Пролапс на матката и влагалището

Пролапс на матката и влагалището считат за хернии издатина, която се формира от затваряне функциите на несъстоятелност на устройството - тазовото дъно. Според резултатите от различни изследвания, проведени гинекология, на част от генитални сметки пролапс за около 30% от гинекологична патология. Пролапс на матката и влагалището рядко се среща в изолация: на интимност и обществена подкрепа апарат анатомичен определя изместването на органите на малкия таз, след като гениталиите на пикочния мехур (cystocele) или ректума (rectocele).

Разграничаване частично (непълно), матката пролапс, характеризиращ се чрез преминаване към външната страна само шийката на матката, и пълна пролапс, където матката е напълно извън гениталната процепа. Сбор на матката се развива удължение (удължение) на врата му. Обикновено предхожда от загуба на матката пролапс - изместване под нормалната анатомична ниво в тазовата кухина.

Съгласно вагинално пролапс реализира такъв обем, където процепа на пола, показващ предната, задната и най стени.

Причините за загуба на матката и влагалището

Водеща роля в загубата на матката и влагалището принадлежи към отслабването на сухожилията и мускулите на диафрагмата, тазовото дъно, предната коремна стена, които стават в състояние да държи тазовите органи в тяхната анатомична позиция. В ситуация на повишена интраабдоминална натиск на мускулите не може да осигури достатъчно съпротивление, което води до постепенно гениталиите смени надолу под натиска на действащи сили.

Отслабването на ставните връзки и мускулната система се развива като резултат нараняване раждане, перинеума, многоплодна бременност, многоплодна бременност, раждането на деца на големи, радикална операция на органите на малкия таз, което води до загуба на органите за взаимна подкрепа. Матката пролапс допринася за свързано с възрастта намаляване на нивата на естроген след менопаузата, облекчаване на собствената си тонус на матката, изтощение.

В допълнителното натоварване на мускулите на таза се развива в голям размер, държави, придружени от увеличение на интраабдоминално налягане (кашлица, хроничен бронхит, астма, асцит, запек, тумори на таза и подобни. г.). Матката пролапс рисков фактор е тежка физическа работа, особено в пубертета, след раждане, менопауза.

Често, пролапс на матката и влагалището се появява в напреднала възраст, но понякога се развива дори и в нераждалите млади жени с вродени заболявания на инервация на тазовото дъно или мускулна хипоплазия.

Неговата роля в развитието на матката пролапс игралното позиция. В нормално положение (anteversion-antefleksii) за подкрепа на матката са мускулите на тазовото дъно, пубисната кост, стената на пикочния мехур. Когато retroversion и матката retroflexion създава предпоставки за появата на хернии пръстен, пролапс на вагиналните стени, след това матката с придатъци. Тъй като разтягане на сухожилие апарат прекъснато васкуларизация, фофизьм и лимфен дренаж.

Пролапс на матката и влагалището е по-вероятно да страдат от представител rasy- кавказки африканска американски и азиатски жени патология е по-рядко срещан.

Класификация на загуба на матката и влагалището

Според степента на изместване на матката са 4 степени на пролапс.

при аз степен (матката пролапс) Има лека денивелация на тялото на матката надолу, но на шийката на матката е влагалището.

II-ра степен (Започне или частична загуба на матката), характеризиращо се с подреждане външен OS на шийката на матката в преддверието и маточно тяло - във влагалището. Носещо шийката на матката се появява от генитален цепка.

при степен III (Частично пролапс на матката) и шийката на тялото на матката се подава само от вагината.

при IV степен (Complete матката пролапс - пролапс на матката) всички части на матката и вагиналната стена са извън генитален процепа.

Симптоми Загуба на матката и влагалището

Клиника и вагинален пролапс проявява дискомфорт при ходене, чувство на тежест, натиск и болка в сакрума, чуждо тяло в сензация на перинеума, болка по време на полов акт. Когато матката пролапс счупен топография и функция на съседни органи - на пикочния мехур и ректума.

cystocele развитие характеризира с неволно уриниране при напрежение (кашлица, смях, повдигане на тежестта). При по-тежки случаи, уриниране трудно и става възможно само след предварително се намества на матката. Понякога развива остра задръжка на урината, причинени от излишък на уретрата. Постоянно присъствие на пикочния мехур остатъчна урина създава благоприятни условия за развитието на цистит, пиелонефрит, уролитиаза. Long nekorrigiruemoe матката пролапс може да доведе до хидронефроза.

Когато rectocele нарушена дефекация се случи, в резултат на непълно изпразване или затруднения ректума. С течение на времето, пациенти могат да развият колит, хемороиди, недостатъчност на аналния сфинктер, газове и изпражнения инконтиненция.

Пролапс на матката и влагалището води до зейналата пропаст между половете, за да се създадат условия за развитието на инфекции и endocervicitis. вагиналните стени стават сух им лигавицата разредител, или обратно, значително хипертрофирано. Постоянните травма паднал гениталиите води до рани от залежаване, трофични язви, псевдо, подуване на цервикални и вагинални стени, контакт кървене. Подчертано оток и възпалителен инфилтрация на матката може да се случи нарушение.

