Alveococcosis

Alveococcosis (алвеоларна или многокамерен ехинококоза) - кестодози, агент, който служи ларви етап хелминти Alveococcus multilocularis, причинява туморно черния дроб, последвано от инфилтрационна растеж или метастази в белите дробове, мозъка и други органи. Alveococcosis човек принадлежи към рядък природен централизиране хелминтоза, честотата на който в ендемични области е 0.01-0.08%. Alveococcosis случаи, открити в Канада, САЩ, Европа (Германия, Австрия, Франция, Швейцария), Азия, Русия (Якутия, Камчатка, Чукотка, Западен Сибир, Поволжието). Alveococcosis най заразени лица млади и на средна възраст, най-вече, занимаващи се с лов.

Причини alveococcosis

За риска при хора е стадий на ларви на хелминти Alveococcus multilocularis, във връзка с плосък червеи подсемейство Echinococcine. Полово зрели форма alveococcus структурно близки до Echinococcus, но се различават по броя на куките на scolex (обикновено 28-32 бр.), Липсата на странични разклонения в матката, генитален отвор, разположен в предната част на ставата. Основната разлика е в структурата на паразити финландци, който има форма на alveococcus grozdevidnyh мехурчета пълни с желеобразна маса. мехурчета деца се формират от начинаещи и растат навън, а не навътре, като ехинококоза.

Възрастен alveococcus има размери 1,6-4 mm, се състои от главата с четири смукатела и куки, 2-3 сегменти. В последния сегмент на матката е сферична, съдържащ около 400 яйца. Колан хелминти паразит в лисицата червата, вълци, лисици, кучета, котки, които са основните собственици на alveococcus. Възрастни яйца в изпражненията на животните освободени в околната среда, от която влиза в тялото на междинни гостоприемници (мишки, muskrats, речни боб, нутрия и човешки), която тече ларва развитието на паразита. Alveococcosis човешка инфекция може да се случи, когато влизат в глиста устата hexacanth по време на лов, клане отстраняване на диви животни и обработка на кожи, свържете се с домашни любимци, хранене билки и горски плодове, замърсени с глист яйца.

При хората, ларвата излиза от alveococcus на яйцата и влезе в кръвния поток в черния дроб, което е почти винаги закъснява. Основни alveococcosis други органи е рядкост. В черния дроб, ларвата се превръща в балон с диаметър 2-4 mm, което започва да се размножават чрез екзогенен пъпкуване. Постепенно съединителната строма на черния дроб образува гъста, hummocky паразитни диаметър на тумора между 0,5 и 30 cm или повече. В възел има alveococcus разрез порест сирене (пресен хляб или порест), състоящ се от голям брой хитин мехурчета. По същия начин, злокачествен тумор, паразит възел може да нахлуе околните тъкани и органи (уплътнители, диафрагма, панкреас, десен бъбрек, надбъбречна жлеза, белите дробове и други), лимфна пътеки и кръвоносните съдове, простираща се от притока на кръв през тялото и образуват далечни метастази, най- всичко в мозъка.

симптоми alveococcosis

alveococcosis за развитие изолиран асимптоматични, без усложнения и сложни стъпки. Естеството на потока на алвеоларна ехинококоза може да бъде бавно прогресивно, активен и прогресиращ злокачествен. Alveococcosis предклинична фаза може да продължи в продължение на много години (5-10 или повече години). По това време, пациентите са загрижени уртикария и сърбеж по кожата. Идентификация alveococcosis този период обикновено се случва с ехография се извършва от друга болест. alveococcosis не е специфични симптоми включват явят в ранен стадий хепатомегалия, тежест и тъпа болка в десния горен квадрант, в епигастриума налягане, горчив вкус в устата, гадене. На изпит често открива и да се увеличи асиметрия zhivota- папилация черния дроб определя от стегнат възел с грапава неравна повърхност. Пациентите се чувстват слабост, загуба на апетит, загуба на тегло. Когато Alveococcosis възможни повтарящи се пристъпи жлъчни колики, диспепсия.

