Хемангиом на черния дроб

Чернодробна хемангиома - съдово новообразувание локализиран в чернодробния паренхим, не податливи на злокачественост. За произхода на хемангиоми до сега има дебат, обаче, повечето учени са склонни да вродени генезис на този вид тумори. Най-вероятно, формирането на възела на черния дроб gemangiomatoznogo се случва по време на първия триместър на бременността, период на маркировките на плода кръвоносните съдове, което се дължи на патологичен ефект върху организма на бременната.

чернодробна хемангиома среща в 7% от населението. Въпреки често срещано погрешно схващане за редкостта на този вид тумори, хемангиоми нарежда на второ място сред всички тумори на черния дроб. До 80% от васкуларни тумори, открити през първите три месеца от живота в бъдеще се подложи спонтанна регресия. Хемангиоми на черния дроб най-често се открива в млади жени - е свързан към стимулиращ ефект на естрогена върху растежа на васкуларни тумори. Опасността от образуване че първата проява на чернодробни хемангиоми може да бъде масивен кървене с вероятно фатално. Трябва да се отбележи, че честотата на хемангиоми на черния дроб е постоянно расте, като през последните години.

Предизвиква чернодробна хемангиоми

Смята се, че чернодробна хемангиоми започва да се оформя още в утробата от фетална тъкан за дефект Bookmarks венозни съдове. Многобройни проучвания на морфологичен субстрат на съдови хемангиоми тумори поставят един междинен етап между ембрионални малформации и неоплазми. Сред всички вътрешни органи хемангиоми най-честата локация - в черния дроб, с 7-10% от случаите с диагноза тумор гигант (повече от 5 см). Самата концепция за "хемангиом на черния дроб" е колективен, много автори тук включват различни доброкачествени васкуларни тумори на черния дроб: доброкачествена хемангиоендотелиома, кавернозен, ацинарните, венозен, капилярна ангиом. В гастроентерология хемангиома води всички доброкачествени тумори на черния дроб.

Хемангиоми може да бъде кавернозен или капилярни. Кавернозен хемангиома се състои от големи кухини, които са обединени в един. Много автори в cavernomas концептуални включват не само тумора, но и вродени малформации, най телеангиектазия. Капилярна хемангиоми черния дроб се състои от множество малки кухини, всяка от които се състои от съд.

Въпреки многобройните изследвания на съдовете на тумора, тя все още не е направено нито едно решение - дали е вярно хемангиом тумор или съдови малформации е. В полза на теорията за тумор казва инвазивен растеж, хормон, рецидив след ексцизия. От страна малформация наклони честа поява на множествена хемангиоми, което не е характеристика на тумори (около 10-15% от черния дроб се открива най-малко 2-3 кавернозен хемангиоми). Има чести и хемангиоматоза чернодробния паренхим, когато на практика всички удари малък (от няколко милиметра до 2 см), хемангиоми. Понякога общо хемангиоматоза води до тежка чернодробна недостатъчност и цироза.

Обикновено хемангиом на черния дроб расте много бавно до зряла възраст достигат размери не повече от няколко сантиметра. Кавернозни хемангиоми обикновено растат по-бързо, капилярна, като цяло. При жените, растежа на васкуларни тумори, по-интензивни поради високи нива на естроген, който стимулира клетъчно делене хемангиома.

Симптомите на чернодробна хемангиоми

В 70% от случаите, разкри чернодробна хемангиоми е по-малко от пет сантиметра по размер. Такива малки васкуларни тумори не се появяват или клинично или лабораторно. При достигане на по-големи размери (понякога до 20 см), може да се появи износени симптоматика: уголемяване на черния дроб, в десния горен квадрант болка, гадене. Най-често прояви на чернодробни хемангиоми са свързани с компресия на големи кръвоносни съдове и съседни органи.

Учените свързват чернодробни хемангиоми растеж не само с разпространението на своите клетки, както и кървене, тромбоза и повишени тумор кръвоносните съдове. Повечето от известните доброкачествени васкуларни тумори тегло повече от пет кг, докато средният диапазон на теглото на туморите е 300-1500

Понякога първата проява на чернодробни хемангиоми може да бъде масивен вътрешни кръвоизливи. Предизвикателство хемангиома съдова разкъсване и загуба на кръв може да бъде от различни фактори: резките движения, коремна травма (Дори незначително), високо натоварване. Кървенето може да бъде толкова масивни, което води до смърт на пациента. Ето защо, в случай на остра болка в областта на корема, след като пациентите коремна травма с чернодробна хемангиоми трябва да потърсят незабавна медицинска помощ.