Матката пролапс на жените в репродуктивна възраст варира в зависимост от вида на характера на менструация algodismenorei и менорагия, може да се развие безплодие. Секс живот на ролка на матката става възможно едва след намаляването на гениталиите.

При пациенти с матката пролапс често се развива varicosity долните крайници и таза, което е свързано с нарушена венозен дренаж.

Диагностика и вагинален пролапс

Матката пролапс не е признаване на сложността. Когато се гледа на стола се открива се подава от генитален прорез (напрежение или в покой) формация. След намаляване на отделената органи гинеколог провежда вагинално-коремна проучване, в което палпация оценява състоянието на тазовото дъно, на матката, на тон и положението на повдигащия мускул.

Наличие на cystocele определени от катетеризация на пикочния мехур, rectocele - използване ректално туширане.

Когато псевдо-рани и разязвявания на шийката на матката се изисква злокачествена лезия изключение. За тази цел той работи разширена колпоскопия, извършени цитологични намазки и цервикален биопсии. За да се изясни естеството на вагиналната флора с матката пролапс изследвани намазки от степента на чистота и бактериален засяване.

При подготовката за запазване на пластичната хирургия, както и съпътстващи заболявания на матката е показано провеждане на таза ултразвук, ултразвук hysterosalpingoscopy, хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж.

Диагностика на загуба на матката и влагалището изисква, свързани с връзката професионалисти - уролог и проктолог.

Урологичен преглед с пациенти на матката пролапс може да включва изследване на анализа на общия урина, бактериологични урината култура, провеждане на отделителната урография, бъбречна ултразвук, cystochromoscopy, уродинамични изследвания.

В колоректален изследването изяснява наличието и тежестта на rectocele, сфинктер недостатъчност, хемороиди.

Матката пролапс се отличава от вагинални кисти, миома на матката, и промени в шийката на матката - от рак на маточната шийка.

матката и влагалището Загуба Лечение

Единственото радикално метод за премахване на загуба на матката и влагалището хирургия се използва в гинекологията. При подготовката за операцията се извършва за лечение на язви на лигавицата, цялостно саниране на влагалището.

Методи за операция за маточната пролапс, зависи от степента на пролапс, физическо състояние и възрастта на жената.

В случай на частична пролапс при млади пациенти раждали може да се извърши операция "Манчестър" включва провеждане на предния colporrhaphy с скъсяване и посоките на ставните връзки kolpoperineolevatoroplastikoy, а удължение и маточната хипертрофия, почивките и шийката на матката ерозия - с ампутация.

Друго изпълнение интервенции при жени в детеродна възраст с матката пролапс операция могат да служат включващ предна colporrhaphy, vaginoperineoplasty и ventrosuspenziyu laparohysteropexy - матката свързване към предната коремна стена. В тежка атрофия на ставните връзки произвеждат свои засилване alloplastic материали.

При пациенти в напреднала възраст с пълна матката пролапс е целесъобразно да се хистеректомия и тазовото дъно скулптура използване vaginoperineoplasty и маточните връзки. Когато обременени соматична история (диабет, гуша, атеросклероза, склонност да тромбофлебит, тежки сърдечно-съдови заболявания, заболявания на белите дробове, бъбреците) и старост, когато операциите по обем трудно, метод на избор е хирургическа средната colporrhaphy.

След хирургично отстраняване на матката, попадащи назначени гимнастика, насочени към укрепване на мускулите, проведено предотвратяване на запек, са изключени тежък физически труд и товара.

Консервативната терапия с вагинално пролапс на матката и е симптоматично и включва използване песар (песар) gisterofora на (поддържаща лента, укрепва колан), вагинални тампони голям. Тези методи водят до допълнително намаляване на разтягане вагиналните стени, които в крайна сметка увеличава риска от загуба на матката. Нещо повече, продължителната употреба на песар може да предизвика образуването на рани от залежаване. Използването на различни инструменти за подпомагане на матката пролапс изисква ежедневно вагинална промивка и редовно, два пъти месечно, гинеколог преглед на пациента.

Прогнози и предотвратяване на загуба на матката и влагалището

Своевременното провеждане на операция за пролапс prognostically благоприятно. Повечето жени се възстановяват социална активност и сексуален живот.

След съхраняващи хирургия възможно бременност. Родителските грижи при пациенти, подложени на операция за пролапс, при спазване на допълнителни рискове и изисква увеличаване на предпазни мерки за безопасност.

Понякога дори и след премахването на пролапс развива повтаря генитален пролапс.

Когато палиативно лечение на пролапс (използвайки песар) често се развива подуване и възпаление на вагиналната лигавица, язва, декубитус, инфекция, цервикален притискане образуване лумен пръстен и pryamokishechno- Vesicovaginal фистула.

Предотвратяване на загуба на матката и влагалището включва правилно акушерска помощ за по труда, внимателни зашиване на перинеума и половите пътища, вагинален внимателни изпълнение на операции, своевременно хирургично лечение на генитален пролапс малка степен. В периода след раждането за предотвратяване загубата на матката изисква пълна държавна възстановяване на мускулите на тазовото дъно - назначаването на специални гимнастика, лазерна терапия, електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно.

Превантивно значение има фитнес упражнения, упражнения, балансирана диета, поддържане на оптимално тегло, премахване на запек, елиминиране на упорита работа.