Коремна травма

Като се има предвид темпът на живот на съвременния град, както и опасностите, свързани с него, не е изненадващо, че щетите в корема си остава един от най-належащите проблеми на спешна операция. Разграничаване отворен и затворен коремна травма.

За да отворите наранявания включват наранявания (хладно оръжие, огнестрелно оръжие, включително и от травматично оръжие). В рани на корема алгоритъм за действие е достатъчно проста - да се приложат незабавно медицинска помощ при хирургична болница на работа, защото дори и без да се уврежда вътрешните органи, е необходимо да се извърши първична обработка на раните и шевовете. Шевовете могат да се прилагат не по-късно от 8 часа след травмата, тъй като след по-дълъг период от време, по-висока степен на вероятност на нагнояване на раната.

Затворена или тъп травма - на травми на коремната стена, с или без увреждане на вътрешните органи. Нека ги разгледаме по-подробно. За да притъпи коремна травма включва: нараняване на коремната стена, коремна стена мускулна разкъсване, увреждане на червата, черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците и пикочния мехур.

Причините за тъп коремна травма

Причините за тъп коремна травма могат да бъдат:

• падане върху твърд предмет,
• удряне,
• остър напрежение на мускулите на коремната стена по време на спортни упражнения, или чрез кихане, кашляне.

Симптомите на тъп коремна травма

Синини коремната стена То се проявява локален оток и болезненост, понякога видимо износване кръвоизлив. Болезненост е подобрена чрез промяна на позицията на тялото, кашлица, кихане, дефекация.

Скъсване на мускули и фасции на коремната стена Той се характеризира със същите симптоми, но болката е по-силно изразено, причинявайки рефлекс чревна пареза (динамично илеус) и подуване на корема.

При пробив на мускула се появи кръвоизлив и хематом може да се формира, което понякога се простират далеч отвъд нараняването. Окончателното диагностициране на коремната стена увреждане се поставя, когато разликата се елиминира или кухи паренхимни органи на коремната кухина.

В директен удар в стомаха, са най-често срещаните тънко черво почивки.

Основните симптоми на червата разкъсване се разпространяват и увеличаване коремна болка, мускулно напрежение на коремната стена, ограничаването на дихателните движения на коремната стена, повръщане, повишаване на сърдечната честота, шок явление.

при разкъсване на дебелото черво в допълнение към тези симптоми често се появяват шок, интраперитонеално кървене, коремна стена напрежение.

увреждане на черния дроб по време на коремна травма общ. Това се дължи на големия размер на черния дроб и неговото местоположение, както и с ниска еластичност и крехкостта паренхим. При патологични изменения в паренхима на черния дроб и прекъсванията могат да бъдат по-ниски нараняване (падане на нивото на земята, раждане, дефекация). Пукнатини и цепнатини могат да бъдат субкапсуларна, но със значително нараняване обособени части на черния дроб. Клинично тежко увреждане на черния дроб е придружено от общо състояние, загуба на кръв и загуба на съзнание, което се случи скоро след нараняване. Намалява кръвното налягане, сърдечната честота се ускорява, кожата става бледа, изпотяване, дишане процент се увеличава, има жажда. Особено опасни чернодробни паузи субкапсуларна време на тих когато клиничното протичане на дълбоко хематом формира под капсулата черния дроб, при напрежение, което чернодробна капсула е счупен и кръвта потоци в перитонеалната кухина. При запис на съзнанието, болка в горната дясна част на квадрант с разпространението в правилната раменния пояс.

увреждане на далака сред всички щети на коремната кухина съставляват около 30%. Подкожно първична руптура на слезката може да се случи дори и с незначително или дори и без видима причина, ако далака е разширена и има паренхимни промени. Средно, или по-късно, разкъсвания на далака са възможни в рамките на няколко дни или месеци след наранявания и са по-чести при деца.

Веднага след далачни капсула руптура спира кървенето образуват кръвни съсиреци. Ако разликата слезката паренхим настъпва субкапсуларно, увеличаващи се счупи хематом капсули и има масивен кръвоизлив в коремната кухина. Разкъсване на далака, придружен от кървене, се характеризира с изразена спадане на кръвното налягане и често слаб пулс. Намалена болка, когато лежи на лявата си страна с тези, предоставени на корема крака. Локализирана болка в левия горен квадрант, понякога се разпространява по целия корем и лявото рамо.

В такива случаи, когато има признаци на разкъсан далак, показва спешна операция.

Повреда на панкреаса, разположен зад наранявания коремната кухина се появяват, когато голяма сила на стомаха и следователно често придружено от traumatization на жлеза органи околните (далак, бъбрек, черен дроб, черва).

Затворена коремна травма може да предизвика сътресение или контузия празнина панкреас.
Клиничната картина на увреждане на панкреаса, характеризиращи се с тежко общо състояние, остри болки в епигастриума (яма на стомаха), спад на кръвното налягане, повръщане, подуване и опънати защитна мускул в подлъжичната област.

увреждане на бъбреците, намира дълбоко в пространството на ретроперитонеален, и е заобиколен от всички страни с масивни тела и анатомични структури, това се случва рядко. Бъбреците са ранени по-често чрез директно въздействие на местно равнище в задната, страничната или предната част. Клиничната картина се характеризира с местен болезненост в областта на кръста, температура, брутния хематурия (урина, кръв в цвят розово-червен цвят).

Във всеки случай, консервативно лечение.