Диагностика на чернодробна хемангиоми

гастроентеролог консултация рядко води до навременно откриване на черния дроб и хемангиоми, защото тя почти не се прояви. Обикновено доброкачествени васкуларни тумор на черния дроб е намерена като откритие възможност през друго проучване за патологията. Блокада на черния дроб, жлъчния мехур и в паренхима може да разкрие кръгообразна структура с ясни контури, нехомогенни съдържание. Едни и същи данни, но тя е много по-точно, и се получава в MRI на черния дроб и жлъчните пътища, MDCT корема. Уверете се, че туморът е идентифициран хемангиома черния дроб, багажника цьолиакия позволи ангиография (tseliakografiya), статичен сцинтиграфия на черния дроб. Gepatostsintigrafiya използван за диференциране доброкачествени и злокачествени неоплазми.

Biochemical тестовете за чернодробна функция (тестовете за чернодробна функция) при хемангиоматоза обикновено не се променят, ако пациентът няма друга свързана патология (например, цироза на черния дроб, хепатит). Клиничните анализи също остават в границите на нормата. Пробиване биопсия на черния дроб не се използва за диагностициране на васкуларни тумори, тъй като тя може да доведе до масивно кървене.

Много внимание се отделя на изучаването на генетичните маркери на заболяването. По този начин, доказана връзка А (II) кръвна група с повишен риск от чернодробна хемангиоми. Учените предполагат, че развитието на тумор процес може да бъде наследствен характер. Ако изследванията в тази посока ще успеем, в бъдеще ще бъде възможно да се идентифицира риск от това заболяване, за провеждане на медицински прегледи на пациенти и диагностика на черния дроб хемангиом все още е субклинична фаза на развитие новообразувание.

Диференцирано чернодробно хемангиома бъдат други доброкачествени и злокачествени тумори, кисти и паразитни инфекциозни етиология.

Лечение на чернодробна хемангиоми

Значение каква е големината на тумора ще бъде разкрита в проучването, и по-нататък, зависи от състоянието и лечението на пациента. Тъй като образуването на тумора не винаги има кълбовидни форма, един приет метод за измерване на средния размер - хемангиома диаметър фиксирани в три взаимно перпендикулярни равнини своята големина напречно сечение. Хемангиомите малък размер на черния дроб (до 5 см) не изисква никакви терапевтични мерки. По време на първоначалната идентификация на дребните хемангиоми препоръчвам повторение ултразвук черния дроб след 3 месеца, за да се оцени динамиката на растежа на тумора и общото състояние на пациента. В бъдеще трябва да се извършва ултразвуково изследване на всеки 6-12 месеца за повторна консултация с гастроентеролог време да се идентифицират индикации за хирургична интервенция.

Показания за премахване на черния дроб хемангиоми постоянно се преразгледа и допълни. Експертите са съгласни, че необходимостта от операция трябва да бъде оценена индивидуално за всеки отделен случай. Това отчита размери, разположението и броя на чернодробна хемангиоми, общото състояние на пациента, съпътстващо заболяване. Основният критерий за определяне на нужда е да се сравни ефикасността и риска от операция. Към днешна дата, в полза на операция шоуто:

• Туморният размер над 50 mm
• Бързият растеж на тумора - с повече от 50% годишно
• Разкъсване на туморната тъкан на кървене
• Тежките симптоми, причинени от съдова компресия на съседни органи или тумор
• Съмнения за доброкачествени тумори

Все пак, има противопоказания за операция - е покълнал големите венозни съдове на черния дроб, цироза на черния дроб множество хемангиоми в двата лоба.

Ако хирургично отстраняване на чернодробните хемангиоми могат да се използват различни оперативни техники, в зависимост от големината и локализацията на сайта: сегментна резекция на черен дроб, черен дроб лоб резекция (лобектомия) хемихепатектомия. Втвърдяване са достатъчно ефективни и емболизация хемангиома черния дроб. Тези методи на интервенционална радиология и може да се използва с множество възли gemangiomatoznyh когато радикал операция не е възможно. При подготовката за операция може да се използва хормонална терапия - намалява съдовата сайта по размер, което допълнително намалява количеството на операциите и риска от следоперативни усложнения до минимум.

В момента много от съвременните неинвазивни методи на лечение доброкачествени тумори на черния дроб. Един такъв метод експериментална терапия е въвеждането в тъканите на феромагнитни частици чернодробна хемангиоми, последвани от създаването на висока честота електромагнитно поле. Местната температурата в мястото на тумора се увеличава значително, което води асептична некроза, а след това - лизиране на увредените тъкани.

Жените с чернодробна хемангиоми трябва да бъдат информирани за диагнозата си гинеколог, тъй като целта на специалист данни естроген може да доведе до растеж на тумора и кървене.

Прогнози и предотвратяване на чернодробна хемангиоми

Прогнозата на чернодробна хемангиоми благоприятни малки размери. Тъй като този тумор е установен още в утробата, единственият метод за превенция е цялостна подготовка за бременност, спазването на здравословен начин на живот и правилното хранене, особено през първия триместър. Методи за предотвратяване на чернодробна хемангиоми не развиват след прекратяване на бременността.