Пренасян от кърлежи енцефалит

Кърлежи енцефалит - естествен фокална инфекциозни заболявания, причинени от кърлежи енцефалит вирус, предаващ се предава (чрез насекоми) и храносмилателния път (ако се консумира мляко от заразени животни) и клинично проявена инфекциозно-токсичен синдром засяга главно на централната и периферната нервна система.

Енцефалит от кърлежи е широко разпространена при наличието на природен огнища. Има най-ендемична зона на кърлежи енцефалит (висок процент от заразените кърлежи данни за вируси). По резултатите от 2012 г., те включват - област Киров, Перм, Нижни област Новгород, Удмуртия, Башкортостан, Мариела, Татарстан, област Самара, област Свердловск, Тюмен област, Челябинск област, Новгород област, област Псков, Ленинградска област, почти всички федерални сибирския Област, Далекоизточен федерален окръг, някои области на Ярославъл, Твер региони. Заболяването е рядко в Централния федерален окръг и не се появи изобщо в Южния федерален окръг.

Симптомите на заболяването са разнообразни, което го прави трудно да се признае, но те са свързани с увреждане на нервната система. Специфичен проблем е образуването на хронични форми на заболяването с развитието на уврежданията.

агент причинител на кърлежи енцефалит - РНК вирус, принадлежащ към семейството на Vlaviviridae. 3 вирусни изолира видове: 1) Far - най-вирулентен (може да предизвика тежка болест), 2) сибирски - по-малко вирулентен, 3) Western - възбудител 2hvolnovogo енцефалит - причинява лека форма на болестта.

Енцефалит от кърлежи вирус

Характеристики на патогена:
а) тропизъм (любим лезия) на нервната тъкан главно засегнатите моторни структури mozga- б) възможност за устойчивост (продължително присъствие) в човешкото тяло, който причинява от вирус (вирус вътреклетъчно и не се разпознава от имунната система).

вирусни свойства: способността да се поддържа жизнеспособността при ниски температури, но по-високи температури (например, кипи в продължение на 2 минути) действа върху него е вредна.

Причините за кърлежи енцефалит

Резервоарът на инфекция и носител са кърлежи, които отделят повече от 15 вида обаче епидемиологично значение са два вида - Ixodes perculcatus (тайга) и Ixodes Ricinus (европейски). Кърлежи за 5-6 метра чувства топлокръвните животни и хора. Мите се прикрепя към кожата и инжектира в кръв кърлежи енцефалит вирус. Защо е хората не се чувстват ухапване? Това се дължи на присъствието на кърлежи аналгетични средства, вазодилататори и hemolyzing. Резултати - облекчаване на болката, добра захапка krovenapolnyaemost пространство и намаляване на съсирването на кръвта. Мите "яде", ако увеличението е 120 пъти. Фокусите на кърлежи енцефалит след ухапване от кърлеж може да има имунитет, болестта - това се нарича proepidemichevanie - т.е. някои местни жители вече са защитени от тази болест. Има два сезона тик дейност и риска от заразяване на хора: пролетта (май-юни) и в края на лятото (август-sentyayur).

път предаване:

- предавателни (след ухапване от кърлеж), и ние трябва да помним, че кърлеж пълзи по дрехите в търсене на открито пространство, а тялото в търсене на ухапването, така че след посещение на мястото на гори от ухапване може да се случи само чрез chas-
- храносмилателния (консумация на мляко от болни животни - кози, крави, има вирус в които кръвта) -
- възможни краш инфекция кърлежи, които не строго rekomenduetsya-
- трансплацентарната (в случай на бременна ухапване предаване на вируса от майка на плода).

Самият енцефалит от кърлежи пациент на другите не е заразна.
Податливост на инфекции е висока, се отразява на всички възрасти, но често болни мъже (75%). Доста често има професионален компонент на заболяването, рисковите групи, в които - лесовъди, устройства за записване, геолози.

Симптомите на енцефалит от кърлежи

Вирусът прониква в кожата на лицето, чрез ухапване от кърлеж. отличава: фаза 1 - латентна - вирус се натрупва при хора (няма симптоми, този инкубационен период, който продължава 7-12 дни средно, но може да варира от 1 до 30 дни) - след това идва фаза 2 - вируса навлиза в кръвния поток - Виремията - и влезе в централната нервна система (пациент инфекциозно-токсичен синдром) - фаза 3 - невронни (пациент всички симптоми на нервната система) - фаза 4 - образуване на имунитета (възстановяването на пациента). Понякога вирусът не оставя човешкия организъм и се интегрира в генома на мозъчните клетки и формира в рамките progradiently (не се възстанови, тогава болестта се разсее, а след това се активира отново).

