Хемоперитонеум

Hemoperitoneum (laparogemorragiya, кървене в коремната кухина, интраабдоминална кървене) е често състояние в thoraco-коремна операция, Gastroenterology, гинекологията, травматологията и спешна медицина. Когато възникне hemoperitoneum разкъсване и натрупване на течност (кръв) между висцерални и париетални перитонеума листове. Предполага се, че хемоперитонеум изисква спешна хоспитализация и предоставянето на хирургическа инструмент. Смъртта на пациенти с интраабдоминална вътрешни кръвоизливи често идва от травматичен шок и остър кръвоизлив.

Причини хемоперитонеум

Hemoperitoneum може да усложни широк спектър от състояния: затворен коремна травма, торако-абдоминален травма, патологични процеси в перитонеалната кухина и ретроперитонеална пространство, хирургия, гинекологична заболяването и др hemoperitoneum развива в резултат на нарушаване на целостта на коремните съдове и може да бъде травматични и нетравматичен произход ...

Травматични hemoperitoneum се случва, когато глупав коремна тъп травма (Bumps, падане, пътнотранспортни произшествия и компресия), проникваща (огнестрелна, пронизваща) коремна травма, интраоперативни нараняване. В този случай, най-често повреден паренхимни органи - черен дроб, далак, панкреас и кръвоносните съдове, преминаващи в гроздовете, гънките на перитонеума, мезентериума червата, обвивка на червата. Увреждане на вътрешни органи костни фрагменти може да се наблюдава в края на долните ребра.

Нетравматичен hemoperitoneum се случва в извънматочна бременност, яйчниците апоплексия, руптура на аневризма на аортата, хемангиом на черния дроб, заболявания, които водят до намаляване на съсирването на кръвта (обструктивна жълтеница, малария, заболявания на кръвта, хеморагична диатеза), Продължително лечение с антикоагуланти и фибринолитична. На практика hemoperitoneum хирургическа може да се развие в резултат на увреждане на органите по време на инвазивна диагностика (ангиография, игла за биопсия), изригване или плъзгащи операционни лигатури след стомашна резекция, апендектомия, хернии, hemicolectomy, холецистектомия, supravaginal хистеректомия, нефректомия, спленектомия, хепатектомия и и др.

симптоми хемоперитонеум

Клиничните прояви хемоперитонеум определя от естеството на увреждане, интраабдоминална интензитет кървене и количеството на загуба на кръв.

Внезапно настъпили hemoperitoneum придружено от признаци на хеморагичен шок и местни симптоми. остра загуба на кръв проявява виене на свят, потъмняване на очите, кожата и бледо видими лигавиците, студена пот, жажда, слабост, припадък, понякога - моторна възбуда. обективно обусловено тахикардия (120-140 удара в минута. На мин.) С пулса на слаб пълнене, хипотония.

Остра остър коремна болка може да бъде локализирана или дифузна, дифузна характеристика при стимулиране на кръв диафрагмен перитонеума и излъчва плешката пояс. Повишаване или масивна hemoperitoneum може да бъде придружено от увеличение на обема zhivota- понякога (обикновено при деца) - цианоза на пъпа, през които светят чрез кръвта. Когато хемоперитонеум наблюдава т.нар симптом на "шишко", когато пациентът има тенденция да се вземат седнало положение, облекчава болки в стомаха.

диагноза хемоперитонеум

Когато изследване на пациента заплащане внимание на признаци на наранявания по - охлузвания, хематом в предната коремна стена. Когато hemoperitoneum повърхност по време палпиране определена мек, умерено болезнено корема, частично включен в дихателните акт, положителен перитонеална симптом Shchetkina-Блумберг, разтягане на предната коремна стена и твърдостта на мускули.

Deep палпация разкрива остра болка в ранен или повреден орган. Когато ударни корема маркирани тъпота, нежност, преслушване - отслабването или липса на звуци в червата.

Дигитално ректално изследване да се определи дали хемоперитонеум стърчащ край на предната стена на ректума. Те се характеризират с идентификационен таза изпита сплескване вагиналния свод, тяхната болка, надвиснали задната дъгообразна структура. Ако извънматочна бременност е от голямо значение за диагностика държи задния пункция вагинално свод (kuldotsenteza).

В лабораторията кръвни тестове в hemoperitoneum показаха признаци на кървене - намаляване на хематокрита, намаляване на увеличаване на броя на еритроцити и хемоглобин.

С таза ултразвук, ултразвук на корема и ретроперитонеална пространство диагностицира присъствието anechogenic течност или организирани хематоми в коремната кухина. Корема обикновен радиография също разкрива присъствието на течност, диференциална диагноза хемоперитонеум с предната коремна стена хематом, хематом и ретроперитонеална перфорирана язва.

Окончателна диагноза хемоперитонеум произведен от пробиване на коремната кухина и въвеждането на "опипващи" на катетъра или лапароскопия.

лечение хемоперитонеум

За подозира hemoperitoneum показано спешна хоспитализация операцията отделение корема на пациента. В етап първа помощ са строго забранено прилагане аналгетици в т. Н. Наркотичен, лекарства. Когато масивно кървене за борба хиповолемичен шок Това се извършва интензивна терапия, включваща прилагане аналептици, трансфузия разтвори и кръвни заместители притежаващи реанимация. В скорошно кръвоизлив интраабдоминална може да се направи реинфузия поточно в кръвта на коремната кухина.

В условията на оперираните пациенти болница с hemoperitoneum показано лапаротомия за установяване на източника на кървене и да го спира. В травматично увреждане на вътрешни органи може да се извърши резекция на черен дроб, спленектомия, лигиране на съдове и други. Интервенция. Ако извънматочна бременност или яйчниците апоплексия tubektomiya извършва, отстраняване на израстъци.

Следоперативния период се извършва хемостатично, антибиотик terapiya- наблюдава параметри на кръв, кръвното налягане, пулсация се извършва динамично ултразвук, СТ сканиране на корема и ретроперитонеума. Когато прогноза хемоперитонеум винаги е много сериозен.