Ехинококоза. Ехинококоза.

Тази паразитоза се среща навсякъде в света, е все по-южните райони на страната или страните с развита животновъдство. В Русия, честотата на ехинококоза варира от 1 до 4 случая на 100,000. Население. Основният проблем на края на диагноза на ехинококоза се дължи на ниска интензивност симптоми на болестта на ранен етап.

ехинококоза - хронични паразитни болести, засягащи животните и човека, което води Echinococcus верига гранулоза (ехинококоза), характеризираща се с висцерална, често черния дроб и белите дробове, за да образуват ехинококоза развитие киста и сериозни нарушения на засегнатите органи.

ехинокок

Географското разпределение на ехинококоза обширна. Заболяванията, обхваната от много южни страни по света, както и северните части на добитъка на страната. Някои от тях са южните европейски страни като България, Гърция, Испания, Италия, Кипър, много южноамерикански страни, като Бразилия, Аржентина и други, Австралия, Индия, Япония, южната част на САЩ. В Русия, ехинококоза се случва с определена честота на територията Ставропол, Краснодар територия, Татарстан, Башкирия, северните райони на едър рогат добитък от територията Хабаровск, в Красноярск територия, Северната територия Алтай, Томск и Омск региони и други.

Причини за ехинококоза

Причинителят на hydatidosis

Заболяването се причинява от ларвите на гранулоза тенията Echinococcus. Това е най-малкото тения, дължина 2,5-8 mm (понякога 9mm) е scolex (глава) с 4 всмукателни чаши и куки (куки образуват две редици с общо до 50). Възрастните червеи има глава, врат и сегмента 3-4, които се различават по степента на тяхната зрялост: първо там са незрели сегменти - 1-2 парчета, след това андрогинни, а крайната зрял сегмент. Този сегмент включва матката зрели яйца (от 400 до 600 броя). Всяка яйце съдържа онкосфери (6-tikryuchnuyu ларва ембрионални). Онкосферни достатъчно багажник в околната среда: издържат температурни крайности от -30 ° до + 35-40 °, в повърхностния слой на почвата се съхранява до няколко месеца, при температура от 12 до 25 °, обаче, разрушава онкосферите слънчева светлина в продължение на няколко дни.

Ехинококоза и hexacanth

източници на инфекция

В последния бос - кучета, вълци, лисици, чакали, койоти Бобкетс, лъвове.
Междинно съединение домакин - овце, биволи, коне, свине, катерици, зайци, мъж. Тя може да се предават чрез плацентата - от майка на плода в случай на развитие на първична инфекция.

Схема циркулация паразити: Крайният приемащата (животински) - среда (който стои стол с hexacanth и сегменти) - междинен гостоприемник (например, човек), или неинфектирани крайния шеф. Човек, като междинен гостоприемник е биологично мъртъв край (т.е., не се разпределят сегменти на хелминтни яйца и околната среда, следователно, не е източник на инфекция).

Ехинококоза, цикъла на развитие

Ehinokookozom механизми на инфекция

Основният механизъм на заразяване на хора - хранително-вкусови, контактно-битови. Human инфекция се проявява чрез контакт с животински пърхот - домакини на хелминти (често кучета), докато събирането на горски плодове и билки, питейна вода от замърсени източници, на консумацията на плодове и зеленчуци, замърсени с изпражнения на окончателното домакин (например, кучета).

общо за чувствителност, обаче, имат висок риск лица в определени професии или начин на живот, свързани с животни (кланични работници, овчари, облъчватели, ловци, и други).

Кратко жизнен цикъл тения при животните: В последния приемащата (кучета, вълци и други) - ембриони поглъщане локално вътрешности междинен гостоприемник (зайци, катерици, прасе, и т.н.) заразени ехинококоза. На лигавицата на тънкото черво се развива зрели индивиди, производство на яйца. Сегменти с зрели яйца отделят от тялото и се простират навън от изпражнения. Те имат мобилността. Яйцата се съхраняват във външната среда за дълго време, в зависимост от условията. Паразитират възрастни около 5-6 месеца, понякога до 12 месеца.

