Остра чревна непроходимост

Остра чревна обструкция - нарушение на нормалното движение на храната през стомашно-чревния тракт, причинени от механични (запушване на лумена на червата отвътре или отвън), функционална или динамичен (спазъм или парализа на чревната стена) причинява. Като се има предвид по-горе, се изолира и динамичен механичен илеус.

Причини за възникване на остра чревна непроходимост.

Сред механични фактори, които водят до чревна обструкция, са следните:

• gryzhi- нарушение
• Обучение и припокриващи се шипове лумена развиващите се след операции на коремната polosti-
• инвагинация на чревната стена, където една част от червата се вкарва в другата, наслагване си оберлихт
• рак на дебелото черво или тумор близо до organa-
• червата преплитане на червата и uzloobrazovanie-
• запушване на лумена на червата или жлъчно-фекалните камъни, чужди тела, плетеница от червеи.

Dynamic илеус може да се появи веднага след операция на коремната кухина в перитонит, в случаи на отравяне (например олово - оловен развива колики се случва на хора, работещи в производството на батерии за предприятия).

Мигрирали операции на коремните органи, отворен и затворен коремна травма, dolichosigma (необичайно дълъг сигмоидна на дебелото черво), дивертикулит дебелото черво заболяване, предната коремна стена херния, възпалителни заболявания коремните органи може да насърчават развитието на чревна обструкция.

Симптоми на остра чревна непроходимост.

Остра чревна непроходимост не се развива внезапно. Обикновено това се предхожда от симптоми на чревни проблеми: повтарящи се коремни болки и тътен в стомаха, запек, редуващи се с диария.

Ако тези симптоми са в ход, във всеки случай, не ги игнорирате. Идентифициране на причините за запек и червата нарушения ще помогне да се избегнат допълнителни усложнения. При избора на лекарство за запек, е необходимо да се обърне внимание не само на ефективността на лекарството, но също така и от способността му да се нормализира функцията на червата. Много лекарства червата активирани временно и само ако тяхната продължителна употреба, като по този начин създават ефекта на привикване към активните вещества слабително. Сред средствата, които не са пристрастяване, доста често се използва Regulamin. Тя се състои от 100% на диетични фибри помага за нормализиране на червата движения редовно. Използването на този инструмент създава естествения ритъм на чревната функция и нормализиране на стола в продължение на 7-10 дни, като по този начин не е пристрастяване от стомашно-чревния тракт. Regulamin може да включи в дневния си хранителен режим като богат източник на фибри, което е необходимо за нашата храна правилно.

Симптомите на чревна обструкция са много разнообразни и зависят предимно от нивото на чревна обструкция: обструкция може да присъства в горната и долната част на тънките черва или на дебелото черво. Ние списък основните симптоми, които се случват с чревна непроходимост. Трябва да се разбере, че те са рядко присъстват всички наведнъж, така че липсата на някои от тях не изключват наличието на чревна непроходимост.

Така, симптомите на остра чревна обструкция включват: болка, повръщане, запек, подуване на корема и напрежение, hyperperistalsis и шок.

Болката винаги е обявен от самото начало. Обикновено, това е локализиран в епигастриума (в стомаха) или около пъпа, поне в долната част на корема, има характера на спазми.

Повръщане - един от най-постоянни симптоми на остра чревна обструкция. Колкото по-висока препятствието се намира в червата, толкова по-скоро и по-силна ще бъде повръщане. Когато дебелото черво обструкция повръщане може да отсъства, но със сигурност ще бъде гадене. Започва повръщане съдържанието на стомаха, след това повръщат да придобие жълтеникав цвят, постепенно се превръща в зелено и зеленикаво-кафяво.

Липсата на стола доста късно симптом (развиващ се след 12 - 24 часа след началото на заболяването), тъй като в първите часове след настъпването на запушване на долните дивизии може инстинктивно изпразни, създавайки илюзията за норма.

Тежестта на подуване на корема и напрежение зависи от нивото на чревна обструкция. Когато обструкция на дебелото черво може да бъде подути корема, като "барабан".

Когато развитието на чревна непроходимост често чува на разстояние от спираловидния, ромолящи, куркане в стомаха, което показва, че засиленият чревна перисталтика. Ако не се лекува, тези звуци могат да изчезнат, то може да бъде объркващо за подобряване на състоянието. В действителност, това може да означава, развитието на перитонит. Рядкост е да се види през коремната стена на чревната подвижност в постно хора.

Предвид големия загубата на течности, електролити в повръщане, интоксикация застой съдържанието на червата, достатъчно бързо при липса на лечение има повишена сърдечна честота, спадане на кръвното налягане, което може да означава началото на шока.

Тези симптоми могат да се развиват в други заболявания. Сред тях: остра апендицит, остър панкреатит, перфорирана стомашна язва и дуоденална язва, остър холецистит, перитонит, усукване на овариални кисти, извънматочна бременност, емболия мезентериална съдова чревни, бъбречни колики и инфаркт на миокарда. Въпреки това, във всеки случай, тези болести като спешно състояние и спешно преглед от лекар.

Диагностика на остра чревна непроходимост.