Най-честото усложнение е alveococcosis жълтеница поради компресия на жлъчните пътища. В случай на допълнителни бактериални инфекции може да се развие hepatophyma, който е придружен от повишена болка в десния горен квадрант, появата на забързаното температура, втрисане, тежки саксии. Паузата паразитни кухина може да се развива гноен холангит, перитонит, емпием, перикардит, plevropechenochnye bronhopechenochnye и фистули, вдишване пневмония. В случай на компресия на чернодробен тумор конгломерат настъпва порта портална хипертония, придружен езофагеални варици, хранопровода и gastrorrhagia, спленомегалия асцит. Ако лихвата се развива бъбречна протеинурия, хематурия, пиурия, се присъединява към инфекция на пикочните пътища. В резултат е образуването на имунопатологичните процеси хроничен гломерулонефрит, амилоидоза и хронична бъбречна недостатъчност.

Alveococcus Метастази най-често се случва в главата mozg- възникне в този случай и огнищни мозъчни симптоми (атаки Джаксън, моно- и хемипареза, виене на свят, главоболие, повръщане). Тежка и преходно над alveococcosis наблюдава при имунокомпрометирани пациенти, бременни жени, хора с тежки съпътстващи заболявания. Често, алвеоларен ехинококоза завършва летално.

Диагностика и лечение на alveococcosis

Разглеждането на пациенти със съмнение alveococcosis превръща епидемиологична анамнеза (живеещи в ендемични райони, професия лов на диви горски плодове, кожи обработка трупове и диви животни, професионалните рискове и така нататък.). Ранните етапи се характеризират с положителни тестове за алергия (еозинофилия, Casoni реакция с хидатидоза антиген). Специфични методи alveococcosis лабораторна диагностика включват имунологична реакция (RIGA, Ria, ELISA), PCR. За идентифициране алвеоларен ехинококоза на черния дроб, големината и местоположението на паразитни възел използва коремна обикновен радиография, ултразвук и доплер на черния дроб. Неинвазивно алтернатива на ангиография и splenoportography е компютърна томография. В сложни ситуации използва сцинтиграфия на черния дроб, диагностична лапароскопия.

Ако подозирате, че alveococcosis изключени други фокални чернодробни лезии: тумори хемангиоми, поликистоза, цироза, хидатидоза заболяване. За откриване на метастази извършва радиография на гърдите, ЯМР на мозъка, бъбреците и надбъбречната ултразвук и т. D.

Когато Alveococcosis чернодробна хирургично лечение, допълнена антипаразитна терапия. Най-често работата на избор е резекция на черен дроб в рамките на здравата тъкан (segmentectomy, лобектомия), но паразитни радикално отстраняване на тумора е възможно само в 15-25% от случаите. Ако не е възможно радикал резекция монтаж направи лющене или частична резекция последвано от инфилтрация на химиотерапевтични средства (trypaflavine разтвор, формалин) или унищожаване паразитни тъкан чрез криотерапия. В някои случаи, паразитна операция marsupializatsii кухина, с жлъчни стентове. Система антипаразитно лечение alveococcosis извършва левамизол, мебендазол.

Прогнози и превенция alveococcosis

Бавно и асимптоматична паразитни развитието на тумора води до факта, че в повечето случаи са диагностицирани късно alveococcosis, които често не позволява радикално лечение. Прогнозата на алвеоларен ехинококоза съвсем сериозно: непречистени процент на оцеляване 10-годишен, е по-малко от 10-20%. Смъртта настъпва в резултат на пациенти на септични усложнения, чернодробна недостатъчност, разкошен кървене, Поникването на тумора до близките органи в нарушение на служебните си задължения, далечни метастази в мозъка и други.

Превенция alveococcosis е да се извърши обезпаразитяване на домашни любимци, ветеринарен контрол, спазване на мерки за безопасност при взаимодействие с диви животни, санитарно и образователна работа с населението в ендемичните райони. Лица с повишен риск от придобиване на професионална alveococcosis (пастири, ловци и други работници ферми за кожи.), Са обект на редовен скрининг.