Кратък цикъл от тения при хората: Пероралните яйца достигне червата междинен гостоприемник (например, човек), където от онкосферите зародиш, който се абсорбира в кръвния поток и през порталната вена на черния дроб, а понякога и в белите дробове. Там е ларви етап под формата на единична камера мехур (larvotsisty) с диаметър до 5 см. Стена на пикочния мехур включва външна и вътрешна хитинови ембрионални мембрани. Кухината се запълва с течност. Във вътрешността на майка балон може да образува дъщерни дружества и внуче мехурчета. Общото тегло на мехурчета може да достигне няколко десетки кг и 6,10 литра течност. На вътрешната обвивка балон образува пило капсулите за развитие scoleces обърнати. Scolexes може да се отделя от капсулата и се движат свободно в киста течност.

Echinococcus патологични ефекти при хората

Основният ефект, причинени от образуването на специфични хидатидоза кисти в всеки орган, но най-често черния дроб (80%) и белия дроб (20%). Това може да бъде или киста или множествена хидатидоза заболяване.

ехинококоза киста

Echinococcus да има:

1) сенсибилизиращ ефект (развитие на незабавни алергични реакции или забавен тип и кисти при скъсване - до анафилактичен шок) -
2) механичното действие - киста, разширяване, води до значително нарушаване на функцията на засегнатия орган, а след органна атрофия. Крайният резултат може да бъде фиброза в белите дробове - фиброза. Време кисти са различни в зависимост от броя на онкосфери.представляващи и първоначалното състояние на човешкото тяло. Като цяло, тъй като инвазия (поглъщат онкосфери) за да се образува структура балон ларви се простира около 2 седмици, няколко месеца (4,5-5 месеца) киста е с диаметър 5 mm, и след това се увеличава с възрастта. Големи кисти до няколко литра в обема се формират в продължение на десетилетия (20 години или повече).

Имунитетът на ехинококоза нестабилна, възможността за повторно заразяване.

Клинични форми и симптоми на ехинококоза

По време хелминтоза отделят няколко етапа:
1), асимптоматични (от времето на инфекция за образуване на малки първични кисти) -
2) появата на малки признаци и симптоми на лезия organa-
3) изразени симптоми bolezni-
4) развитие на усложнения на инфекцията.
Тази градация е много условно заради бавната прогресия на заболяването, забавяне на растежа на кисти.

Чернодробна ехинококоза (обикновено)

загрижени за слабост, гадене Пациенти, намален апетит, повръщане, нарушено стол, сърбящ обрив, болки в корема (горен десен квадрант, надкоремна). Когато се гледа от увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия). Кистата може да бъде достъпен чрез палпация, фирма на пипане. Ако има придържане вторични бактериална флора, абсцеси на цистообразуващи и клинично (повишаване на температурата) на пациент температура, втрисане, болки в корема. Може да се развие чернодробна абсцес. Когато изстискване кисти интра- или екстрахепаталните жлъчни пътища може да се развие жълтеница механични (или обструктивно) характер. Първо, потъмняване на урината, жълто склери започва изяснени стол, а след това пожълтяване на кожата. Жълтеница е интензивен, често придружени от сърбеж. Общата анализа на кръвта - увеличение на белите кръвни клетки, еозинофилия (15-25%).

Тежка усложнение на чернодробната ехинококоза - перфорация (отваряне) хидатидоза кисти, които клинично проявена rezchayshey болка, тежки алергични реакции до анафилактичен шок, по този начин ще има разпространение (разпределение) от Echinococcus цялото тяло с развитието на вторичен множествена ехинококоза.

хидатидоза заболяване на черния дроб

белодробна хидатидоза киста

За пациенти големи кисти притеснен за задух, болка в гърдите, хемоптиза. Може би в гърдите деформация, скъсяване на ударни звуци, и респираторна депресия. Може би медиастинума смяна. Процесът може да се ангажира с развитието на ексудативна плеврата плеврит (възпаление на плеврален излив течност).