Ако имате тези симптоми, трябва да се консултират с лекар-хирург. След се изисква проверката да премине общ анализ на кръв и урина, за да премине рентгенови и ехографски.
Когато рентгенови лъчи на корема може да се види подуване на червата линии, напълнени с течност съдържание и газ, така наречената чаша Klojber и чревни арки - специфични симптоми на чревна обструкция.

Подуване на червата примки на рентгенова снимка.

Чревна арка в остра чревна обструкция.

Klojber купа.

при ултразвук коремните органи могат да определят диаметъра на бримките на червата, наличието на свободен течност в коремната кухина, която ще се потвърди диагнозата.
При наличие на симптоми, както и типична рентгенова и ултразвукова картина изисква спешна хоспитализация в хирургична болница.

Като метод за проверка в хирургично отделение може да извърши повторно Рентгеново изследване с изучаването на преминаването на бариев суспензия през червата. Барий суспензия (или суспензия на бариев сулфат) се вижда под флуороскопия и позволява да се определи нивото на запушване, както и за оценка на динамиката на заболяването. За идентифициране на патологията на дебелото черво изпълнява аварийно бариев клизма - формулировка клизма с барий суспензия. В същото време се запълни цялото дебело черво и оценява състоянието му на флуороскопия.

По-инвазивен метод е колоноскопия. След прочистване на дебелото черво чрез ануса се въвежда гъвкава ендоскоп и разглежда цялото дебело черво. Използване на колоноскопия може да открие тумор на дебелото черво, биопсия и се интубира стеснената част, позволявайки по този начин признаци на остра чревна обструкция. Това дава възможност за извършване на операция за рак на по-благоприятни условия.

В сложни случаи работи диагностично лапароскопия - чрез пункция в коремната стена прилага ендоскопа и визуално оценка на състоянието на вътрешните органи.

Лечение на остра чревна обструкция.

Лечение на остра чревна непроходимост започнем с консервативни мерки. Независимо от причините, предизвикали това състояние, всички пациенти, показани на глада и мир. Чрез носа в стомаха прекарват назогастрална сонда. Необходимо е да се изпразни стомаха, което помага за спиране повръщане. Започнете интравенозни течности и лекарства (спазмолитици, аналгетици и антиеметици). Прекарайте стимулиране на чревната подвижност чрез подкожно инжектиране на неостигмин. Когато заклещена херния е необходимо, че операцията за аварийно - да се спре чревна непроходимост в такава ситуация е невъзможно без операция. В други случаи, провала на консервативно лечение е необходимо да се извърши операцията.

Преди операцията, трябва еластична превръзка на долните крайници за предотвратяване на тромбоза във вените на долните крайници.

Хирургия за чревна обструкция се извършва под обща анестезия (обща анестезия с ендотрахеална интубация релаксанти). Когато това заболяване е необходимо за удовлетворяване на широк средна лапаротомия - разрез по средата на коремната стена. се изисква такова разрез на адекватна проверка на коремната кухина и заболявания, причинени от търсенето илеус. В зависимост от причините, посочени работи съответната оперативна ръководство.

Характеристики на следоперативния период.

Първият ден след операцията е показана в леглото. Вземете храна и вода може да бъде след консултация с вашия лекар, тъй като това зависи от обема на сделките. Ставай и ходи само със специален ортопедичен превръзка, което намалява натоварването на ставите и намалява болката, когато се движат. С цел да се избере най-подходящата гума, е необходимо да се знае, талията на пациента. В следоперативния период, до изписване от болницата, краката трябва да бъдат превързани еластична превръзка.

Предотвратяване на остра чревна непроходимост.

Основният метод за предотвратяване на появата и повтаряне на чревна обструкция е своевременно лечение на заболявания, които предизвикват нарушаване на преминаване на храната през червата. Това се отнася своевременно лечение на хернии коремната стена амбулатория рутинно изследване на дебелото черво за наличие на рак и лечение на тумори на дебелото черво.

При извършване на операции на коремните органи трябва да се предпочита videolaparoscopic методи за оперативно лечение, след което процесът на лепило минимално експресира, съответно, по-малко вероятно да развият лепило заболяване.

След операции на коремните органи, че е важно да се промени режима на хранене. Трябва да се подава фракционна (на всеки 2 - 3 часа) на малки порции с рестрикционни продукти, съдържащи голямо количество мазнини и различни подправки, че дразни лигавицата на червата.

Незабавно трябва да се справят с запек. Често помогне искра бисакодил, минерално масло, което се приема за хроничен запек за 1 - 2 супени лъжици с храна и при остри състояния на 50 мл на ден, клизма.

Усложненията на остра чревна обструкция.

Липсата на своевременно подходящо лечение може да доведе до некроза на стената на червата до разкъсване на съдържанието на чревни тръба в свободна перитонеалната кухина с перитонит. Перитонит (възпаление на перитонеума) - сериозно състояние, е трудно да се лекува с висок процент на смъртност, произтичащи от своя страна да коремната сепсис (Отравянето на кръвта) и смърт.
Следователно, положителният резултат от това заболяване е възможно само в началото на търсенето на здравни грижи.

Можете да се грижи за вашето здраве. По-добре е да се надценяват тежестта на симптомите, отколкото по-късно, да се потърси лекарска помощ.