Синдром Anokopchikovy болка (coccyalgia)

  Anokopchikovy болка - болест, основната характеристика на който е устойчив болка в перинеума до ануса и опашната кост. Anokopchikovy болка е polyetiological заболяване, което подсказва разнообразие от възможни фактори за възникването му.

Anokopchikovy болка обединява такива клинични прояви като anizm, rectalgia, анален невралгия, аноректални coccygodynia болка.

Coccygodynia диагноза изисква обстоен преглед, за да се определи причината за синдрома и избор на лечение.

Като специфично заболяване третира травматично coccyalgia която възниква в резултат на травми на опашната кост, предразположени към патологично мобилност.

синдром Anokopchikovy болка характеризира с устойчиви продължителни (понякога съществуващите в продължение на няколко години), болка, която се появява внезапно и също така внезапно спря, може да расте и гаснене в зависимост от положението на тялото, утежнява от ходене, напрежение и натиск върху опашната кост.

Обикновено болката на coccygodynia не са свързани с промени във времето, заболявания на пикочо-половата система, остеохондроза и спондилоза.

Поради трудностите при идентифициране на причините и избора на мерки етиологичната лечение, лекува синдром anokopchikovogo болката е тежка, понякога непосилна задача.

Причини за възникване на coccygodynia

Anokopchikovaya болка може да бъде резултат от травма: нараняване или фрактура на опашната кост (Както свеж и настъпили в миналото, понякога за дълго време), нарушения на функционирането на нервно-мускулната система и тазовото дъно retroanalnoy зона патологията на таза и долната част на гръбнака, заболявания на гръбначния стълб с тежки неврологични компонент, директна заболяване на червата на (хемороиди, анални фисури, проктит и paraproctitis, сигмоидно и т.н.), включително пациенти, лекувани, последствията от трудно писти раждане, пролапс на перинеума, тенденцията за продължително седене на тоалетната чиния, психо-емоционални причини (понякога болен coccygodynia изисква консултиране терапевт или психиатрична помощ).

Нарушения на изпражненията (хронична запек или диария) Също може да допринесе за развитието на аноректалното болка.

класификация coccygodynia

Anokopchikovy болка преобладаващ локализация на болка веднага подразделя на coccyalgia (болки в опашната кост) и аноректални болка (болка предимно намира в ануса и ректума).

симптоми coccygodynia

Anokopchikovy болка включва следните клинични симптоми: болка в опашната кост (coccygodynia), ануса (аноректални болка), която се появява без очевидна причина по всяко време на деня може да има различна продължителност и внезапно или постепенно затихват. Болката може да бъде разнообразен: да бъде тъп или остър, рязане, пронизваща, спазми и постоянно пулсираща. То може да бъде облъчване на болката в бут, опашката, бедрото.

Болката е локализирана в ректума (rectalgia) обикновено се появяват неочаквано купа през нощта, с продължителност 15-30 минути, а след това отшумява. Интервалите между атаки rectalgia могат да бъдат доста продължителни. Болката понякога е придружена от спазми на червата. Перинеална болка може да допринесе за развитието на заболяването при мъжете приапизъм. Понякога една атака на аноректалното болка може да се задейства чрез сексуален контакт. Често anokopchikovy болка по време на остри клинични симптоми придружени от общ невровегетативните - бледност и изпотяване на кожата.

Coccyalgia локализиран предимно в опашната кост, се засилва, като натиснете върху него, може да се увеличи след ходене. Понякога болката е трудно да се локализира болните са изразили оплаквания за болки в ректума, в района на опашната кост отбелязвайки чувството на тежест, парене, и дискомфорт.

Аноректална невралгия е дифузна болка в областта на ануса, понякога излъчване на сакрума и задните части, бедрото и вагината. Аноректална невралгия често се случва при жените след менопауза и често е придружено от различни неврастеник и неврологични разстройства (депресия, неврози, хипохондрия).

Anokopchikovy болка често е неврогенен. Много пациенти с продължителна болка, свързани с опасната смъртоносна болест често се развива устойчиви cancerophobia, пациенти се нуждаят от лекуващия лекар, за да се направи възможно най-пълното изследване и да предпише хирургично лечение.

диагноза coccygodynia

Диагноза "anokopchikovy синдром" е зададена само след внимателно проучване и изключване на органичния характер на болката. За да направите това, вие трябва да направите диагностични мерки за изключване на заболявания на ректума (хемороиди, анални фисури, абсцес и т.н.), по цялото тяло (аднексит, ендометрит, простатит), Неврологични и ревматологични заболявания (радикулит, спондилит, ишиас). Изключение (или идентификацията и излекуване на) тези патологии с последващото спасяването на болезнени симптоми за диагностика се провежда anokopchikovy болков синдром.