Има раздробяване и разделяне на бъбреците в резултат на груба и вредата често се свързва с увреждане на коремните органи. Един типичен модел: шок, анемия полагаща, локална болка и мускулна напрежение в съответния горен квадрант, подуване в лумбалната област, перитонеума при скъсване - без течност в корема polosti- хематурия може да се пропусне.

Когато инцидент върху твърд обект, въздействието в стомаха по време на пикочния мехур се пълни възможно разкъсване.

когато extraperitoneal разкъсване на пикочния мехур възникне фалшиво желание за уриниране, а в някои случаи, има малко количество кървава урина. Скоро има оток в областта на слабините.

Интраперитонеално спукване на пикочния мехур, болки в областта на корема и често желание за уриниране безплодни, тъй като на пикочния мехур е празен. Урината се излива в коремната кухина, перитонеума и причинява досадни ефекти на перитонит (мек, леко подуване, умерено болезнено стомаха, облекчаване на движение на червата). В наклонени области на корема, се определя от свободния течността.

Изследване когато коремна травма.

За подозира травма в корема трябва да се свържете с хирургична болница дълг.

Навременното диагностициране на вътрешни наранявания - ключът към успешното лечение. Наложително е възможно най-скоро да се установи естеството на вредата, на първо място, за да се установи наличието на животозастрашаващо кървене.

За подозира коремна травма трябва да премине пълна кръвна картина, изследване на урината, и урина амилаза, определена кръвна група и Rh фактор. Тези методи имат спомагателен характер, за изясняването на повредените органи радиационни използваните методи за научни изследвания, които включват ултразвук, конвенционалното рентгеново изследване, и ако е възможно, да изпълняват КТ. Необходимостта да се използва или метод се определя на хирурга, се ръководи от тежестта на състоянието, както и данните, получени от пациенти по време на прегледа на пациента.

Ултразвуково изследване - най-сигурната, достъпна и бърза диагностичен метод за съмнение за травма на корема. Тя позволява да се идентифицират пациентите, които се нуждаят, за да извършите спешна операция: установяване на наличието на интраабдоминални кръвоизливи, както и за откриване на увреждане на органите, които все още не са довели до абдоминално кървене: субкапсулиран руптура на слезката, хематом на черния дроб и далака, бъбреците и увреждане на панкреаса.

Ултразвукова снимка на субкапсулиран хематом на слезката.

Рентгенова инспекция разкрива кух разкъсване на органи при тъп коремна травма откриване на чужди тела и да се определи местоположението им (например, куршуми и удар с огнестрелни рани в стомаха), за откриване на увреждане на таза, за да се оцени едновременното увреждането на гърдите, за да разкрие разликата отвор.

Безплатна газ в коремната кухина.

За диагностика на разкъсване на пикочния мехур се прилага успешно катетеризация на пикочния мехур. При скъсване му през катетъра, малко количество кървава течност. В случай на съмнение, произведени нараства cystography: катетър въведена в пикочния мехур вода разтвор разтворим контраст. Rengenokontrastny разтвор прониква през рана мехур paravesical влакно, и се вижда на рентгенография вливане.

компютърна томография - по-подробен метод за диагноза позволява фина структура оценка на вътрешните органи, за създаване на малко количество кръв в перитонеалната кухина. Въпреки това, този метод изисква повече време, не винаги е налице, тъй като на скъпо оборудване.

лапароскопия - органно увреждане Метод визуална оценка, включващ прилагане на ендоскопа в коремната кухина през малък разрез (1 - 2 cm) под местна анестезия. Лапароскопия позволява окончателно се установи наличието на вътрешни наранявания, често спиране на кървенето, дезинфекция на коремната кухина от поточно кръвта и да индикациите за непосредствена операция.

Лечение на травми на корема.

След нараняване трябва да се въздържат от храна и течности, защото когато откриване вътрешни наранявания изискват операция под обща анестезия, при които е възможно повръщане аспирация на храна в дихателните пътища.

В присъствието на врязани рани на коремната стена, без да прониква в коремната кухина, първичната хирургична третирането се извършва под местна анестезия и конци, както е обсъдено по-горе.

При потвърждаване на диагнозата на интраабдоминална кървене, е необходимо разкъсване на кух орган или паренхимната да задоволи широк средната лапаротомия (срединен разрез на коремната стена). Позволява ви да видите всички органи на коремната кухина, за да се установи повреден орган и изпълнява необходимото количество операции.

Субкапсулиран руптура на слезката изисква последващи действия. Опасно е възможно забавяне на спукване на капсулите с обилни кръвоизливи в перитонеалната кухина - така наречената dvuhmomentny руптура на слезката, което изисква спешна операция.

Увреждане на предната коремна стена мускулна руптура и хематом развитие изисква консервативно лечение, включително почивка на легло, прилагане на местно студена fizioterapevtichekie и процедури, които насърчават резорбция хематом. С по-големи хематоми могат да направят пункция, и с гнойни - откриване и дренаж на абсцес.

Усложнения на коремна травма:

• разликата в коремните мускули с течение на времето могат да доведат до появата на херния.
• интраперитонеално кървене без подходящо навременно лечение е опасно за живота.
• Скъсване на кух орган, без да е навременна операция предизвиква развитието на перитонит (възпаление на перитонеума), което води до сепсис (отравяне на кръвта) и смърт.

Положителният резултат в коремна травма е възможно само с ранното лечение на лекарска помощ. Можете да се грижи за вашето здраве. По-добре е да се надценяват тежестта на симптомите, отколкото по-късно, да се потърси лекарска помощ.