Разграничаване остра и хронична форма на кърлежи енцефалит. Острата форма на заболяването се характеризира с 2mya синдроми:

1. инфекциозна токсичен синдром (ITS) - Пациентите се оплакват от топлина до 38-40 ° за 4-6h дни изразени главоболие, което увеличава с повишаване на температурата, виене на свят, повръщане в рамките на 1-2 дни, нарушения на съня като безсъние, мускулни болки във врата , раменния пояс, горните крайници, поне в лумбалната област, долните крайници, слабост и умора, изтръпване на горните крайници, мускулни спазми, повишена чувствителност на кожата (свръхчувствителност).
Особено при деца: може да бъде загуба на съзнание, поникване делириум, тревожност, гърчове.
Този синдром се среща във всички форми на кърлежи енцефалит.

2. черепно-цервикален синдром - в по-голямата част от пациентите с зачервяване на лицето, шията, горен крайник и конюнктивит.
Други симптоми зависят от формата на заболяването.

Фебрилни форма на кърлежи енцефалит (Преобладава записва в 50-60% от пациентите). Само ETS и изрази леко зачервяване на кожата. По време на благоприятна.

Менингит форма. Той се среща в една трета от пациентите. два синдрома 3-4 дни заболяването The присъединява: менингеално синдром (тежка персистираща заядлив главоболие, повръщане) и менингеални признаци (Kernig симптом Brudzinskogo, схванат врат) - проверява се с лекар. Менингит признаци продължават цялата фебрилно период след това може да бъде записан на фона на нормална температура дори 6-8 седмици. Когато гръбначния пункция: увеличаване на броя на клетките до няколко стотици 1 L, лимфоцити преобладават, прозрачни и течни потоци под налягане.

Meningoencephalitic форма на кърлежи енцефалит. Той се диагностицира при 10-20% от пациентите. Той работи усилено, тъй като тя се формира или дифузна мозъчно увреждане. Освен Пациентите 2х синдроми, описани по-горе описва оплаквания характерни за синдром на мозъка: нарушено съзнание на състояния oglushennosti за дълбок летаргичен сън (удължено сън) могат да развият кома различна степен, конвулсивно разстройство, може да бъде еластичен хемипареза (остър и изразена слабост в горната и долните крайници, от една страна или друга). Fatality може да се появи в 20-30% от пациентите на 2-4 дни заболяване. В 20% от пациентите в progradiently образувани с припадъци, загуба на паметта.

Poliomielitopodobnaya форма. Характеризира с появата отпуснат пареза и парализа предимно на горните крайници, мускулите на шията, раменете. 1-4 дни от датата на възникване на температурата се появява симптом "главата висящи" симптом "на инциденти ръцете на" сухожилни рефлекси с ръцете се наричат. Сформирана мускулна атрофия (на 2-3y седмица на заболяване). Възможно е да има мускулни спазми, изтръпване на крайниците. В 50% от пациентите с подобрение на състоянието и възстановяването и 50% се наблюдава за progradiently и увреждане.

Poliradikulonevriticheskaya форма. Засяга на периферните нерви: пациентите се оплакват от болка по хода на нервните стволове, парестезии (усещане за изтръпване изпълнява игри в крайниците), опънати нерви симптоми - Lassega, Васерман, спускащи се парализа на Ландри (определя лекарят). В 70% от случаите, съхранявани остатъчен явления, пареза, парализа.

Две вълна форма на болестта. Пациентите първата вълна на треска в продължение на седмица, без увреждане на мозъка, а след това в продължение на нормална температура в продължение на 7-14 дни и след това втора вълна и цялостна картина на мозъчни лезии.

Хронична форма на кърлежи енцефалит Тя може да бъде: първичен progradiently (болестни симптоми се усилват и вече тествани в острата фаза на заболяването, въпреки лечение) или вторичен progradiently (simtomy заболяване възобновено отново след период на пълно или частично възстановяване на увредена функции).
Имунитетът след прекарана инфекция продуцира типово-специфични, дълготраен: антитела срещу вируса запазва за цял живот. Рецидивиращо заболяване е почти никога не се случи.

Усложнения на енцефалит от кърлежи

Усложнения може да бъде развитието на епилепсия след менингеални форми на мозъчен оток с фатален изход след meningoencephalitic форма, поражението на черепните нерви с развитието на страбизъм, носов глас, затруднено преглъщане, реч, парализа на мускулите на врата, торса и крайниците, след poliomielitopodobnoy форма, неподвижност и атрофия мускули след poliradikulonevriticheskoy форми на енцефалит и други сериозни последствия.