За анализа на болката на пациента се произвежда в инспекцията genucubital позиция и след това да гинекологичен стол. Проктолог произвежда цифрово изследване на ануса, определяне на наличието или отсъствието на цикатрициални промени, признаци на възпаление, нараняване, Sacro-опашната кост и kopchikovovogo комбинирани анален мускулни спазми или на тазовото дъно. Жените препоръчва консултация с гинеколог, извършени бимануално вагинално и ректално изследване на раковите заболявания.

За да се избегнат заболявания на последната част на дебелото черво продукция сигмоидоскопия. Anoscopy (проучване на аналния канал) и сигмоидоскопия даде представа за състоянието на лигавицата на дебелото черво, може да открие вътрешни хемороиди, proctopolypus и възпаление на ануса папили (папилит).

Рентгеново изследване на ректума (с бариева клизма) може да се открие тумори, стесняване на лумена на дебелото черво. Рентгенография се използва за визуализиране на състоянието на опашната кост и сакрума, таза, бедрени стави. На рентгеновата снимка може да открие следи фрактура на опашната кост, изкълчвания (сублуксация) за строителство остеопороза и други костни заболявания.

За да се открият мускулен спазъм произвеждат електрофизиологично изследване затваряне апарат на ректума и диафрагма мускула на тазовото дъно. В допълнение, такова проучване може да образува представа за вида на чревната перисталтика и особеностите на нейните крайни части.

Лабораторните изследвания включват coprogram, бактериологични табуретка култури, изучаването на фекална окултна кръвен тест, изследване на урината, ако е необходимо, да вземе секрет от влагалището при жените, както и тайната на простатата при мъжете.

Фестивалът се провежда през ректума асимилиране разкрита от иригография. В допълнение, те произвеждат тазовата изображения с помощта на ултразвук.

За да се диагностицира anokopchikovogo болка често привлечени от консултацията уролог, гинекология и андрология, травмата и, без да се провалят, извършили неврологичен преглед. За идентифициране психо-емоционални причини болка назначен консултиране терапевт.

лечение coccygodynia

Внимателно изработени изследване и идентифициране на причините за болка е основен фактор за успеха на лечението. Терапевтичните мерки включват лечение на етиологичен (отстраняване на причината на заболяването) инфлуенца терапия (блокиране на механизми патология) и симптоматични средства (използвани в облекчение на пациента от болка).

Комбинирано лечение coccyalgia доста широко разпространени техники използване физиотерапевтични: лазерно лъчение с ниска интензивност ултразвук, UHF, динамично въздействие шок, кал лъчетерапия.

Локално прилага neyroblokady, свещи и microclysters с анестетици и противовъзпалителни средства. За да премахнете спазъм на мускулите на перинеума и тазовото дъно масаж произвеждат тях. Ако е необходимо, лечението се прилага с помощта на психиатър.

Днес медицина се фокусира върху лечението на самата болка. В развитите страни (също на руски), организирана система от лечебни заведения, които са насочени предимно към лечение на болка на всеки, включително и с неизвестна етиология. лечение на болката за предпочитане се извършва без използване на наркотични аналгетици: прилага блокада нервни влакна новокаин, локални анестетици, приложения горещи кал (peloidotherapy). Днес използването на кортизонови блокади ограничени, защото те имат по-ниска ефикасност и лошо понася.

Понякога (в случая на психогенна болка) добър ефект се постига чрез прилагане на плацебо. В случай на висока тревожност, депресия, друг невротични състояния предпише лечението с психотерапевтични ефекти и централни действащи лекарства (седативи, транквилизатори, антипсихотици, и т.н.).

Травматична coccygodynia може да бъде индикация за хирургично лечение (хистеректомия опашната кост). Резекция опашната кост или фиксиране на сакралната кост се произвежда в случай на пълно или частично отделяне. Ако такова не се наблюдава, хирургия е практично и може да доведе до влошаване на качеството.

Планирайте хирургичната случай е възможно само в точното определяне на травматично coccygodynia произход и изключване на други възможни причини за болка.

Прогноза при coccygodynia

Anokopchikovy болка е доста тромава за терапевтични мерки и има силно изразено психоемоционалното компонент. Въпреки това, на интегриран подход и внимателно проучване на правилно подбрани тактика на лечение помага на пациентите да се отървете от болката и възстановяване на качеството на живот.

Coccygodynia и аноректалното болка не се свързва със сериозни патологии на костите на гръбначния стълб, таза и перинеума, не води до развитието на соматичните усложнения и причините за смъртта.