може да се извърши артрография на ТМС, челюстта orthopantomography на. С цел да се направи оценка на дейността на челюстни и темпорални мускули ТМС артрози показано електромиография. За да се изследва функцията на ТМС използване реография, artrofonografiya, aksiografiya, gnatografiya.

Ако е необходимо, пациентът с остеоартрит на ТМС се назначава консултантска ортодонт, ревматолог, ендокринолог и други специалисти.

ТМС артроза да се разграничава от ТМС артрит, мускулно-ставни дисфункции, хондрома, osteochondromas, тумор на костта ставен процес и др.

Лечение на остеоартрит на ТМС

При определяне на ТМС артроза необходимо да се извърши комплекс дентална (медицински, ортопедични, ортодонтен), мерки за лечение физиотерапия. Към момента основната курс на лечение при пациенти с остеоартрит на ТМС се препоръчва да жалят диета, намаляване на стреса върху засегнатата става (лимит дъвченето, говори и т.н.), с изключение на пренапрежение.

В етапа на зъболечение елиминира факторите, водещи до претоварване на свързващите елементи (дефекти на зъбите, Нарушения на оклузия, захапка) могат да се показват селективно prishlifovyvanie зъби, подмяна на уплътнения, производство и монтаж на изкуствени коронки, мостове или протези носещи подвижни ортодонтски уреди, шини, скоби и др. п.)

За облекчаване на болка при остеоартрит на ТМС се използват NSAID под формата на таблетки или мехлеми. За подобряване на храненето на хрущялната тъкан използва hondroprotektory. От физическа терапия при остеоартрит на ТМС се препоръчва ултразвукова терапия, фонофореза, йонофореза, лазерна терапия, магнитотерапия, galvanotherapy, flyuktuorizatsiya, парафин, ozokeritotherapy, инфрачервено лъчение, микровълнова терапия и др. Физическа терапия се комбинира с масаж на дъвкателните мускули и съвместни областите на специален физиотерапия.

когато обичайното разместване на челюстта или по-късните етапи ТМС артроза, хирургично лечение (отстраняване на диска ставния, ставния отстраняване на главата или отстраняване глава замяна на присадката).

Прогноза и профилактика на остеоартрит на ТМС

Важно условие за благоприятна прогноза и профилактика на артрозата ТМС е навременни и ефективни протези, оклузия нормализиране, отстраняване на съпътстващи заболявания. В напредналите стадии на възстановяването на пълното функциониране на ставите, без операция не е възможно. Пациенти с остеоартрит на ТМС трябва да бъдат последвани от зъболекар, да предприемат необходимите курсове на лечение.