Диагностика на енцефалит от кърлежи

Енцефалит може да се предположи, лекар след анализ на жалби щателна проверка и събиране на епидемиологични история (посетите гора, област сайт, особено по време на активност на кърлежите, ухапване от кърлеж).

Какво да правите, ако ухапване от кърлеж? В никакъв случай не се срешете ухапване и не смаже самата кърлежи, не се опитвайте да веднага да го премахнете с пинсета или нещо друго. Желателно е да се премахне адреса, на хирурга, но ако това не е възможно, тогава връзвам на възел в нишката най-близо до хобота на кърлежа, а след това внимателно разклатете и повдигнете малко така, не вадете. Извадете внимателно, тъй като може да остане вътре в главата, който след това е много трудно да се премахне.

йод ухапване дръжка. Много кърлеж не бива изхвърлен навън, поставени в стъклени съдове с мокър памук, поставени в хладилник. Възможно най-скоро да изпълни кърлежа на лабораторни изследвания в вирусология лаборатория. Отбележете за изследването, е желателно да се достави на живот. Резултатът от анализа е изключително важно за вас като последващи дейности ще се извършва въз основа на него във връзка с вас, като ухапан.
Laboratories могат да бъдат инфекциозни болници, диагностични и лечебни центрове, здравни центрове, травма центрове.

Окончателната диагноза се прави след провеждането на изпитванията:
1) за откриване на Е antiena поемат енцефалит вирус, използвайки ELISA реакция в кърлежи (резултатът обикновено получава рамките на един ден), цереброспиналната течност на пациента, в изследване на мляко zhivotnogo- PCR диагностика или кърлеж.
2) PCR диагностика РНК верига енцефалитен вирус в кръвта на пациента - се извършва не по-рано от 10 дни след ухапването klescha-
3) ELISA диагностика откриване на IgM антитела в кръвта е не по-рано от 2 седмици след ukusa-
4) ELISA диагностика IgG антитела при откриване на кръв е не по-рано от 3 седмици след ухапване.

Лечение на пациенти с енцефалит от кърлежи

1) Организационни и режим дейности: приемане в болница инфекция при всички пациенти, почивка на легло по време на треска и 7 дни от нормална температура.
2) лечение Etiotropic (насочено срещу вируса), включващ прилагане на специфичен protivokleschevye имуноглобулин. Имуноглобулин въведен в фебрилно период, когато втората вълна се въвежда отново в същата доза. Можете да зададете Jodantipyrin интерферон лекарства (Roferon, Интрон А, IFN, и т.н.), индуктори на интерферон (tsikloferon, amiksin, neovir).
3) обработка патогенетични детоксикация включва терапия, дехидратация, posindromalnuyu терапия (антипиретични, противовъзпалително, препарати за подобряване на микроциркулацията и мозъчен кръвоток и т.н.).

У дома, опитайте се да не бъдат третирани с кърлежи енцефалит. Можете да изчакате усложнения за прехвърляне на болестта в хронична форма, за да се получи увреждане.

Екстракт пациенти са при 14-21 дни от нормалната температура. Клинично наблюдение е инфекциозно специалист болести и невролог 1 година след трескаво форма с обиколка от 1 на всеки 6 месеца. След други форми на болестта - 3 години с тримесечна проверка.

Предотвратяване на енцефалит от кърлежи

1) Специфична профилактика включва ваксинация срещу кърлежи енцефалит. Има ваксини: инактивирана култура (Русия), Entsevir (Русия), Entsepur за деца и възрастни (Германия), FSME-имунната-инжектира (Австрия). Тази рутинна профилактика, трябва да бъдат ваксинирани, тъй като през есента (септември-октомври). Курсът се състои от 3 дози, като първите две интервали от 1 месец, а трети - една година след втория. Имунитетът е с продължителност 3 години, тогава ще трябва да се направи един бустер за следващите 3 години.

2) пасивни превенция - прилагане на имуноглобулин специфично protivokleschevye лица нападнати от акари. Проводници и ефективно през първите 3 дни след ухапването.

3) Предотвратяване Jodantipyrin. Известни са няколко схеми - от ухапването в продължение на 9 дни (втвърдяване) - - преди да посетите места, с възможност за атака акари.

4) неспецифична профилактика - използването на репеленти, митициди, облечен специално защитно облекло (или поне баста панталони в чорапи плюс дълъг ръкав с стегнат ластик в края), самостоятелно разглеждане по време на и след посещение на гората, яде варено мляко.