Симптомите варират в чупене кисти. Ако пробив в бронхите, пациентът има остър кашлица, диспнея, цианоза, тежки алергични реакции. киста пробив в плевралната кухина и перикарда води до развитието на анафилактичен шок с фатален изход.

АОК: левкоцитоза с хладно оръжие промяна (увеличаване в съотношението на лента над сегментирани неутрофили), еозинофилия (15-25%).

В много редки случаи, но други органи могат да бъдат засегнати от ехинококоза: далака, бъбреците, на централната нервна система. това
Това се случва, когато ларвите дрейф в системното кръвообращение. Един от най-важните признаци - повтарящи се алергични реакции като уртикария на фона на развиващите се признаци на поражение на определен орган.

Хидатидна киста на десния бял дроб

диагностика на ехинококоза

За диагностициране на инфекция е важно компетентно сглобени епидемиологична анамнеза (комуникация пациент с животновъдството, чести посещения на гори, ливади, наличието на близък контакт с животни - кучета и т.н.).

Лабораторни и инструментални диагностика включва:

1) Блокада на коремната кухина, CT, Ro-графия светлина за откриване на една или няколко кисти. При констатиране на кисти пункция тяхното проучване недопустимо за да се избегне фатален изход за пациента.

Ехинококоза на черния дроб на ултразвук

2) Серологично изследване на кръв пациент с цел откриване на специфични антитела (използван реакция RNIF, Phragmites, ELISA) методи с висока специфичност 80-90% и висока чувствителност - 98%. По-голямата част от пациентите с открити кисти и съмнения за ехинококоза своя характер имат специфични антитела към тения в кръвта.
3) helminthological проучване (Слюнка, дванадесетопръстника, урина) в случай на киста пробив в лумена на кухи органи за откриване hooklet.
4) Обща клинична методи - пълна кръвна картина (левкоцитоза, еозинофилия), биохимични изследвания (увеличение на ALT, AST, GGT, билирубин поради директно фракция) и други.

лечение на ехинококоза

Основният метод на лечение:

1) хирургия (отстраняване на хидатидоза кисти, последвано от редукция на функцията на засегнатия орган). Методът използва echinococcectomy радикал (пълно отстраняване на кисти от влакнестата обвивка) откриване или кисти, отстраняване на течността, общата обработка кухина със специални дезинфектанти, дренаж, зашиване плътно. Всеки отвор на хидатидоза кисти трябва да се извършва с голямо внимание, за да се избегне повторно замърсяване (изолация тъкан, предотвратяване на неговото попадащи в кухината - гръдни или коремна).

2) Ако операцията не е възможно благодарение на масовото унищожение, а след това проведе обезпаразитени. Albendazole се определя курс от 3 седмици или няколко месеца, броят на циклите до 20 пъти. Интервалите между 21-28 дни. диапазони ефективност от 41 до 72% (средно 25% от пациентите се повтарят). Алтернативна медицина - мебендазол за 15 до 24 месеца. Обезпаразитени се извършва и в следоперативния период за предотвратяване на замърсяване, пациенти в ендемични райони с наличие на антитела към ехинококоза, но липсата на пълни кисти когато инструментален преглед.

3) симптоматична терапия (антихистамини, Хепатопротектори, антитусиви и
други в зависимост от симптомите).

лечение Echinococcus

1) специални ветеринарни мерки, за да се предотврати нахлуването на животни (кучета, обезпаразитяващи, спазване на санитарните норми в кланици).
2) Проучване постановено души на ехинококоза (ловци, животновъди, отглеждащи расови животни, кланици и работници, месопреработвателни предприятия и т.н.)
3) Индивидуално превенция: ограничете контактите си с кучета, за лична хигиена - измиване на ръцете, внимавайте за отглеждане на зеленчуци, плодове, горски плодове преди хранене, пиене на вода от надеждни източници.